糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知情況調(diào)查

摘要：目的 了解糖尿病（DM）患者對(duì)糖尿病認(rèn)知情況及平時(shí)控制行為，分析其影響因素，為糖尿病患者的健康教育提供依據(jù)。方法 采用單純隨機(jī)抽樣對(duì)在北京安貞醫(yī)院就診的糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 部分患者的糖尿病知識(shí)存在誤區(qū)。糖尿病知曉率在年齡、性別、文化程度、分布上差異均有顯著性。其中年輕者、男性、文化程度高、有督促控制血糖人群的患者糖尿病知識(shí)知曉率較高。結(jié)論 組成糖尿病教育小組，為患者成立健康檔案，進(jìn)行系統(tǒng)全面的糖尿病教育。并應(yīng)根據(jù)不同年齡層、文化程度以及是否存在督促控制血糖人群背景，采取不同的教育方式。

關(guān)鍵詞：糖尿病；認(rèn)知程度；問(wèn)卷調(diào)查；健康教育

糖尿病是一種慢性終生性疾病，目前隨著人們生活水平、生活方式的改變，其患病率呈逐年上升趨勢(shì)。由于早期患者身體無(wú)明顯不適，該病未能引起重視。為了解糖尿病患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況及自身控制行為，特以問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性地宣傳教育。

1資料與方法

1.1一般資料 就診于北京安貞醫(yī)院的108例確診糖尿病患者。男性66例，女性42例。

1.2方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法，內(nèi)容包括患者基本情況（年齡、性別、文化程度）、健康情況（患糖尿病時(shí)間）、是否存在督促控制血糖人群，糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況及自我管理行為。知曉情況判定標(biāo)準(zhǔn)：10項(xiàng)知識(shí)（糖尿病癥狀，病因，并發(fā)癥，低血糖癥狀及發(fā)作時(shí)處理，血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)，血糖定期監(jiān)測(cè)情況，飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法及藥物療法），20個(gè)題目知曉率總分20.共發(fā)放問(wèn)卷112份，回收108份，回收率96.4%，有效問(wèn)卷108份，有效回收100%。

1.3分析方法 建立SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)。分析采用SPSS 11.5軟件完成。用t檢驗(yàn)和方差分析比各組人群對(duì)糖尿病知識(shí)得分是否存在差異。

2結(jié)果

2.1患者綜合治療狀況調(diào)查評(píng)價(jià)表，見(jiàn)表1。

2.2糖尿病知識(shí)得分與年齡的關(guān)系 知識(shí)得分隨年齡的增長(zhǎng)而下降，表明年齡越大，糖尿病知識(shí)掌握越少。不同年齡的糖尿病患者知識(shí)得分差異有顯著性意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

2.3糖尿病知識(shí)得分與有無(wú)并發(fā)癥的關(guān)系 依據(jù)糖尿病患者是否存在并發(fā)癥，分成兩組，有并發(fā)癥組得分高于無(wú)并發(fā)癥組，知識(shí)得分差異有顯著性意義（P<0.01），見(jiàn)表3。

2.4糖尿病知識(shí)得分的性別差異 糖尿病知識(shí)得分在男女性別分布上差異顯著性意義（P<0.01），男性得分高于女性，見(jiàn)表4。

2.5糖尿病知識(shí)得分與不同文化程度的關(guān)系 知識(shí)得分隨文化程度的降低而下降， 表明文化程度越高， 糖尿病知識(shí)掌握的越好， 不同文化程度的糖尿病患者知識(shí)得分差異有顯著性意義（P<0.01），見(jiàn)表5。

2.6知識(shí)得分與不同婚姻狀況的關(guān)系 婚姻狀況不同的糖尿病患者的糖尿病知識(shí)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01），見(jiàn)表6。

3討論

患者由于缺乏糖尿病知識(shí)，長(zhǎng)期血糖控制不良引起多種并發(fā)癥，使病情遷延不愈，甚至導(dǎo)致死亡，而且糖尿病的控制單靠藥物難以達(dá)到，需要患者對(duì)糖尿病的知識(shí)有充分了解，并通過(guò)患者自身的努力，才能達(dá)到滿意的效果。

表1中可以發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，部分患者的糖尿病知識(shí)存在誤區(qū)，缺乏系統(tǒng)全面的糖尿病教育。12.9%的患者沒(méi)有進(jìn)行有效的飲食控制，究其原因：未能掌握必要的計(jì)算方法，不能根據(jù)自身體重，體力活動(dòng)水平，做出攝入能量計(jì)算；不能按照比例進(jìn)食各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，往往只控制糖類，脂類或蛋白質(zhì)類中的某一種物質(zhì)，或者食物比例不恰當(dāng)；飲食控制的時(shí)間掌握不好，不能做到定時(shí)進(jìn)餐，適當(dāng)加餐。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，18.5%的患者從不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，雖然81.5%的患者實(shí)施了運(yùn)動(dòng)療法，只有58.3%的患者運(yùn)動(dòng)的次數(shù)>3次/w，51.9%的患者每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間是>30 min，其問(wèn)題在于：把家務(wù)，工作活動(dòng)等當(dāng)作體育鍛煉，事實(shí)上許多家務(wù)并非有氧活動(dòng)，而使得升血糖素升高，不利于降血糖；運(yùn)送時(shí)間不當(dāng)，患者往往選擇早晨或午間休息之后運(yùn)動(dòng)，但此時(shí)體內(nèi)的血糖水平或胰島素水平不適宜做體育鍛煉.因此，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)體力活動(dòng)，并注意選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。23.1%的患者不知道要定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，38%的患者不知道要定期進(jìn)行糖尿病并反癥的監(jiān)測(cè)。32%的患者每天按時(shí)洗足，但每天檢查足的人數(shù)才13.9%。42.6%的患者沒(méi)有按時(shí)服藥，導(dǎo)致空腹血糖和糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)率一般，分別是51.9%和55.6%。

在開(kāi)展對(duì)糖尿病患者的管理與健康教育方面，發(fā)達(dá)國(guó)家早就設(shè)有糖尿病教育護(hù)士及糖尿病教育學(xué)會(huì)[2]。讓患者能夠系統(tǒng)，全面，科學(xué)的接受糖尿病教育。提高患者的糖尿病知識(shí)水平，使其堅(jiān)持科學(xué)的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。為此，由專職人員組成糖尿病教育小組，為所有在我院糖尿病患者建立健康檔案，并由小組成員對(duì)糖尿病患者從糖尿病病因，胰島素危害、各方面治療、自我監(jiān)測(cè)、保健及并發(fā)癥的防治等方面進(jìn)行系統(tǒng)全面的糖尿病教育。

糖尿病知識(shí)問(wèn)卷顯示：患者對(duì)藥物品種，服藥劑量，服藥時(shí)間，服藥次數(shù)方面的知識(shí)較為欠缺，堅(jiān)持服藥的醫(yī)囑依從性較差。究其原因可能有：①患者對(duì)糖尿病的治療目的不了解或不滿足，為了尋找能徹底治愈糖尿病的辦法，他們四處尋求特效療法，甚至偏方，而頻繁換藥；②由于個(gè)人生活工作習(xí)慣原因，藥物的服用方式繁瑣，使得患者不能嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行；③經(jīng)濟(jì)收入等多種因素影響。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病知識(shí)得分因年齡不同，性別不同，文化程度不同，有無(wú)并發(fā)癥的患者有顯著性差異。其中年輕者糖尿病知識(shí)得分高于年老者；文化程度越高，糖尿病知識(shí)得分越高；男性糖尿病得分高于女性；不同婚姻狀況，不同經(jīng)濟(jì)收收入，不同病程的糖尿病患者的知識(shí)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純藥物治療不能全面有效的控制糖尿病，尚需對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者和家屬掌握更多的糖尿病相關(guān)知識(shí)[4]。因此，針對(duì)患者的不同年齡，性別，文化程度，學(xué)習(xí)和理解力靈活掌握，應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同的健康教育方式，爭(zhēng)取讓每位患者都能夠掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)，正確的對(duì)待糖尿病，防止的延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高他們的生活質(zhì)量。由于2型糖尿病患者總體家庭功能下降[5]，要對(duì)糖尿病家屬和親朋好友進(jìn)行教育，讓糖尿病患者的終生治療得到他們家屬和親朋好友精神上的支持，使之成為勸誡糖尿病患者的又一主要因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]李立明.流行病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：418.

[2]劉建琴.糖尿病教育護(hù)士的地位與作用-訪問(wèn)澳大利亞糖尿病中心有感[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（7）：44.

[3]王慧，李小香，楊霞.糖尿病患者疾病知識(shí)掌握程度與并發(fā)癥的關(guān)系[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，10（1）：14-15.

[4]榮佐民.糖尿病患者健康教育的調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，4（139）：79-80.

編輯/張燕