氧氣吸入霧化吸入療法治療兒科呼吸系統疾病的臨床效果觀察

摘要：目的 探討氧氣驅動霧化吸入療法在兒科呼吸系統疾病中的應用效果。方法 將兒科呼吸系統疾病患兒346例采用數字隨機法分為兩 組， 實驗組采用氧氣驅動霧化吸入治療，對照組采用空氣壓縮泵霧化吸入治療，比較治療后兩組癥狀改善情況及血氧指標變化情況，并作統計分析。結果 治療后兩組患兒血氧飽和度、最大呼氣流量均顯著改善（P<0.05）， 且實驗組明顯優于對照組（ （P<0.05）） 實驗組總有效率也高于對照組（P<0.05），實驗組喘息病癥消失時間、胸悶病癥消失時間、咳嗽病癥消失時間、呼吸困難病癥消失時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論 空氣壓縮泵霧化吸入療法與氧氣驅動霧化吸入療法治療兒科呼吸系統疾病均有效，但后者治療效果更好， 臨床癥狀改善更為明顯， 治療時間更短，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：霧化吸入療法；呼吸系統疾病；兒科

呼吸系統疾病是臨床兒科的常見病和多發病，不僅病程長，且波及范圍廣，而且若處理不及時患兒可出現不同程度的發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等并發癥， 嚴重影響到患兒的身體健康，大幅降低患者的生活質量。為了改善患兒的呼吸狀況， 避免低氧現狀， 可給予有效的吸氧治療，同時給予藥物霧化吸入治療，可明顯改善患兒的預后[1]。但是臨床上霧化吸入有多種療法，本人在我院兒科觀察比較了空氣壓縮泵霧化吸入治療和氧氣驅動霧化吸入的療效，現報道如下，以為臨床兒科醫生提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年1月～2014 年12 月湖北省谷城縣人民醫院兒科診治的呼吸系統疾病患兒346 例， 采用數字隨機法分為2 組： 試驗組173 例，男90例， 女83 例；年齡3個月～13歲，平均年齡（6.7±1.5）歲。其中肺炎56例， 支氣管哮喘43例， 急性支氣管炎42例， 毛細支氣管炎 32例。 對照組 173例， 男89例， 女84例； 年齡4個月～14歲，平均年齡（5.6±1.4）歲。其中肺炎66例， 支氣管哮喘40例， 急性支氣管炎30例， 毛細支氣管炎37例。兩組患兒在年齡、性別、病癥比例上無統計學差異性（P >0.05），基線一致，具有可比性。

1.2 方法 兒科呼吸系統疾病患兒均行相同的常規治療，常規靜脈滴注抗病毒、抗炎、平喘藥物， 并實施霧化吸入療法。霧化藥液配置如下： 生理鹽水2 ml，沐舒坦2 ml。在此基礎上，對照組采用空氣壓縮泵霧化吸入治療，接通空氣壓縮泵的電源，打開開關后，將面罩扣住患者的口鼻部，直到藥液吸完，控制每次霧化吸入治療的時間為10 ～20 min。實驗組采用氧氣驅動霧化吸入治療， 將一次性氣動霧化吸入器與氧氣管路相連， 在濕化瓶內不放水，要避免液體進入霧化器內使藥液稀釋，設定氧流量為6～8 L/min， 將面罩扣住患者的口鼻部，直到藥液吸完，控制每次霧化吸入治療的時間為10～20 min。

1.3 觀察指標 觀察治療效果，臨床癥狀改善情況和血氧指標的變化情況等。

1.4 療效評定標準[2]如下：顯效：各項臨床病癥（ 喘息 胸悶 咳嗽 呼吸困難等） 明顯改善；有效：各項臨床病癥（ 喘息 胸悶咳嗽 呼吸困難等） 有所緩解；無效：各項臨床病癥（ 喘息 胸

悶 咳嗽 呼吸困難等） 無改善，甚至加重。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析， 計量資料采用均數±標準差表示， 組內和組間比較采用t檢驗； 計數資料采用率（%） 表示， 組間比較采用χ2檢驗， 檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 根據療效評定標準判斷，實驗組總有效（顯效和有效例數之和）例數為145例，對照組總有效例數為109例，經χ2檢驗實驗組總有效率明顯高于對照組，（P < 0.05） 差異具有統計學意義。

2.2 兩組病癥改善情況比較 實驗組喘息病癥消失時間、胸悶病癥消失時間、咳嗽病癥消失時間、呼吸困難病癥消失時間、住院時間均明顯短于對照組（ P < 0.05），具體見表1。

2. 3 兩組血氧指標變化情況比較，治療后兩組血氧飽和度、最大呼吸流量均顯著增加，觀察組血氧飽和度、最大呼吸流量均明顯高于對照組（P < 0.05），具體見表2。

3 討論

呼吸系統疾病是兒科臨床中的常見病和多發病， 主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。由于兒童身體發育尚不完善，機體免疫能力和抵抗能力較為低下，容易受到多種致病菌的感染和侵襲，呼吸系統疾病已成為臨床兒科的常見病和多發病[3]，具有病程長，波及范圍廣的特點，部分致病菌可通過飛沫傳播，會明顯影響到周圍人群的健康，不僅大幅降低了患兒的生活質量，影響著患兒的健康， 還給家庭帶來經濟負擔。

目前臨床用于治療兒科呼吸系統疾病的方法有多種， 保守治療為首選方案， 而常用的保守治療方案為藥物治療[4]。研究表明，有效的霧化吸入治療方案可明顯改善患者的臨床病癥， 有效清除病灶， 可大幅提升患者的生活質量， 明顯改善患者的預后[5]。霧化吸入治療是將藥物或水經吸入裝置分散成懸浮于氣體中的霧粒或微粒，通過吸入的方式沉積于呼吸道和/或肺部，從而達到呼吸道局部治療的作用，通過霧化吸入給藥，可以達到緩解支氣管痙攣，稀化痰液，防治呼吸道感染的作用。在許多呼吸系統疾病中，均可以使用霧化吸入治療。由于霧化吸入具有藥物起效快，用藥量少，局部藥物濃度高而全身不良反應少等優點， 在呼吸系統疾病治療中，霧化吸入已成為重要的輔助治療措施[6]。

霧化吸入治療的方法主要包括空氣壓縮泵霧化吸入治療和氧氣驅動霧化吸入治療， 其中空氣壓縮泵霧化吸入治療是較為傳統的治療方法， 也是慢性呼吸系統疾病的主要方法之一， 具有一定的優勢[7]： 空氣壓縮泵霧化吸入療法操作方法簡單， 只要平靜呼吸即可， 適合各類患者，尤其是兒童； 噴霧器對霧化顆粒具有高度選擇性，可確保患兒吸入的藥霧能夠有效沉積，全身不良反應輕微，可混合幾種藥同時進行吸入治療，節省時間。氧氣驅動霧化吸入治療是臨床近年來新興的一種治療手段， 是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀， 吸入呼吸道后起到止咳平喘， 解除支氣管痙攣， 改善肺通氣和發聲的功能， 有效抑制分泌物的滲出， 并可消除喉、咽、鼻部的水腫和充血狀態，具有顯著的臨床療效， 可明顯改善患兒的臨床病癥， 有助于改善患兒的預后[8]。 氧氣驅動霧化吸入療法的原理是借助高速氣體通過毛細血管并在管口產生負壓， 讓藥液經緊鄰的小管吸出， 而析出的藥液又經毛細管口高速氣流撞擊而成細小的霧滴，形成氣霧噴出，直接作用于患兒的病灶部位， 同時使用氧氣吸入治療， 可提高患兒機體肺泡內的氧氣與二氧化碳進行有效交換， 可有效避免缺氧病癥 氧氣驅動霧化吸入療法具有諸多優點[9]： 氧氣驅動霧化吸入療法形成的氣霧是較為柔和的， 在吸入過程中更為舒適， 對患兒造成的刺激作用較小， 有助于提高患兒的耐受性； 氧氣驅動霧化器是一次性用品，使用更為方便，可有效避免交叉感染的發生， 而空氣壓縮泵需要反復使用， 通過浸泡、消毒等操作方法的處理才能備用，不僅費時， 還增加了患兒意外感染的發生風險。

本研究結果表明，空氣壓縮泵霧化吸入療法與氧氣驅動霧化吸入療法均是兒科呼吸系統疾病中較為常用的治療方法， 其中氧氣驅動霧化吸入療法可以顯著快速消除喘息病癥、胸悶病癥、咳嗽病癥、呼吸困難病癥、住院時間也短，故氧氣驅動霧化吸入療法可顯著縮短治療時間， 明顯改善患兒的臨床病癥，應用效果非常顯著。總而言之，氧氣驅動霧化吸入療法值得兒科醫生在臨床推廣使用。

參考文獻：

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[9].張明麗，楊文東.氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2012，20（ 1） ： 133-134.編輯/馮焱