低頻超聲與低頻電刺激聯合治療腦供血不足療效觀察

摘要：目的 探討腦供血不足采用低頻超聲與低頻電刺激聯合治療臨床效果。方法 選取腦供血不足患者80例，均為我院腦血管科2013年4月～2015年4月收治，隨機分組，就常規西醫治療（對照組，n=40）與低頻超聲與低頻電刺激聯合治療（觀察組，n=40）效果展開對比。結果 觀察組選取的腦供血不足病例，顯效率為90%，明顯高于對照組62.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前收縮期基底動脈、左、右椎動脈血流速度無明顯差異（P>0.05），治療后均有增多，觀察組幅度更為明顯（P<0.05）。結論 腦供血不足采用低頻超聲與低頻電刺激聯合治療，可顯著提高臨床治療效果，改善腦部血液循環，對保障患者遠期生存質量意義顯著。

關鍵詞：低頻超聲；低頻電刺激；腦供血不足；療效觀察

腦供血不足（CCCI）屬臨床常見腦部功能障礙疾病，由大腦受多種原因影響，出現廣泛、慢性供血不足，促使腦部缺氧、缺血所致。長期會造成海馬神經元變性、皮質下損害，進而進展至血管性癡呆，對患者生活質量及生命安全造成了嚴重影響[1]。本次研究應用低頻超聲與低頻電刺激治療，效果顯著，現總結結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取腦供血不足患者80例，38例，女42例，年齡35～70歲，平均（55.4±2.2）歲。均行經顱多普勒（TCD）檢查，與《神經病學》（第四版）診斷標準符合。均有眩暈，其中伴共濟失調24例，肢體麻木20例，惡心56例，嘔吐30例，視覺癥狀30例。隨機按觀察組和對照組各40例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組：取常規方案應用，即血塞通500mg+5%葡萄糖注射液500ml靜滴，1次/d；西比靈5mg/次，1次/d，晚上口服。1個療程為10d。觀察組：取低頻超聲聯合低頻電刺激治療，低頻超聲為應用2MHzTCCD經顳穿實施照射，設置功率為1.5W/cm2，15min/次，隔日操作1次，總共為3次。低頻電刺激為應用腦循環功能治療儀，設置電流強度為25μA，頻率為50Hz，應用模式3，依據個體敏感度調節，在雙側乳突根部后方放置電極，相較刺激電流，輔助電極電流強度是其1～3倍，在上段頸椎兩側放置，并行固定處理。通電時間為60min/次，2次/d，1個療程為10d。

1.3指標觀察 記錄治療前、治療后收縮期基底動脈、左右側椎動脈血流速度。評估臨床效果。

1.4療效評定 完全緩解：神經系統經測定無陽性體征，嘔吐、惡心、眩暈等癥狀消失；明顯緩解：神經系統經測定無陽性體征，嘔吐、惡心、眩暈等癥狀減輕；輕度緩解：神經系統經檢測伴陽性體征，惡心、眩暈、嘔吐等癥狀減輕；無緩解：癥狀及體征改善不明顯。顯效=完全緩解+明顯緩解。

1.5統計學分析 文中涉及數據在SPSS13.0中輸入，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組選取的腦供血不足病例，顯效率為90%，明顯高于對照組62.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前收縮期基底動脈、左、右椎動脈血流速度無明顯差異（P>0.05），治療后均有增多，觀察組幅度更為明顯（P<0.05）。相關指標見表1、表2。

3 討論

隨著危險因素的增多，腦供血不足發生率近年明顯上升，是指因椎-基底動脈系統缺氧、缺血引發的枕葉、小腦、腦干等腦機能障礙綜合征，有復雜的臨床表現，采用TCD檢測，示椎基底動脈系統血流速度顯著下降，血流量明顯減少。因腦部缺血缺氧，可引發神經細胞結構受損，穩定性降低，極大威脅著患者的生命安全[2]。

本次觀察組所采用的低頻超聲，是指頻率<4.0-2.5MHz的超聲波，設置的頻率越低，有越強的組織穿透力，低頻超聲有助溶血栓作用，效果的發揮與超聲的空化作用、熱學作用、機械作用相關，其可充分暴露纖維蛋白溶解酶作用位點，促纖維蛋白與生物酶結合，使酶的溶解作用增強，并增加離子和膠體通透性；超聲的熱學作用又可解除微血管痙攣，加快血流速度，促側支循環建立，使血腫周圍組織的供血供氧改善，進而減輕血腫周圍組織壞死、缺血，加快病灶康復進程[3-4]。另外，超聲的空泡化作用、機械作用可搶救缺血半暗帶，改善局部微循環，使半暗帶側支循環增加，降低腦供血不足患者致殘率和病死率。

而對小腦頂核實施低頻電刺激，可使局部腦血流量增加。可能通過以下幾點促腦循環改善：小腦頂核受刺激后，腦血管出現擴張樣改變，局部腦血流呈增加顯示；與乙酰膽堿能神經遞質在電刺激后釋放相關；此外，對小腦頂核電刺激，可改變血液流變學，進而改善腦部微循環，且通過對Willis環發生作用，使椎-基底動脈供血處于理想狀態，促使頸交感神經刺激減輕，對椎動脈痙攣有緩解作用[5-6]。結合本次研究結果示，觀察組腦供血不足的患者應用低頻超聲與低頻電刺激聯合治療，相較常規藥物治療的對照組，臨床顯效率居較高水平，且基底動脈、前、后雙側椎動脈在收縮期的血流速度明顯增多，提示具顯著的改善腦部血液循環作用。

綜上所述，腦供血不足采用低頻超聲與低頻電刺激聯合治療，可顯著提高臨床治療效果，改善腦部血液循環，對保障患者遠期生存質量意義顯著。

參考文獻：

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[6]呂翠，高波，姜鴻萍，等.慢性腦供血不足患者認知功能障礙與腦血流的相關性分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（3）：1-3.編輯/哈濤