持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和常規(guī)方法在兒科用藥安全中的護(hù)理效果對(duì)比觀察

摘要：目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和常規(guī)方法在兒科用藥安全中的護(hù)理效果。方法 對(duì)我院收治的80例兒科疾病患兒資料進(jìn)行分析，根據(jù)患兒用藥過(guò)程中不同護(hù)理方案將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 兒科用藥過(guò)程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果理想，能夠提高患兒用藥依從性以及用藥安全性，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；常規(guī)方法；兒科用藥安全；護(hù)理效果

兒科疾病是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且疾病類型相對(duì)較多，患兒發(fā)病后由于年齡較小，不免出現(xiàn)哭鬧等情緒。同時(shí)，部分患兒在用藥時(shí)由于缺乏理想的護(hù)理方案，使得患兒用藥過(guò)程中安全性較差，如：誤服、漏服等，造成患兒長(zhǎng)期治療效果欠佳，治療預(yù)后也比較差。近年持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科用藥安全性中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。為了探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和常規(guī)方法在兒科用藥安全中的護(hù)理效果。對(duì)2013年4月～2014年4月我院收治的80例兒科疾病患兒資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院收治的80例兒科疾病患兒資料進(jìn)行分析，根據(jù)患兒用藥過(guò)程中不同護(hù)理方案將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有患兒40例，男21例，女19例，年齡1.3～10.9歲，平均年齡（6±0.8）歲，患兒從發(fā)病到入院治療時(shí)間為1.1～5.9d，平均病程（3.2±1.1）d；對(duì)照組有患兒38例，男27例，女11例，患兒年齡為1.8～10.7歲，平均年齡（5±1.3）歲，患兒從發(fā)病到入院治療時(shí)間為1.2～5.8d，平均病程（3.4±1.6）d。患兒對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患兒年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，方法如下：根據(jù)患兒臨床癥狀、病史等向患兒宣傳相關(guān)疾病知識(shí)，告知患兒及其患兒家屬日常用藥情況，并叮囑患兒每天多休息；同時(shí)，患兒用藥過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)兒童用藥監(jiān)督，密切觀察患兒用藥過(guò)程中的并發(fā)癥等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，方法如下：①設(shè)置護(hù)理質(zhì)量控制小組。為了保證兒科用藥安全，兒科門(mén)診根據(jù)其實(shí)際情況成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，注重兒童用藥管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并對(duì)兒科用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，如：漏服、多服、錯(cuò)服等[1]。②制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案。結(jié)合我院實(shí)際情況制定口服給藥詳細(xì)的流程圖，每一位護(hù)士必須記住持續(xù)治療方案中的內(nèi)容，消除護(hù)理安全隱患，保證兒科用藥的絕對(duì)安全。在新的工作流程中如果存在新的問(wèn)題，應(yīng)該再次進(jìn)行全科討論并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷糾正和修改，評(píng)估持續(xù)質(zhì)量效果[2]。③加強(qiáng)宣傳教育。兒科用藥過(guò)程中護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患兒及其家屬宣傳教育，構(gòu)建安全用藥的氛圍，并做好醫(yī)護(hù)溝通及正確用藥指導(dǎo)；同時(shí)，患兒用藥時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)飲食指導(dǎo)等，提高藥物療效。④合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài) 護(hù)理部要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式進(jìn)行改革，實(shí)行新老搭配、彈性排班。根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，或安排幫班協(xié)助工作。當(dāng)天的突發(fā)事件發(fā)生或?yàn)橹鼗颊叩膿尵榷伎梢詫?shí)行動(dòng)態(tài)排班，多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。⑤加強(qiáng)護(hù)理安全管理措施，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng) 針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的隱患，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，重新修訂《護(hù)理管理制度》，制定《疾病護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理技能操作規(guī)范》、《突發(fā)事件緊急預(yù)案》等，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組加大監(jiān)控力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理。加強(qiáng)夜間查房工作，系統(tǒng)地觀察護(hù)士自律性。在對(duì)護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度操作流程的同時(shí)，必須加強(qiáng)證據(jù)的收集和管理，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)的證據(jù)系統(tǒng)。嚴(yán)格護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，體現(xiàn)文書(shū)書(shū)寫(xiě)的及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，規(guī)定對(duì)一些關(guān)鍵操作、創(chuàng)傷性的護(hù)理操作，不管患者是否選擇都要在有關(guān)記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內(nèi)容要在護(hù)理記錄中體現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究實(shí)驗(yàn)組92.5%服藥依從，92.5%能夠按時(shí)用藥；97.5%患兒口服用藥方法正確，95%患兒家屬掌握藥物相關(guān)知識(shí)，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組2.5%服藥出現(xiàn)誤區(qū)，2%出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

兒科門(mén)診在醫(yī)院中占據(jù)重要的作用，該科室收治的患兒疾病類型較多，且患兒病情變化也比較快，患兒治療過(guò)程中需要口服用藥。但是，患兒由于年齡相對(duì)較小，了解的內(nèi)容相對(duì)較少，使得部分患兒口服用藥過(guò)程中容易產(chǎn)生藥物安全隱患，如：誤服、多服等現(xiàn)象，從而影響患兒治療預(yù)后。近年來(lái)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在兒科門(mén)診用藥中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展[3-5]。本研究結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究成果相仿[6]。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量和其他護(hù)理模式相比優(yōu)勢(shì)較多，該護(hù)理模式主要以完善質(zhì)量控制關(guān)系網(wǎng)絡(luò)體系為主、改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)估體系，并建立信息報(bào)告分析系等，該護(hù)理模式是建立在全面醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，護(hù)理過(guò)程中更加注重兒科用藥的過(guò)程管理、緩解質(zhì)量控制等，它護(hù)理方法能夠充分的調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，從而在科室內(nèi)形成人人參與局勢(shì)[7]。同時(shí)，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的實(shí)施能夠提高兒科用藥安全性，為患者提供全程、高水平的全科護(hù)理。此外，通過(guò)實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)能夠通過(guò)科室的調(diào)查、分析用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題，并根據(jù)目標(biāo)制定相應(yīng)的解決對(duì)策，能夠做到持續(xù)的改進(jìn)，使得兒科門(mén)診用藥更加安全、更加有序，并且這種護(hù)理模式恩能夠給在整個(gè)過(guò)程中進(jìn)行整改，從而發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，因此，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，并且這種護(hù)理模式在實(shí)施過(guò)程中對(duì)設(shè)備等要求相對(duì)較低，能夠保證患兒能夠以最佳狀態(tài)配合治療，治療治療依從性，適合基層醫(yī)院推廣使用。

綜述，兒科用藥過(guò)程中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果理想，能夠提高患兒用藥依從性以及用藥安全性，值得推廣使用。

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