基層醫(yī)院感染管理存在的問題及對策分析

摘要：醫(yī)院是患者的聚集地，由于病毒的感染，在這里可以引發(fā)任何一種我們不可預測的病變。因此，醫(yī)院感染的控制和預防是防范醫(yī)療事故和保障醫(yī)療安全的一項重要工作。要想解決基層醫(yī)院感染管理的問題，就需要得到醫(yī)院領導的充分支持和醫(yī)院工作人員的配合以及最大程度的發(fā)揮醫(yī)院控制人員的作用，同時基層醫(yī)院應該建立科學合理的管理感染控制制度。只有這樣，才能夠實現(xiàn)醫(yī)院長久的生存和發(fā)展。

關鍵詞：感染管理；基層醫(yī)院

醫(yī)院感染是指患者在入院時既不存在也不處于潛伏期，而在入院48h后發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染[3]。據(jù)報道，在我國，每年因為醫(yī)院感染而造成的直接經(jīng)濟損失達到100～150億人民幣。縱觀這幾年的發(fā)展形勢，越來越多的人開始將目光放在醫(yī)院感染的危害上，以至于在全國范圍內，曾多次召開有關醫(yī)院感染的學術探討會，學術研究會以及相關的知識教育講座，其根本的目的在于聚大家的力量找出醫(yī)院感染產(chǎn)生的原因，同時找到解決問題的科學的方法，讓更多地人關注醫(yī)院感染，認識醫(yī)院感染的危害，從自我做起，從身邊做起，為抑制醫(yī)院感染貢獻自己的一份力量。但是就現(xiàn)階段而言，基層醫(yī)院關于醫(yī)院感染管理問題還存在許多的不足之處，，需要我們尋求有效的解決辦法。

1基層醫(yī)院感染管理存在的問題

1.1組織機構不健全 現(xiàn)階段，大多數(shù)的醫(yī)院領導認為，醫(yī)院感染科（以下簡稱院感科）只是一個擺設，可有可無。院感科在沒有給醫(yī)院帶來實際的經(jīng)濟效益的同時，還在不斷的消耗醫(yī)院的可用資源。這足以體現(xiàn)醫(yī)院部分領導對醫(yī)院感染的認識不足。醫(yī)院領導不重視的，院感科的工作人員缺乏履行自己職責的意識，未按要求定期開展有關方面的工作會議。有的醫(yī)院明明已經(jīng)建立起了一整套完整的管理體系，卻形同虛設。

1.2醫(yī)院工作人員對醫(yī)院感染認識不足 由于醫(yī)院領導沒有起到良好的帶頭作用，導致底下的工作人員也普遍對醫(yī)院感染認識不足。毫無疑問，在醫(yī)院中，和患者打交道最多的不是醫(yī)院領導，而是醫(yī)院的醫(yī)護人員，在醫(yī)護人員對醫(yī)院感染認識不足的情況下，造成醫(yī)院感染發(fā)生的概率就會大大的增加。醫(yī)護人員規(guī)范操作意識、職業(yè)安全防護意識、職業(yè)素養(yǎng)等不足都會在一定程度上加劇醫(yī)院感染。醫(yī)護人員對醫(yī)院感染問題的認識程度和自身職業(yè)素養(yǎng)的高低，直接影響到醫(yī)院的護理質量和醫(yī)院感染控制能否高效的執(zhí)行。

1.3抗菌藥物的不合理使用 如上所提，正是由于基層醫(yī)院醫(yī)護人員缺乏醫(yī)院感染的意識和職業(yè)素養(yǎng)不足，才會導致抗菌藥物的不合理使用。抗菌藥物的濫用，一方面會造成資源的浪費，另一方面還會誘發(fā)多種細菌，造成多種疾病的發(fā)生。目前抗菌藥物不合理使用的現(xiàn)象廣泛存在與基層醫(yī)院之中。由于基層醫(yī)院中設施和醫(yī)療條件有限，導致許多有關藥物研究實驗不能展開，大多數(shù)的醫(yī)師只能夠憑借自己的經(jīng)驗用藥，至于藥物用的到底對不對，病人自己都不會關心，對于他們而言，病治好了，其它的都與他無關，這也在無形之中，造成了抗菌藥物的盲目使用.其次，醫(yī)院感染管理職能不到位，專職人員結構不合理，在部分醫(yī)生也缺乏相關的知識的條件下，缺少專業(yè)藥師指導和控制抗菌藥物的使用，也是導致醫(yī)院感染的重要原因[2]。

1.4盲目改建，擴建，造成醫(yī)院資源浪費 大多數(shù)的醫(yī)院都缺乏相關的醫(yī)院感染管理的相關知識，致使他們盲目的引進外國的項目，而缺乏對項目科學的探討，這不僅僅會給醫(yī)院呆了經(jīng)濟上的損失，還會在一定程度上造成醫(yī)院感染。以近幾年我所看到的事情為例：①某家醫(yī)院在新建手術室的刷手間，涂料粉刷刷手間的墻壁；②某家年手術量不足百臺的基層醫(yī)院，還高價從國外引進了一臺超大容量的真空高壓滅菌器；③在消毒供應室，只設有一個洗手池。這些事例還只是冰山一角，類似情況數(shù)不勝數(shù)。

2解決策略

2.1保障醫(yī)院感染管理工作的科學化和規(guī)范化 相對于這一點，我們可以從兩個方面入手。一是加強科室，人群的管理，二是嚴格消毒滅菌質量檢測。第一點具體來說，就是嚴格按照衛(wèi)生學標準擬建各科室的布局以及根據(jù)醫(yī)院的實際情況合理的采購醫(yī)療設施，采取多項管理措施，提高醫(yī)務人員的醫(yī)院感染意識，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。第二點具體來講就是按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求，對醫(yī)院的消毒滅菌物品，消毒液，醫(yī)務人員手的衛(wèi)生情況進行不定期的抽查，對不合格的項目及時反饋，以便及時采取有效的措施抑制不良情況的惡性發(fā)展。

2.2加強醫(yī)院感染法律法規(guī)的學習 要求醫(yī)院領導不定期的開展關于醫(yī)院感染相關法律知識的講座，向醫(yī)護人員宣講《傳染病防治法》，《醫(yī)院感染管理管理辦法》的相關知識等等以此普及相關的知識。必要時還可以給他們講解有關醫(yī)院感染所造成巨大損失的案列，通過視頻，音頻，法律法規(guī)等等措施提高醫(yī)院管理意識，法律意識，加大對醫(yī)院感染管理的人力，物力投入，力求最大限度的落實國家對感染管理的工作要求。

2.3對醫(yī)院感染管理基礎理論知識及技能培訓 依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《消毒技術衛(wèi)生規(guī)范》，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的標準，針對現(xiàn)階段存在的問題，采用現(xiàn)場教學的方式，讓醫(yī)務人員切身感受消毒流程以及建筑布局，真實的感受到自己與規(guī)范要求的差距，力求在今后的工作中不斷改進。同時，現(xiàn)場教學與過往\"填鴨式\"教學的不同在于，更多地讓大家身臨其境，切身的感受，這樣不僅能夠給大家留下更深刻的影響和還能在在今后的工作中，更加自然的實踐。

3討論

醫(yī)院感染已經(jīng)成為當今醫(yī)療工作中的一項重要組成部分，越來越受到醫(yī)學界的重視和關注。據(jù)有關的報到顯示，只要能夠采取合理的措施將醫(yī)院感染率下降15%，就足夠支付用于基層醫(yī)院感染管理研究的全部費用。在醫(yī)院感染管理過程中，要積極落實\"早預警，早發(fā)現(xiàn)，早干預\"的管理理念[1]。調查顯示，醫(yī)院感染不是不能夠控制的，只要采取合適有效的措施和管理理念，1/3的醫(yī)院感染是可以得到控制的。只有提高醫(yī)護人員的水平，加強醫(yī)院管理制度，凝聚大家共同的力量，才有可能完成這件功在當代，利在千秋的任務。

綜上所述，基層醫(yī)院感染管理工作的順利開展，需要政府，醫(yī)院領導以及全體工作人員的配合與支持。通過對基層醫(yī)務人員的培訓，促進醫(yī)院感染管理和控制作用的快速發(fā)展。上級主管部門發(fā)揮它的作用，使基層醫(yī)院無論是在設備培訓，消毒隔離技術，重點部門建設等等這些硬件設施還是醫(yī)療廢物管理，標準防御與手衛(wèi)生這些軟件設施上都得到較高的改善，促進基層醫(yī)院醫(yī)療安全和醫(yī)療質量上得到快速的發(fā)展。

參考文獻：

[1]張文梅，高秀梅.基層醫(yī)院感染管理中存在的問題分析與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，07：37.

[2]許新玲，李玉琴，蔣雅紅.基層醫(yī)院感染管理工作存在的問題與對策[J].農(nóng)墾醫(yī)學，2013，01：45-47.

[3]李英.新形勢下基層醫(yī)院感染管理存在的問題及對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，01：115-117.

編輯/孫杰