助產人員全程陪伴分娩臨床效果的臨床觀察

摘要：目的 觀察助產士全程陪伴分娩的臨床效果。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的80例產婦，使用隨機數字列表將所有患者分為研究組和對照組，每組各40例，對照組產婦給予傳統的分娩服務，研究組產婦給予助產士全程陪伴分娩，觀察和對比兩組產婦的臨床療效。結果 研究組產婦的自然生產率顯著高于對照組，產后胎兒宮內窘迫率以及新生兒窒息率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在產婦進行分娩的過程中，通過安排助產人員進行全程陪伴，有助于降低產婦分娩時產生的疼痛感，增加產婦的自然分娩率，從而大大降低并發癥發生的幾率，促進母嬰雙方的健康。

關鍵詞：助產人員；全程陪伴；分娩；臨床效果

分娩主要是指在胎兒脫離母體成為獨立存在的個體這段時間，其是女性的一種正常的生理過程，但是對分娩產婦來說，其亦是一種持續時間比較長的、強烈的應激源[1]。大多數產婦都可以順利進行分娩，只有少部分產婦會感受到比較大的痛感，尤其是對第一次分娩的患者來說，因其不具備分娩經驗，在分娩的過程中就會形成一定的心理壓力，從而增大其分娩的痛苦[2]。助產人員在產婦進入產房直至分娩結束后1 h中全程陪伴患者，給予產婦精神和心理上的鼓勵，使產婦可以保持充沛的體力，并協助產婦進行分娩，有效減少分娩花費的時間，從而大大提高產婦的自然分娩率[3]。本文選取我院2013年1月～2014年1月收治的產婦作為研究對象，給予助產人員全程陪伴進行分娩，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年1月收治的80例產婦作為研究對象，其中初產婦55例，經產婦25例；年齡21～39歲，平均（27.25±3.5）歲；孕周35～43 w；體重59.86～85.1 kg，平均70.08 kg；身高149～173 cm，平均（159.4±3.8）cm。所有產婦均為單胎妊娠，且無明顯并發癥出現。使用隨機數字列表將所有患者分為研究組和對照組，每組各40例。兩組患者在年齡、孕周、體重、身高等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 對照組產婦按照傳統的分娩模式對其進行服務，由當值的助產人員進行監督和觀察，真個流程分階段性。研究組患者給予其助產人員全程陪伴分娩，實行\"一對一\"的服務模式進行服務。在臨產之前，助產人員應該對患者做好心理輔導工作，讓患者在分娩前能夠對分娩有一個正確的認識，并了解一些分娩的注意事項。在產婦分娩的過程中，將產婦推入產房后，如果患者出現規律性宮縮以及宮口打開到2 cm的時候，助產人員應該主動和患者交流，通過合理的溝通，給予患者心理上和精神上的支持，從而有效減少產婦的不安情緒，使產婦的視線轉移，分散患者的注意力，降低患者的疼痛感。并且還可以通過合理的按摩、撫摸等方式來降低患者分娩過程中產生的疼痛感。同時，醫務人員還應該密切關注患者的臨床癥狀，一旦出現異常則需要立即進行對癥治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患者采用的分娩方式、分娩時間、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫率以及滿意度等方面，并綜合進行評定。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料使用均數±標準差（x±s）的方式進行表示，治療前后使用秩和檢驗進行分析，計數資料使用χ2檢驗。當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者分娩方式對比 研究組患者的自然分娩率顯著高于對照組患者的自然分娩率，而對照組患者的剖宮產率高于研究組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者胎兒窘迫率和新生兒窒息率對比 研究組患者胎兒出現胎兒窘迫和新生兒窒息的概率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），同時也獲得了比較高的滿意度，見表2。

3討論

3.1助產士全程陪伴對產婦分娩方式的影響 分娩時女性的一種自然的生理過程，對每位產婦尤其是初產婦來說，分娩既感到開心又會感到緊張。而在產婦中這種矛盾的思想往往會使孕婦出現分娩前恐懼癥，因產婦對于整個分娩過程的認識程度不足，只知道分娩是一個極其痛苦的過程，這樣就很容易在心理上出現消極情緒[4]。在長期的消極情緒的影響下，產婦體內的茶酚胺的分泌會逐漸增多，很容易導致產婦出現阻礙宮縮、血管收縮異常以及異常產力等，從而使產婦的宮縮乏力，延長產婦的生產時間，容易出現新生兒異常，嚴重的甚至會直接威脅到母嬰的生命健康。相關臨床調查表明，患者家屬的陪伴有助于給產婦一定的精神上的支持，但是在產婦的生理上沒有明顯效果。在產婦分娩的過程中，隨著分娩過程的逐漸深入，給產婦帶來的疼痛感亦在不斷增加，因初產婦自身沒有分娩經驗，所以在一定程度上限制了分娩的正常進行。有部分家屬在等待的過程中表現的更加焦慮，這樣也給產婦增加了心理負擔，從而導致產婦放棄自然分娩而選用剖宮產[5]。通過采用助產人員全程陪伴產婦分娩，實行\"一對一\"服務，助產人員不僅具有著良好的職業道德，而且還具有過硬的心理素質，以及具備專業醫療知識，從而才能更好的協助產婦進行分娩。

3.2助產人員全程陪伴對嬰兒的Apgar評分的影響 分娩過程對于新生兒有比較大的影響，消極的情緒很容易使產婦的神經功能出現紊亂，導致其心率加快，使平滑肌出現異常收縮現象，減少母嬰之間胎盤物質交換，發生新生兒宮內窘迫率逐漸提高，最終很可能導致產婦出現難產，嚴重的甚至直接導致新生兒死亡[6]。通過采用助產人員全程陪伴方法，有助于穩定產婦的不良情緒，使產婦的植物神經長期處于平衡狀態，從而保障母嬰的健康。

3.3助產人員全程陪伴對醫院形象及護理質量的影響 隨著社會主義市場經濟的飛速發展和人民物質文化生活水平的不斷提高，以及人們法律意識的加強，人們對于醫院的服務理念也提出了更高的要求。醫院通過采用助產人員全程陪伴分娩，實行\"一對一\"服務方式，從而有效提高護理質量，有效降低產婦的剖宮產率，盡量縮短分娩的時間，提高家屬和產婦的滿意率，進而提高醫院的整體形象。

總而言之，在產婦進行分娩的過程中，通過安排助產人員進行全程陪伴，有助于降低產婦分娩時產生的疼痛感，增加產婦的自然分娩率，從而大大降低并發癥發生的幾率，促進母嬰雙方的健康。

參考文獻：

[1]杜鵑.導樂陪伴式分娩的臨床效果以及護理體會[J].解放軍護理雜志，2009，26（10）：43-44.

[2]吳乃文，宋雁.不同產時服務模式的臨床效果[J].中國婦幼保健，2007，22（8）：1003-1004.

[3]張玲玲.護理干預用于分娩的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2014，8（3）：198-199.

[4]高錦雯，符麗華，黃錫歡等.孕婦運動在分娩過程中的臨床效果[J].醫學綜述，2013，19（16）：3033-3034.

[5]周鳳蓮.觸摸護理在初產婦分娩中的應用及臨床效果[J].吉林醫學，2012，33（21）：4679.

[6]楊忠慧.助產士的護理對產婦分娩質量的影響[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（2）：787.

編輯/肖慧