普外科住院老年患者安全隱患分析與對策分析

摘要：普外科作為接收患者最多的科室，該科室病種、手術(shù)類型繁多、治療任務(wù)繁重，而存在的安全隱患日趨明顯。本文通過分析普外科住院老年患者常見的安全隱患，從而提出相應(yīng)的管理對策，確保患者生命安全。

關(guān)鍵詞：普外科；住院老年患者；安全隱患

隨著社會人口老年齡發(fā)展趨勢，普外科住院老年患者數(shù)量越來越多。老人群體是安全隱患較多的人群，其生理機(jī)能逐漸衰退，心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變較快，社會功能減弱，應(yīng)對自身控制環(huán)境突發(fā)因素能力日趨下降等。現(xiàn)將普外科住院老年患者安全隱患分析與對策，總結(jié)如下。

1普外科住院老年患者常見安全隱患

隨著年齡的增長，老年患者記憶力逐漸衰弱，出現(xiàn)不同程度的感覺障礙，加上視力下降的影響，從而增加普外科老年患者住院期間安全隱患。一般情況下，普外科住院老年患者常見的安全隱患，主要如下。

1.1老年患者容易跌倒 普外科老年患者各項(xiàng)生理指標(biāo)均降低，夜間光線模糊、地面濕滑、障礙物等會導(dǎo)致患者跌倒[1]。患者頭腦反應(yīng)減慢，記憶力降低，尤其是走樓梯或跨障礙物時，快速轉(zhuǎn)頭、站立等情況下，由于無法及時判斷危險因素而導(dǎo)致跌倒。

1.2老年患者壓瘡風(fēng)險高 大多數(shù)普外科住院老年患者在手術(shù)后，長時間處于臥床狀態(tài)，由于缺乏足夠的活動量，加上未能及時翻身，容易引發(fā)局部壓瘡，從而降低老年患者的舒適程度。

1.3老年患者普遍存在漏服藥物的問題 老年患者記憶力較差，普遍存在漏服藥物的問題，將從最大程度上降低臨床治療效果。由于嘔血、嘔吐、痰液黏稠無力咳出等問題的影響[2]，導(dǎo)致患者呼吸道堵塞，從而增加窒息的風(fēng)險。

2普外科老年患者安全隱患相關(guān)原因分析

跌倒、壓瘡、漏服藥物等作為普外科住院老年患者常見的安全隱患，通過分析上述安全隱患，對造成上述安全隱患問題，總結(jié)如下。

2.1缺乏完善的安全管理制度 目前，與普外科住院老年患者相關(guān)的安全管理制度尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。書面安全管理規(guī)章制度的執(zhí)行只停留在表面，落實(shí)不夠到位。在普外科安全管理方面，醫(yī)院缺乏必要的安全管理經(jīng)驗(yàn)，無法從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。

2.2醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，責(zé)任意識淡薄，這也是造成普外科老年患者存在安全隱患的關(guān)鍵因素。部分醫(yī)護(hù)人員沒有按照醫(yī)院規(guī)定定時巡房，忽視了對患者的關(guān)懷，健康指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致患者及家屬無法預(yù)知風(fēng)險的產(chǎn)生。由于醫(yī)護(hù)人員較少，工作量大，夜間更容易出現(xiàn)各種突發(fā)事件。

2.3老年患者自身特點(diǎn)的影響 老年患者的身體機(jī)能具有明顯特殊性，更容易出現(xiàn)大腦反應(yīng)遲鈍、記憶力衰退、聽力下降、視力模糊、腿腳不利索等安全問題[3]。普外科住院患者大多合并嚴(yán)重的疾病，在手術(shù)后更容易產(chǎn)生安全隱患。

3加強(qiáng)普外科住院老年患者安全管理對策

對于普外科住院老年存在的各種安全隱患，必須長期實(shí)踐安全管理對策，才能持續(xù)提高住院患者安全管理水平。

3.1堅(jiān)持\"以患者為中心\"的服務(wù)理念，完善醫(yī)院安全管理制度 由于普外科疾病較為復(fù)雜、變化較快，與其它科室對比，普外科存在的安全問題更加復(fù)雜。因此，必須制定相應(yīng)的安全管理制度，及時發(fā)現(xiàn)及解決存在的安全隱患，確保患者的實(shí)際需求。在新時期下，醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持\"以患者為中心\"的服務(wù)理念，切實(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。同時，采取科室主任負(fù)責(zé)制，積極處理各種普外科住院老年患者安全隱患，在醫(yī)護(hù)人員的職稱評定和晉升中納入安全管理，從最大程度上降低企業(yè)風(fēng)險。結(jié)合普外科的工作性質(zhì)，從而制定可行行、針對性的普外科管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，要求工作人員靈活掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的普外科疾病臨證護(hù)理。結(jié)合定期與不定期的考核方式，促使普外科管理更趨于規(guī)范化、制度化。最后，根據(jù)普外科應(yīng)急預(yù)案，制定普外科工作流程和預(yù)案，積極防范安全隱患。

3.2加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì) 針對普外科住院老年患者存在安全隱患，醫(yī)院可組織醫(yī)護(hù)人員定期開展醫(yī)療技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)，綜合評估培訓(xùn)效果。在強(qiáng)化學(xué)習(xí)與制度督查過程中，在普外科管理中制定服務(wù)行為規(guī)范，要求醫(yī)務(wù)人員必須規(guī)范服務(wù)。為了全面提高普外科工作人員的整體專業(yè)素質(zhì)，使其樹立強(qiáng)烈的安全意識，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，及時通報各種醫(yī)院有關(guān)的安全信息。同時，構(gòu)建溝通管理系統(tǒng)，制定溝通的內(nèi)容及流程，有效約束醫(yī)務(wù)人員的工作方式及言行舉止，確保溝通安全管理工作的順利展開。在普外科中制定出相應(yīng)的檢查和考核制度，使工作人員做到有章可循，并做到考核細(xì)則與獎效掛鉤[4]。

3.3加強(qiáng)對老年患者和家屬的安全教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)老年患者自身特征，加強(qiáng)患者和家屬的安全教育，通過集體授課、新聞媒介、張貼宣傳畫等形式進(jìn)行宣傳意外傷害防范的重要性，免費(fèi)發(fā)放《普外科住院老年患者傷害救護(hù)手冊》[5]，以降低意外傷害發(fā)生率。對于久病臥床、服用鎮(zhèn)靜、降壓、降糖藥物的老年患者，必須慢慢改變患者體位動作，避免避免體位性低血壓而造成跌倒、摔傷等問題。對于能發(fā)生壓瘡風(fēng)險的老年患者，醫(yī)護(hù)人員通過評估高危患者病情后，實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防計(jì)劃，建立翻身卡，定時翻身，并記錄受壓部位的皮膚情況，落實(shí)交接班工作。對于容易發(fā)生漏服藥的患，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該綜合分析年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、藥物反應(yīng)等[6]，及時提醒患者按時按量服藥。護(hù)理對策關(guān)鍵在于評估與記錄跌落事件，改善老年人住院環(huán)境，確保患者生命安全。

4討論

普外科服務(wù)質(zhì)量高低直接影響到醫(yī)院的形象，普外科老年住院患者較多，發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險較高。因此，必須實(shí)施完善的安全管理制度，才能充分保障住院患者的生命安全。綜上所述，通過分析普外科住院老年患者存在的安全隱患，從而制定相關(guān)的安全管理制度，落實(shí)崗位責(zé)任制，加強(qiáng)培訓(xùn)考核，及時發(fā)現(xiàn)與解決存在的安全隱患，確保滿足老年患者的健康需求，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療糾紛事件，實(shí)現(xiàn)最大化的社會效益。

參考文獻(xiàn)：

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[6]趙榮，彭淑芬，王麗珍.老年住院患者安全隱患的分析及對策[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（5）：196-197.編輯/王海靜