耳穴壓豆與降壓操對高血壓病患者血壓的影響

摘要：目的 比較耳穴壓豆與降壓操對患者高血壓的臨床療效。方法 選擇原發性高血壓患者150例按隨機數例表，隨機分為耳穴壓豆組50例，降壓操組50例，對照組50 例，耳穴壓豆組采用耳穴壓豆+降壓藥治療，降壓操組采用降壓操+降壓藥治療，對照組只服用降壓藥治療，同時對三組患者的血壓進行觀察，比較三組患者血壓下降情況。結果 實驗前三組收縮壓與舒張壓兩兩之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05），耳穴壓豆組治療后收縮壓和舒張壓平均值均低于對照組治療后，且差異具有統計學意義（P<0.05）。降壓操組治療后收縮壓和舒張壓平均值均低于對照組治療后，且差異具有統計學意義。耳穴壓豆組與降壓操組治療后收縮壓和舒張壓平均值比較，差異不具有統計學意義。結論 耳穴壓豆與降壓操均有助于控制患者血壓，但在控制患者血壓方面無明顯差異。

關鍵詞：耳穴壓豆；降壓操；高血壓；療效

原發性高血壓（EH）是一種全球性的慢性疾病，其發病率隨著生活水平的提高及人口的老齡化而逐年上升，以體循環動脈壓增高為主要表現，長期高血壓已成為多種心血管疾病的重要危險因素，會導致嚴重的心、腦、腎和血管病變，甚至死亡。可以說高血壓已經給中老人的身體健康帶來嚴重的威脅，單一藥物治療只能在一定程度上控制血壓，并不能治本，且長期使用藥物會使人體產生耐藥性。近些年在高血壓藥物療法發展的同時，非藥物療法也越來越受到人們關注。歐洲高血壓協會-歐洲心臟協會的高血壓治療指南[1]推薦運動為非藥物降壓方法之一，根據2009年基礎版《中國高血壓防治指南》把規律運動列入高血壓非藥物治療的措施[2]。有學者認為約40%的高血壓患者可以采用以運動為主的非藥物治療[3]。規律的有氧運動對高血壓患者的降壓效果也被多項研究所證明[4-5]。近年來，更多醫學專家提倡傳統中醫療法，在藥物治療的同時配合中醫耳穴壓豆及降壓操治療，以多方面控制血壓。現將觀察耳穴壓豆與降壓操對高血壓患者的干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取我院心血管科2010～2014年高血壓患者，納入標準：①符合2013年修訂的中國高血壓防治指南[7]制定的原發性高血壓診斷標準；②45≤年齡≤75 歲；③本人志愿，知情同意；④無嚴重心、腦、腎并發癥，能參加日常活動鍛煉，符合上述條件對象共 150名，采用抽簽法隨機分為三組，即耳穴壓豆組50例，降壓操組50例，對照組50例。

1.2方法

1.2.1對照組 患者均給予馬來酸氨氯地坪片（片劑，5mg/片，陜西超群制藥有限公司，國藥準字H19990374）治療，口服5mg/次，1次/d。15d為1個療程，在治療前及治療1個療程后，對患者的舒張壓及收縮壓觀察1w，測量血壓1次/d，并認真做好記錄。

1.2.2耳穴壓豆組 耳穴是耳廓表面與人體臟腑經絡、組織器官、四肢軀干相互溝通的部位。當人體內臟或軀體發病時，往往在耳廓的相應部位出現壓痛敏感、皮膚電特異性改變和變形、變色等反應，這些反應點，可用于作為防治疾病的刺激部位。祖國醫學認為“耳”與五臟六腑關系密切，醫籍《靈樞·口問》“耳者，宗脈之所聚。” 《內經》“十二經脈皆通于耳”。人的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應的位置。現代醫學認為人體的五臟六腑、四肢百骸在耳郭上均有相應的穴位與區域。通過刺激這些穴位可調節植物神經、心血管、呼吸、消化、神經、泌尿生殖等系統的功能狀態而治療疾病。正常血壓的維持是一個復雜的過程，有中樞和周圍神經反射的整合作用，有體液和血管因素的影響。耳穴治療通過對神經、體液等多種因素的調節達到調控血壓的目的。

耳穴壓豆組在對照組的基礎上給予耳穴壓豆治療。壓豆法所選材料為“王不留行籽”。耳穴取單側耳耳尖、神門、腎上腺、心、肝、腎、交感、皮質下及耳后降壓溝。將王不留行籽將其貼于0.5cm×0.5cm小方塊膠布中央 ，然后敷貼于耳穴上，并給予適當按壓，使耳廓產生發熱、酸、麻、脹、痛等刺激感應。教會患者自行按壓3～5次/d，5～10min/次；兩耳交替貼壓，隔日更換，15d為1療程。在治療前及治療1個療程后，對患者舒張壓及收縮壓觀察1w，測量血壓1次/d，并認真做好記錄。

1.2.3降壓操組 降壓操組在對照組的基礎上給予降壓操治療，具體方法如下： 選用國家中醫藥管理局醫政所編制的降壓操，由我院心血管科資深護士教降壓操并進行督導。降壓操共有10節，分別是預備動作，按摩太陽穴，按摩百會穴，按摩風池穴，摩頭清腦、擦勁、揉曲池穴、揉關寬胸、引血下行、擴胸調氣。要求干預對象在服用降壓藥物的同時每天早晚練習降壓操1次，每小節做 32 拍，15～30 min/次，1w不少于5次。15d為1個療程，在治療前及治療一個療程后，對患者的舒張壓及收縮壓觀察1w，測量血壓1次/d，并認真做好記錄。

1.3評價指標 顯效：治療后患者舒張壓下降≥10mmHg，并已達到正常范圍，或舒張壓未降至正常范圍，但下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降<10mmHg，并恢復至正常范圍，或舒張壓未降至正常范圍，但下降在10～19mmHg之間，或收縮壓較治療前下降30mmHg以上；無效：未達到上述標準的患者為無效。總有效率為顯效率與有效率之和[7]。

1.4統計學處理方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量數據采用t檢驗，用（x±s）表示計量數據，計數資料比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1三組血壓情況比較 實驗前三組收縮壓與舒張壓兩兩之間比較，差異均無統計學意義（P>0.05） ，耳穴壓豆組治療后收縮壓和舒張壓平均值均低于對照組治療后，且差異具有統計學意義（P<0.05）。降壓操組治療后收縮壓和舒張壓平均值均低于對照組治療后，且差異具有統計學意義。耳穴壓豆組與降壓操組治療后收縮壓和舒張壓平均值比較，差異不具有統計學意義。三組患者治療前后血壓情況具體見表1。

2.2三組療效情況 耳穴壓豆組總有效率（96%），降壓操組總有效率（98%） ，顯著高于對照組（82%），P<0.05，差異具有統計學意義。三組患者治療療效情況具體見表2。

3 討論

高血壓是臨床最常見的心血管疾病，高血壓患者具有易受體位的影響、 血壓波動大、 并發癥以及合并癥多、晨起時血壓高等臨床特點，是導致腦卒中及冠心病的獨立危險因素。高血壓疾病對人有很大的威脅，嚴重者可以導致心、腎、血管等身體內部器官發生病變，有研究顯示，科學有效的治療方法能夠明顯的降低高血壓患者的死亡率，大幅度降低心血管疾病對人生命健康的威脅[8]。患高血壓病后由于其治療用藥的漫長性及病情進展的不良預后，容易使患者產生焦慮、厭煩、悲觀失望或緊張不安等不良情緒，非藥物治療高血壓和減輕癥狀已是引起國內外的普遍重視。治療高血壓的漫長過程中，其治療方法的簡便性、長期性和患者對治療方法的耐受性是降壓治療的基本原則，中醫護理方法作為非藥物治療方法具有這三個特點。降壓操由于其運動量不大，操作簡單，作用明顯，沒有不良反應等特點適合高血壓患者長期堅持。一方面可以降低患者血壓，另一方面可提高健康意識和疾病預防意識，對高血壓的控制有著很好的作用。同時，中醫認為高血壓病為陰陽平衡失調又加長期精神緊張、憂思、憤怒或過度煙酒、辛辣肥厚、致肝腎陰虛。并可發生化火、動風、生痰等病機。耳穴貼壓不僅通過經絡的傳導、擴散可調整氣血、活血通絡、利濕化痰、清熱熄風、可獲降壓之效。

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編輯/馮焱