淺議分層教學在執考輔導中的運用

摘要：護士執業資格考試是國家衛生計生委統一組織的全國性行業準入考試。自2011年全國護士執業考試全面改革，考試科目由原來的四門調整為兩門，考試內容更貼近臨床實踐，全國高職、中職護理考生年平均通過率均穩定在僅70%、40%左右。近年來，我校堅持創新教育理念、科學育人，扎實推進護理教學改革，因人而異，科學施教，積極探索分層教學、滾動式管理、個性化輔導、耐心化補差等護理教學新模式，取得初步成功。

關鍵詞：護士；執業資格考試；分層教學

護士執考輔導的目標是讓每一位護生能通過考試，取得資格證書。我們一定要從學生的實際情況出發，從學生的個別差異出發，有的放矢地進行有差別的教學，以便使每個學生都能揚長避短。分層教學，是使全體學生共同進步的一個有效措施，也是使因材施教落到實處的一種有效的方式。

1合理分層，是搞好分層教學的前提和保障

1.1摸清底子，為合理分層提供依據 要對學生進行分層教學，教師首先必須對每個學生的學習現狀了然于胸，這樣才能在教學中有的放矢。在每年畢業班回校前，護理系打破原有班級格局，按ABC三個層次重新編成若干個大班進行輔導，要求畢業班班主任根據護生在校期間學習態度、智力因素、自主學習力、各門課程的學習成績、實習期間的狀態、家庭環境等多方面因素對學生進行分組，初步將學生按大約1：2：1的比例分為ABC三個層次，A組（重點提高層），是既往基礎差、自主學習能力差、接受能力不強，學習上有困難的學生；B組（普通發展層），是基礎一般、學習比較自覺、有一定的接受能力、成績中等左右的學生；C組（放心躍進層），基礎扎實、主動學習和接受能力強、學習方法正確、成績優秀的學生。為保護學生的自尊心，在分組的過程中一定要避免使用差生這樣的詞語。同樣根據上述原則按排座位，將基礎最差、學習最困難的學生排至靠近任課老師的前兩排[1]。

1.2階段評價，滾動分層 在整個輔導過程中，為防止BC組部分學生出現松懈情況，A組同學出現自暴自棄現象，我們定期進行階段性考核評估，根據考核成績、學習表現對所有學生重新進行分組，重新編班、重新編排座位。

2備課分層，是搞好分層教學的必不可少的條件

對學生進行分組重新編班后，教師在備課時，在確定總體目標的情況下，應根據學生的實際情況進行分層備課，在備課的過程中，對A、B、C組的同學分別提出不同的要求，這必須在備課時體現出來。這樣在實際的教學中才能做到有的放矢，不至于使分層教學留于形式。可結合不同層次的學生實際情況，從教學目標、教學時間、方法上都要分為三個層次。

例如教學目標可分為這樣三個層次：A組學生要求掌握的基礎知識，學會基本方法，爭取達標；B組學生要求熟練掌握基礎知識，并能較好的運用知識解決問題，爭取較好成績；C組學生要求在B層次的基礎上，靈活運用知識解決問題，培養創新意識，爭取優異成績。

3輔導授課分層，是搞好分層教學的具體形式

進行分層教學中極為重要的一個環節便是對學生實行分層授課。在實際的操作過程中，A組學生以50人左右組成小班，以老師課堂授課為主，在輔導進度上可以適當放慢些，對輔導教材上重要的知識點逐個解釋，確保每一位護生能掌握執業考試必需的基礎知識，B組學生以100人左右組成班級，老師課堂授課和學生自主復習相結合，C班學生組成一個150～200人大班，可以適當加快輔導速度，老師課堂以知識點點拔答疑為主，重點解釋一些難點即可，留出足夠的時間，讓他們自主復習，練習。

4幫扶互助，是搞好分層教學的必要補充

我們按照自然班級安排復習場所，同班同學，經過四年的共同生活，相處比較融洽，在自主復習的過程中能夠有效地進行交流討論，互幫互助，共同進步，同時班級中還可以建立一幫一的學習小組，基礎較好、樂于助人的學生可以幫助基礎較差的同學，通過一對一的講評、加深雙方對知識點的理解，達到共同進步、共同提高。

5關注重點，個別化輔導，是分層課堂教學的延伸

作為系部管理層，要善于發現學困生、抓住重點，以指導專業老師更有針對性的輔導。我們依據階段性考核成績的動態評估，篩選出學習最困難的若干學生，建立學困生檔案。我們采取了\"六優先\"措施：①座位優先，坐在便于教師指導的前排；②反饋提問優先，老師課堂或課間及時與學困生交流溝通，鼓勵他們提問，及時反饋；③階段成績分析優先，以便于專業教師有針對性的開展專項輔導補課及面對面的個別化輔導；④有了成績鼓勵優先，每次階段考試后及時分析學困生的成績變化，有進步予以肯定；⑤幫助解決困難優先，以解決后顧之憂；定期召開學困生座談會，了解學生聽課、復習過程中存在的困惑，干擾因素，并結合各班主任反饋的學生智力、心理、家庭等方面的情況，分析學習困難最主要的原因，逐個解決[2]。

6分層教學的成效

經過幾年的努力，采用分層輔導，并不斷改進滾動式管理、關注重點、個性化輔導以來，學困生隊伍的比例在逐漸降低，我校的執考通過率逐年提高，自2011年以來，我校全國護士執業資格考試通過率均保持在99%（高職）、86%（中職）以上的高水平，并逐年提高。2013年、2014年更是連續2年實現了中高職\"雙百\"的驕人成績。執考分層教學的幾點思考：①首先是一個班學生程度不同，不同班級之間還有差別，如何準確分層，各班不同層次學生的比例分配等問題，還需進一步把握分層依據。②其次分層教學，增加了教師備課難度。尤其是ABC三個層次為同一老師授課的，所以，需要求我們教師要有豐富的教學經驗，不斷地調整教學方法，與時俱進。③將學生分成幾個等級，起初或多或少會挫傷學生的自尊心，但只要與學生的溝通到位，說明不同的分層目的是讓輔導方式更適合學生復習，執考輔導的目標是通過全國考試，大部分學生均能正確對待，不會影響復習。④考前分層輔導雖然可以提高執業考試的通過率，但需耗費學校大量的人力和物力，如何充分利用在校理論學習時間和1年的臨床實踐時間，如理論教學與護士執業考試有機接軌，實習期間網絡課程的學習等，這是需要我們進一步探索的課題。

參考方獻：

[1]孔令永.淺談新課標下如何進行分層教學[J].中學生導報（教學研究），2013，33.

[2]郭琳.護士執業資格考試知識點在兒科護理教學中的滲透[J].中外醫學研究，2014，18，154：155.

編輯/孫杰