CT和X線在脊椎損傷中的診斷價值比較

摘要：目的 為了增加脊柱損壞患者的早期檢出率并防止各種不良事件的發生幾率，探討和研究螺旋CT和X線檢查在臨床應用中的價值和意義。方法 抽取于2014年1月～2015年1月在我院就診的100例懷疑脊柱損傷的患者作為研究對象，并根據使用檢查方法的不同分為CT組和X線組，其中X線組的資料均為患者行數字化X線攝影的檢查結果，而觀察組資料均為所有患者實施螺旋CT檢查的結果，探討和研究不同的影像學檢查方案在脊柱損傷中的檢出率。結果 X線組患者的檢測結果和CT組最終檢測結果相比明顯降低，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在脊柱損傷的診斷中選擇CT檢查，這樣除了能夠提高檢查的準確率外，還能為臨床醫生的治療提供可靠依據。

關鍵詞：脊柱損傷；CT；X線；檢出率

近年來，隨著我國交通工具的發展及工作生活節奏的加快，脊柱損傷的發病率呈明顯上升的趨勢，已成為外科門診的多見病之一。要得到合理有效的治療，必須對脊柱損傷的程度做出正確、客觀的評價[1]。以往我國對脊柱損傷的診斷方法主要包括X線、螺旋CT及核磁共振成像等，由于各種影像學檢查方法的機理不同因此其也各有自己的優缺點[2]。X線平片在臨床應用比較廣泛，其在顯示椎體骨折和滑脫方面比較清晰，但對脊椎內部結構顯示比較模糊；而CT對密度有較高的分辯率，因此其能夠清楚顯示骨折部位組織結構關系，并且能夠顯示脊髓損傷情況；MRI主要在軟組織方面顯示清楚[7]。為了進一步明確各種檢查方法的優劣，我院影像科對78例脊椎損傷患者分別采取CT和X線兩組影像學方法進行診斷，現將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 按照隨機雙盲的原則抽取78例于2014年1月～2015年1月來我院外科就診的脊椎損傷的患者作為研究對象，根據檢查方法的不同分為CT組和X線組；患者中包括男、女患者之比為1：1；患者年齡20～75歲，平均年齡（55.4±10.8）歲；脊椎損傷病因：車禍傷25例，墜落傷10例，外物打擊傷25例，其他原因導致脊椎損傷患者18例；患者臨床癥狀：四肢酸軟伴肢體麻木患者41例，大小便失禁患者10例，軟組織腫脹患者27例。所有患者在發病年齡、病情嚴重程度等一般資料方面比較示P>0.05，統計無意義。

1.2儀器與方法 所有入組的患者均給予X線正側位攝片和螺旋CT掃描。其中X線機采用由上海寰熙醫療器械有限公司提供的HF550遙控X射線機（國藥管械（準）字2002第3300181號）。具體操作為：將腰椎椎體的上緣作為檢查的基線，按照常規的攝片方法對可能損傷的脊椎椎體進行正、側位拍片，根據患者病情需要可加做斜位片[8]。而CT掃描檢查應用日本東芝Xvision Real螺旋CT機進行掃描。CT掃描范圍由X線片和臨床檢查確定。掃描機應用的管電壓設為120 kV，管電流設為150mA，掃描層厚3mm，掃描層距5mm，對可以部位進行連續的橫斷面掃描，在掃描過程中保證掃描線與損傷部位椎體保持基本平行，如病情需要可做圖像重建。

1.3觀察指標 由影像科主任醫師職稱以上的醫師對兩種不同影像學檢查方法的結果進行分析，分析內容包括骨折碎片的移位及是否突入椎管、椎管狹窄、脊椎曲度變化和移位的暴露情況，分析和對比不同檢查方法對脊椎損傷的檢出率[9]。

1.4統計學分析 將獲得的資料分析整理，運用SPSS17.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用χ2檢驗計數資料，當P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2結果

經過對研究資料分析發現，X線組患者的檢測結果（除脊柱曲度變化）和CT組最終檢測結果相比明顯降低，且兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

近年來隨著生活水平提高和交通工具的快速發展，因各種原因導致脊椎損傷的事件屢見不鮮，有的不僅會給患者遺留各種并發癥甚至會危及生命[3]。目前在臨床上常用的診斷方法有很多，主要包括X線射片、CT、MRI等[4]。由于兩種不同的檢查方式儀器和操作各有不同，因此其對疾病的檢出率也存在差異。此次研究結果顯示，X線組患者的檢測結果（除脊柱曲度變化）和CT組最終檢測結果相比明顯降低，且兩組比較差異具有統計學意義（p〈0.05）。X線檢查具有操作簡單、價格便宜、出片時間短、輻射低的特點，因此其對于常見的脊椎骨折在診斷過程中并不存在困難，但是對于診斷骨折片是否存在移位及椎管內的情況則無法顯現，因此對臨床醫生在判斷病情嚴重程度時存在不足[5]。隨著CT在臨床應用的普遍，其較好的空間和密度分辨力得到了臨床醫生的普遍認可。由于X線檢查對細小損傷不容檢出甚至漏診，因此CT檢查在微小損傷檢查方面更具有優勢[10]。CT掃描的是橫斷面的圖片，配合其高的組織分別能力和可以隨時調整的窗位、窗寬，因此可以將重疊影像的干擾降低最低，這對于顯示骨折線的方向、椎體周圍組織水腫、骨折片移位等情況更有優勢[11]。X線檢查比較適合脊椎椎體及脊椎橫突或棘突這樣大的椎體診斷，其臨床確診率比較高，而CT檢查對軟組織損傷也有很好的確診率，和X線相比明顯占優勢[6]。

綜上所述，對于脊椎損傷，X線和CT作為臨床常用的兩種不同的檢查方法，根據其檢測結果的準確率可首先CT檢查，而X線檢查可作為一種輔助檢查方法，二種方法有效結合，可更好的提高臨床醫師對脊椎損傷的診斷。

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編輯/孫杰