去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能性子宮出血療效觀察

摘要：目的 探討對圍絕經期功能性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片進行治療的療效。方法 選取我院收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者80例作為臨床研究對象，使用隨機數字列表將其隨機分為研究組和對照組各40例。兩組患者均施行診斷性刮宮術進行治療，對照組患者在此基礎上加用米非司酮進行治療，研究組患者則加用去氧孕烯炔雌醇片進行治療。觀察和比較兩組患者的臨床療效、控制出血時間、止血時間及子宮內膜厚度。結果 經治療后，研究組患者治療的總有效率（97.5%）明顯高于對照組（87.5%），P<0.05，差異均有統計學意義。研究組患者的控制出血時間、止血時間及子宮內膜厚度均明顯低于對照組，P<0.05，差異均有統計學意義。結論 對圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片進行治療具有良好的臨床療效，促進子宮內膜的修復，值得在臨床進一步推廣。

關鍵詞：圍絕經期；功能失調性子宮出血；去氧孕烯炔雌醇片；臨床療效

圍絕經期功能性子宮出血是婦科臨床上的一種常見疾病，患者在臨床上主要表現為經期延長、月經頻發、月經周期不規則及月經量過多等癥狀，嚴重時甚至會導致患者發生貧血，進而對患者的身心健康和生命安全造成非常嚴重的影響[1]。因此，對圍絕經期功能性子宮出血的及時有效治療具有非常重要的臨床意義。本次研究選取我院2013年2月～2015年2月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者80例為臨床研究對象，對其中的40例患者采用去氧孕烯炔雌醇片進行治療，獲得了良好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選取我院2013年2月～2015年2月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者80例作為臨床研究對象。納入標準：①所有患者均符合婦產科學（第7版）中的相關診斷標準[2]；②均具有程度不一的經量增多、月經周期紊亂及經期延長等臨床癥狀；③均經診斷性刮宮術明確診斷；④均無本次研究使用的相關藥物的過敏史；⑤患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。排除標準：①具有腦、心、肝、腎等嚴重器官疾病的患者；②具有婦科器質性疾病的患者；③具有全身性疾病的患者。使用隨機數字列表將本組80例患者隨機分為研究組和對照組，每組各40例。對照組年齡42～56歲，平均年齡（47.37±5.68）歲；出血時間3～27d，平均出血時間（14.17±7.25）d；平均血紅蛋白（76.12±12.53）g/L。研究組年齡44～57歲，平均年齡（46.81±4.95）歲；出血時間4～28d，平均出血時間（15.24±8.12）d；平均血紅蛋白（77.62±14.81）g/L。兩組患者在年齡、出血時間及血紅蛋白量等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均施行診斷性刮宮術進行治療，對照組患者在此基礎上加用米非司酮進行治療，術后5d后給予患者米非司酮片（生產廠商：湖北葛店人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20033551，規格：25mg）25mg，頓服，1次/d，連續服用3個月。研究組患者則加用去氧孕烯炔雌醇片進行治療，術后5d給予患者去氧孕烯炔雌醇片（生產廠商：荷蘭歐加農公司N.V.ORGANON，批準文號：注冊證號H20090423，每片包含30μg乙炔雌二醇和150μg地索高諾酮）1片，于晚飯前服用，1次/d，21d為1個治療周期，停藥撤退性出血后3～5d進行第2個治療周期，3個治療周期為1個療程。根據患者的情況可以給予抗感染、止血劑抗貧血等對癥治療。治療后進行為期0.5～1年的隨訪。

1.3觀察指標 治療過程中定期檢查患者的肝腎功能、心電圖、血常規及盆腔B超，對子宮內膜的厚度進行測量。觀察兩組患者的控制出血時間、止血時間及子宮內膜厚度等指標，并進行對比分析。

1.4療效評價標準 ①治愈：治療過程中患者未出現不規則陰道流血癥狀，且停藥6個月后未見復發；②顯效：治療后患者的出血量顯著減少，且停藥6個月后未見復發；③有效：治療后患者的出血量有所降低；④無效：治療過程中患者仍然具有陰道不規則流血癥狀，且血量無明顯變化[3]。

1.5統計學方法 將本組數據納入SPSS20.0統計軟件中進行統計和分析，其中的計數資料采用χ2比較方法進行比較，以率（%）進行表示，計量資料采用t檢驗進行比較，以（x±s）進行表示，當P<0.05時，代表差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效對比 研究組患者治療的總有效率（97.5%）明顯高于對照組（87.5%），P<0.05 差異均有統計學意義，見表1。

2.2治療后兩組患者的控制出血時間、止血時間及子宮內膜厚度對比 經治療后，研究組患者的控制出血時間、止血時間及子宮內膜厚度均明顯低于對照組，P<0.05差異均有統計學意義，見表2。

3 討論

圍絕經期功能失調性子宮出血是指由于婦女圍絕經期時機體的中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌功能出現失調情況而引發的子宮異常出血疾病，大部分患者的病因為排卵障礙，部分患者是由于子宮局部或卵巢調控機制發生異常引發[4]。以往臨床上主要采用診斷性刮宮術對圍絕經期功能性子宮出血患者進行治療，該方法雖然具有一定的療效，但是由于該方法無法改善機體的中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌功能，故復發率較高。

相關研究顯示，圍絕經期功能失調性子宮出血的病理機制為缺乏孕激素，采用孕激素聯合少量雌激素對患者進行治療可以對子宮內膜增生進行有效的抑制，同時修復子宮內膜，進而實現減少患者出血量及出血時間的目的[5]。去氧孕烯炔雌醇片屬于第3代口服避孕藥，主要包含炔雌醇和地索高諾酮，其中地索高諾酮具有良好的孕激素受體親和力，可以使患者的子宮內膜轉為分泌期，實現迅速調經和止血的效果。而炔雌醇能夠刺激患者子宮內膜的生長和修復，降低患者毛細血管的通透性，增加凝血因子，進而促進凝血。

綜上所述，對圍絕經期功能失調性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片進行治療具有良好的臨床療效，促進子宮內膜的修復，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]范海麗，靳宜勤.圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析（附23例報告）[J].中外健康文摘，2014，34（25）：171-172.

[2]盧美磷，俞超芹，翟東霞，等.不同年齡階段功能性子宮出血的中西醫診治進展[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（1）：185-187.

[3]王海燕.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血56例臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（22）：114-115.

[4]劉愛敏.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價[J].中國傷殘醫學，2014，22（16）：112-113.

[5]石雯沁，趙純全.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].重慶醫學，2012，41（35）：3725-3726. 編輯/成森