氨茶堿聯(lián)合硫酸鎂治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果觀察

摘要：目的 探討氨茶堿聯(lián)合硫酸鎂治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。方法 選取2011年12月～2015年4月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例，并分為觀察組和對照組各41例，對照組給予常規(guī)吸氧及支氣管擴張劑、抗生素、激素等藥物進行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用氨茶堿、硫酸鎂進行治療，觀察并比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率、住院時間方面均優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者PO2值均明顯上升，上升幅度觀察組明顯高于對照組，兩組患者PCO2均明顯下降，下降幅度觀察組明高與對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用氨茶堿聯(lián)合硫酸鎂治療療效顯著，可有效縮短患者住院時間。

關(guān)鍵詞：氨茶堿；硫酸鎂；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病的特征為氣流受限，這與肺部對有害顆粒及有害氣體的異常炎性反應(yīng)密切相關(guān)。若病情惡化可導(dǎo)致患者喪失勞動力，生活質(zhì)量下降，繼而發(fā)展為肺源性心臟病、呼吸衰竭[1]。AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）指的是患者呼吸道癥狀明顯加重，且加重程度大大超出日常變異范圍，致使治療方案被迫改變[2]。本文旨在探討氨茶堿聯(lián)合硫酸鎂治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的82例患者均符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標(biāo)準，均為急性加重期。觀察組41例患者中男25例，女16例；年齡35～82歲，平均年齡（51.5±7.5）歲；對照組41例患者中男26例，女15例；年齡33～79歲，平均年齡（48.1±7.3）歲；兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)吸氧及支氣管擴張劑、抗生素、激素等藥物進行治療，7～10d為1個療程，2個療程觀察療效。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用氨茶堿、硫酸鎂進行治療：0.25g氨茶堿注射液+250ml葡萄糖注射液（濃度為10%），10ml硫酸鎂注射液（濃度為25%）+100ml葡萄糖注射液（濃度為5%～10%）靜滴。7～10d為1療程，2個療程觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價指標(biāo) 觀察并比較兩組患者WBC（白細胞）、NEU（中性粒細胞百分比）、P02（氧分壓）、PCO2（二氧化碳分壓）。顯效：治療后患者咳嗽嚴重度程度與頻度、肺部啰音、痰量均有了明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療后患者咳嗽嚴重度程度與頻度、肺部啰音、痰量均有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者咳嗽嚴重度程度與頻度、肺部啰音、痰量無明顯變化，甚至惡化[3]。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時間及臨床療效比較情況具體見表1。

由表1可見：對照組治療總有效率為90.3%，觀察組治療總有效率為80.5%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2治療前后兩組患者血氣指標(biāo)、血常規(guī)比較情況具體見表2。

由表2可見：治療前兩組患者血氣指標(biāo)、血常規(guī)均值無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組患者NEU、WBC均明顯降低，兩組降低幅度無明顯差異；兩組患者PO2值均明顯上升，上升幅度觀察組明顯高于對照組，兩組患者PCO2均明顯下降，下降幅度觀察組明高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有創(chuàng)通氣指征為嚴重呼吸性酸中毒、神志障礙等[4]。該病癥的治療關(guān)鍵是改善患者呼吸道粘膜的微循環(huán)，緩解氣道的痙攣和水腫，增強氣管排痰功能。氨茶堿可使支氣管平滑肌逐漸松弛，繼而抑制肥大細胞對過敏性介質(zhì)的釋放，氨茶堿在發(fā)揮解痙的同時還可有效緩解支氣管的水腫及充血，緩解各種原因?qū)е碌闹夤墀d攣，還可舒張膽管平滑肌、外周血管、冠狀動脈，同時還具有輕微利尿作用，有效增強心肌收縮力。硫酸鎂可松弛骨骼肌，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，擴張血管，降低血壓；硫酸鎂可使心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有效不應(yīng)期延長、室顫閾值提高，使心肌均勻復(fù)極，消除或降低折返激動，有效控制快速性房性心律失常；鎂離子可使外周血管平滑肌處于舒張狀態(tài)，抑制交感神經(jīng)節(jié)的沖動傳遞，繼而擴張血管，減慢心律。聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物可有效緩解氨茶堿所引起的惡心、頭痛、嘔吐、煩躁、輾轉(zhuǎn)難眠、心率快等副作用[5]。

參考文獻：

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[2]梁培干，孫志佳，楊柳柳，等.莫西沙星聯(lián)合黃芪注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5159-5160.

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[4]陳亞珍氨茶堿注射液與硫酸鎂注射液聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病84例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（24）：100-101.

[5]杜飛，賀剛，周國旗，等.燈盞花素對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20（7）：192-193.

編輯/哈濤