不同采血方法進行血常規檢驗的臨床價值

摘要：目的 分析不同采血方法進行血常規檢驗的臨床價值。方法 選取2014年2月～2015年2月本院收治的160例血常規體檢者臨床資料，隨機分為靜脈血采集組和末梢血采集組，各80例。對比不同采血方法對血常規檢驗結果的影響。結果 靜脈血采集組WBC明顯低于對照組，RBC、PLT、HCT、Hb均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者MCHC、MCV、MCH等指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 與末梢血采集方法對比，靜脈血的采集方法更高效精準，可為臨床診治提供充分的依據。

關鍵詞：靜脈血；末梢血；血常規

血常規作為最基本的血液檢驗項目，主要組成部分包括：人體內液體、細胞、分子等。通過檢驗血常規，可明確血液中的細胞數量及細胞形態變化，從而為貧血、感染、造血功能異常及血液系統疾病提供充分的診斷依據[1]。靜脈血采集和末梢血采集是常用的血常規檢查方法。目前，隨著檢驗技術的不斷發展，血細胞計數儀的應用更加先進，確保較精準的檢驗結果。相關研究表明[2]，采集靜脈血檢測結果數據具有更明顯的客觀性、嚴謹性。本院分別應用靜脈血采集和末梢血采集方法進行血常規檢驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月本院收治的160例血常規體檢者臨床資料，隨機分為靜脈血采集組和末梢血采集組，各80例。靜脈血采集組中男42例、女38例，年齡22～68歲，平均（42.25±2.72）d歲。末梢血采集組中男46例、女34例，年齡21～69歲，平均（42.89±2.63）d歲。入選標準：自愿參與本項研究的健康檢查人員。兩組體檢者一般資料對比具可比性（P>0.05）。

1.2方法 為了確保檢驗結果的精確性，由接受過嚴格采血訓練的護士負責實施采血操作。于采集患者的血標本后1h內，完成相應的檢測工作。選取同一臺全自動血液分析儀及原裝配套的試劑，實施規范的檢測操作。

1.2.1靜脈采血法 清晨空腹時，取真空采血法進行采血2ml。選取肘靜脈或者手背靜脈進行采。在集血后，將其血標本置于血常規檢驗專用抗凝管中進行相關的檢測，囑患者休息20min，再進行末梢采血。

1.2.2末梢采血法 取患者左手食指的內側面為其進行末梢采血，常規消毒其局部皮膚，皮膚干燥后按標準末梢采血操作行穿刺，采血300ul，置于血常規檢驗專用抗凝管中行檢測。

1.3觀察指標 血常規檢驗包括[3]：①白細胞計數（WBC）：成人正常參考值為（4.00～10.00）×109/L；②紅細胞計數（RBC）：男性、女性正常參考值分別為（4.0～5.5）×1012/L、（3.5～5.0）×1012/L；③血小板計數（PLT）：成人（100～300）×109/L；④血紅蛋白（Hb）：男性、女性正常參考值分別為120～160g/L、110～150g/L；⑤平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）：正常值為27～34pg；⑥紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）：參考值為320～360g/L；⑦平均紅細胞平均體積（MCV）：成人為81～93fL；⑧紅細胞比容（Hct）：男性、女性正常參考值分別為40%～50%、37%～45%。

1.4統計學分析 取SPSS22.0統計軟件系統，計量資料用t檢驗，數據均值采用（x±s）標準差表示，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

靜脈血采集組WBC明顯低于對照組，RBC、PLT、HCT、Hb均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者MCHC、MCV、MCH等指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

血液中血細胞、血漿以及各種細胞因子等成分的異常改變，將會造成不同程度的機體組織器官病理改變。血常規檢驗中通過檢查白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等指標，以顯示血液中細胞數量，了解細胞形態變化，從而為各類型血液系統疾病的臨床診斷提供重要的依據。

末梢血采集法透明通過分析患者手指或耳垂的末梢血，尤其是惡性腫瘤、白血病等患者在化療期間，大多需要加強對血液組分變化的觀察。因此，在血常規測定中需要反復抽血，由于末梢血采集法無明顯疼痛，患者依從性較高，選取此抽血方法可避免反復穿刺，盡量緩解患者的疼痛程度。另外，末梢血采集法操作簡單方便，尤為適用于難以通過靜脈采集血液的小兒患者。然后，以下各種因素將會對末梢血采集法檢測結果的準確性造成影響，包括：①末梢血溫度過低時，末梢血產生溶血的可能性較高，從而降低檢測結果的準確性；②由于患者出血速度的影響，會延長采血時間，消耗過多的精力；③末梢采血部位具有明顯的特殊性，血液均來自毛細血管，血液循環不良，常常需要反復擠壓采血部位才能確保充足的血液量。以上研究表明，兩組患者血常規檢測指標比較靜脈血采集組PLT為（221.17±60.24）×109/L，明顯高于末梢血采集組的（200.24±58.77）×109/L，差異有統計學意義（P<0.05）。另外，擠壓可能會導致白血胞破裂，升高白細胞水平。以上表明，靜脈血采集組WBC為（5.72±1.65）×109/L明顯低于末梢血采集組的（7.45±2.11）×109/L，差異有統計學意義（P<0.05）；④末梢血液由于自身的特殊性，大多無法正確體現患者全身血液情況，從而導致患者錯失最佳的診治時機。

目前，全自動血液分析儀的應用日趨普遍，末梢血采集法逐漸被替換為靜脈血采集法。與末梢血采集法對比，靜脈血采集法明顯具有以下優勢：①血液分析儀往往需要大量的血液標本，大量的標本將會影響到檢測結果的精確性，靜脈血采集法可確保充足的血液，且靜脈血管穿刺具有明顯的可重復性；②血液成分復雜多樣，末梢血采集法受采血部位影響，標本成分大多混合毛細血管血、細胞內液和組織液等成分，從而影響檢測結果的精確性。外界干擾對靜脈血采集標本的干擾少，可確保較高的血液純度，明確顯示各種血液成分；③肘部前靜脈為主要的靜脈血采集部位，環境因素對此部位血液影響較小，與末梢血對比，其包含更穩定的白細胞、紅細胞以及血小板等，可客觀反應全身血液循環狀況，確保檢驗結果的穩定性；④傳統末梢血采血后，將標本置于普通試管，隨著放置時間的延長，將會導致血小板逐漸降低。靜脈血采集法選取抗凝試管，可有效避免血小板測定結果低于實際情況。以上表明，以上表明，靜脈血采集組RBC、HCT、Hb分別為（4.61±1.06）1012/L、（43.56±21.41）%、（123.84±60.35）g/L均明顯高于對照組的（2.67±0.11）1012/L、（31.35±22.32）%、（101.85±64.85）g/L，差異有統計學意義（P<0.05）。但兩組患者MCHC、MCV、MCH等指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）。這可能與末梢采血時需對穿刺部位進行擠壓相關，形成局部血管內血小板的聚集，導致血標本因摻入組織液而被稀釋。與靜脈血采集法對比，末梢采血法時間較長，可能會導致血標本的性質發生不同程度的改變，從而影響血常規檢驗結果的精確性。因此，除了患者機體特征須取末梢血采集檢驗時，大多應取靜脈血采集法進行檢測血液常規，以確保精確的檢測結果。

綜上所述，與末梢采血法相比，靜脈采血法的應用，可確保血常規檢驗結果的精確性，在診斷疾病方面具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳菊芬.不同采血方法對血常規檢測結果的對比研究[J].現代診斷與治療，2013，12（16）：3750-3751.

[2]康志紅.不同采血方法進行血常規檢驗的檢測結果分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，12（5）：107-108.

[3]高梅，張凌峰，付永航.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床中的價值比較[J].中國醫學創新，2014，11（24）：46-48.

編輯/哈濤