急性心肌梗死后心律失常的發生時間分析與臨床護理

摘要：目的 探討急性心肌梗死后心律失常的發生時間以及臨床護理措施。方法 選取自我院2013～2014年收治的100例心肌梗死患者，對其臨床資料進行分析，主要為心律失常的類型以及發生時間，根據其疾病癥狀類型與時間的規律提出治療護理對策。結果 數據統計顯示，6個時間段上00∶00～4∶00心律失常發病例數為5例；4∶01～8∶00：發病例數為36例；8∶01～12∶00心律失常患者22例；12∶01～16∶00發病人數為19例；16∶01～20∶00發病人數為12例；20∶01～24∶00為6例。在04∶01～16∶00時間段內心肌梗死患者的心律失常發生例數最多。急性心肌梗死并發各類型心律失常發病率為：室性心律失常為46%；竇性心動過緩為19%；竇性心動過速為14%；房室傳導阻滯為10%；束支傳導阻塞為7%；心臟停博為4%，其中室性心律失常以及室上性心律失常發生的比例較重。結論 對急性心肌梗死患者實施24 h心電監測時，護士應及時對患者癥狀進行觀察，做好相關搶救器材與藥物準備，科學有效合理的對患者進行救治，從而控制患者病情，減少心律失常發生次數。

關鍵詞：急性心肌梗死；心律失常；發生時間；臨床護理措施

心肌梗死又稱心肌梗塞，是冠狀動脈閉塞使部分心肌因持久性的嚴重缺血，引起心肌局部壞死的臨床癥狀[1]。近年來，我國心肌梗死患者呈逐年上升的趨勢，每年新發人數超50萬，而現有患病量至少為200萬，形勢較為嚴峻。心肌梗死患者的臨床上表現主要為，具有強烈而持續性的發熱現象，胸骨后疼痛，白細胞增多，紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高，最終致使患者出現心律失常、休克或是心力衰竭等致命癥狀[2]。針對心肌梗死患者對其進行藥物治療是一方面，而對其發病時間類型規律的及時把握，是臨床護理干預措施存在的必要性與重要性。現就我院2013～2014年收治的100例心肌梗死患者，根據其發病時間類型，制定相應的治理措施，取得較為顯著的療效，具體內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取自我院2013年4月～2014年5月收治的100例心肌梗死患者，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者入選均符合世界衛生組織制定的AMI診斷標準。所有患者中男性為51例，女性為49例；年齡為28～81歲，平均年齡為53.6歲；病程1個月～16年，平均病程為5.3年。

1.2方法 患者入院后即進行24h心電監護，持續監護時間為至少7 d，每天分為6個時間段，以4 h為一個時間段，00∶01～4∶00；4∶01～8∶00；8∶01～12∶00；12∶01～16∶00；16∶01～20∶00；20∶01～24∶00。發病時間從患者出現胸痛、胸悶等癥狀開始記錄。

護理措施：護理人員應對患者的生命體征及心電監護進行及時觀察，一旦患者出現異常癥狀，立刻報告主治醫師，在一定程度上減少搶救時間。對患者的監護，應視不同時間段，對其進行相應的護理措施。

1.3 觀察指標 記錄患者發病時間段，發病類型。發病時間段：00∶01～4∶00；4∶01～8∶00；8∶01～12∶00；12∶01～16∶00；16∶01～20∶00；20∶01～24∶00。發病類型主要為：室性心律失常、竇性心動過緩為、竇性心動過速、房室傳導阻滯、束支傳導阻塞、心臟停博。

1.4數據分析 數據皆采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料以例表示。采用χ2檢驗，當P<0.05，差異性顯著，具有統計學意義。

2結果

數據統計顯示，6個時間段上00∶00～4∶00：心律失常發病例數為5例，4∶01～8∶00：發病例數為36例；8∶01～12∶00心律失常患者22例；12∶01～16∶00發病人數為19例；16∶01～20∶00發病人數為12例；20∶01～24∶00為6例。急性心肌梗死并發各類型心律失常發病率為：室性心律失常為46%；竇性心動過緩為19%；竇性心動過速為14%；房室傳導阻塞為10%；束支傳導阻塞為7%；心臟停博為4%，見表1。

3討論

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎之上，約半數以上的急性心肌梗死患者在發病前1～2 w有前驅癥狀，最為常見的表現為原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差，部分無心絞痛患者，突然出現長時間的心絞痛癥狀[3-4]。臨床治療急性心肌梗死藥物是一方面，而對于預防心肌梗死患者出現心律失常癥狀，對其進行綜合性的護理干預措施較為重要，可有效降低患者的疾病癥狀，減少患者被病痛折磨時長，從而緩解癥狀。

本次研究選取自我院2013～2014年收治的100例心肌梗死患者，通過對其進行至少1 w的心電監測，觀察患者發生心律失常時間和類型規律，并以此為疾病治療制定合理有效方案。數據統計顯示，在04∶01～16∶00時間段內心肌梗死患者的心律失常發生例數最多。急性心肌梗死并發各類型中室性心律失常以及室上性心律失常發生的比例較重。

由于凌晨和上午時間段氣溫較低，寒冷具有較大促使心肌耗氧量增加、加重病情的危害，所以應及時對室內溫度進行調節，對患者進行被褥增減。另為晝夜交接時間段，患者體內兒茶酚胺分泌量增大，促使血壓升高，心率上升，心臟收縮力增強，血小板聚集率增強，纖溶系統功能降低，加重患者心肌供血不足，致使心律失常出現。所以在這期間，護士應加強對患者的看護，做好心跳驟停、心臟復蘇、點擊除顫等措施準備，及時保證搶救器材、藥物齊全，以便對患者的突發狀況進行作用[5]。

總而言之，對急性心肌梗死患者實施24 h心電監測時，護士應及時對患者癥狀進行觀察，尤其是04∶00～16∶00這易發心律失常的時間段，而發生疾病類型主要為室性心律失常與室上性心律失常，及時做好相關搶救器材與藥物準備，科學有效合理的對患者進行救治，從而控制患者病情。

參考文獻：

[1]胡靜，胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J].中國醫藥導報，2012，09（13）：148-149，152.

[2]胡芳.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J].中國實用醫藥，2014，（17）：209-210.

[3]楊麗娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究[J].中國衛生產業，2014，（14）：82-83.

[4]李紅梅，葉春桃，陽珍金，等.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者的實踐體會[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（12）：667.

[5]黃春蘭，朱輝群，黎小惠，等.循證護理應用于急性心肌梗死后心律失常患者中的效果評價[J].臨床醫學工程，2013，20（11）：1441-1442. 編輯/肖慧