專家支招年輕人貼秋膘當心痛風

進入金秋，正是貼秋膘的好時機，很多年輕人喜歡下班后聚在一起，一邊喝酒一邊吃著火鍋。對此，正在做客由北京城市廣播與北京市醫院管理局聯合制作播出的《健康加油站》的首都醫科大學直武醫院風濕免疫科副主任趙義提醒人們：近年來，一些應酬多而運動少的“上班族”，經常出現在吃涮火鍋后突發急性痛風性關節炎。目前，痛風患者呈年輕化趨勢，發病年齡已從過去50歲左右降至30歲以下。為此，年輕人一定要懂得養成良好的飲食習慣和生活習慣，遠離痛風，讓自己擁有健康的體魄。

痛風是吃出來的病

趙義談道：隨著這些年我們國家經濟水平的提高，人民生活水平有很大的改善，吃的好了但不注意合理飲食與適量運動。因而有些病就“找上門”來，比如：血糖升高、血脂升高、血壓升高，此外，還有一個是很多人沒能給予重視的第四高一高尿酸血癥。現在我們每年的體檢中，大家拿到體檢報告—看里邊有尿酸一項，其中很多人發現自己的尿酸超出了正常值上限，所以就害怕，問大夫這到底是什么？怎么會高了？或者它高了以后會引起什么結果？實際上血液中尿酸指標的高低，體現了我們體內嘌呤代謝的一個水平。尿酸在我們人體是嘌呤代謝的終末產物，也就是說嘌呤代謝最后生成了尿酸。尿酸—般來講不能再代謝成為其他物質，然后就直接通過腎臟、通過腸道排出體外。尿酸是一種“廢物”，但如果說這種“廢物”在體內聚積多了，排不出去或者在體內生成得多，就可能導致一種疾病，這種疾病我們稱之為“痛風”。為什么叫“痛風”？因為就像風—樣來得快去得也快，它主要的特點就是痛。曾經見過—個患者，直接來了以后就說：“大夫，你把我的腳鋸了吧，實在是受不了了。”這個腳他都不想要了，鋸了他者隋忍受，但是這個痛他受不了。可見痛風之痛令人恐懼。

●多種原因導致尿酸高

趙義提醒大家：有一個誤區，很多朋友覺得尿酸高，就認為是在尿液里查出來的，其實刁對。檢查的項目中，血常規和尿常規都沒有尿酸這一項，我們所說的尿酸指的是血里面的尿酸，血里面的尿酸平常檢查是在腎功能里面，也就是說你到醫院去做體檢查腎功能，它會包括三項：血肌酐、血的尿素氮、還有尿酸。現在很多醫院都可以單獨查血尿酸，如果說您到醫院想要查血尿酸的話，就說我單獨查血尿酸這—項就可以。導致血尿酸升高—般有以下幾方面的原因：

第一，與我們的遺傳有關。在尿酸的生威和代謝過程中有很多的酶參與到化學反應過程，我們體內的—些基因如果發生突變，音盼基因的缺陷可致這些酶的功能發生改變，那可能會干擾到嘌呤的代謝，也就是說在尿酸的生成當中可能它會起到—定的作用，促進了尿酸異常的生成，這是遺傳因素。

第二.是我們的環境因素。環境因素里面包括一大部分就是飲食因素，為什么這些年痛風的病人或者高尿酸血癥的病人越來越多？是吃得太好了，運動太少了。若退回30年的話，痛風還是個罕見病，但現在已經成了常見病，和糖尿病一樣是“富貴病”的一種。

第三，和生活方式有關。比如說吸煙、大量飲酒甚至酗酒，尿酸也會升高。

第四，疾病。有一些疾病會導致血尿酸代謝障礙，尿酸有90%是通過腎臟來排泄的，腎臟是—個輸出的管道，如果說腎臟出現了問題，患有腎炎或者其他的一些疾病，導致了腎功能不全，也就是說我們流出的“通道”堵塞了，尿酸這種廢物就排泄不出去，同樣會聚積在體內。因而腎臟疾病也可致血尿酸的升高。

此外，有些藥物也可以引起血尿酸的升高。

體檢發現尿酸高不要緊張

很多人在體檢報告中關注到了尿酸這—項的值，擔心尿酸高好像往往和痛風掛上了鉤。在這里趙義告訴大家：看到尿酸高先不用特別緊張。因為血尿酸升高的人群當中大概也就是10%-20%的人群可能最終會發展成痛風，并不是所有人只要—看到血尿酸升高就會發生痛風。如果發現體檢報告顯示尿酸高，可以和醫生—起分析相關的原因。例如：尿酸實際上受飲食的影響比較大，所以生活當中我們要從飲食結構方面以及起居作息方面先來查找原因，看看會不會是“—過性”的。比如說在體檢之前的幾天可能喝了酒，或者是沒有睡好覺等。—般來講，要求做體檢之前，一定要正常嘌呤飲食，所謂正常嘌呤飲食，就是要避免吃高嘌呤的食物，尤其是頭三天，比如：去吃火鍋、吃小龍蝦喝啤酒、吃動物內臟、炒旰，甚至喝大酒，這些都可能會影響我們的體檢結果。為此，體檢前三天一切高嘌呤的飲食就不要去吃，只有這樣才能顯示正確的檢查結果，要不然您就得多次去復查。

體檢發現尿酸值高時，我們可以間隔兩周以上，正常嘌呤飲食三天，然后再去復查一下，如果說這時候發現血尿酸降到正常水平了，可以再過一段時間，比如說過三個月再查一下，如果還是正常水平，那你就不用緊張了。如果說你隔了兩個星期復查時仍然還是高的，我們在臨床上就稱之為高尿酸血癥了，也就是說高尿酸血癥的定義，是除了要高于正常值上限以外，而且我們要間隔兩周以上，正常嘌呤飲食三天，連續兩次檢查都高的才能稱之為高尿酸血癥。

●高尿酸完全可控可治療

趙義告訴大家：現在高尿酸血癥治療我們有明確的指南，哪些需要用藥物治療，哪些可能通過飲食控制、運動就可以把它降下去；還有就是在某些情況下，我們需要既要控制飲食，同時還得多種藥物聯合來降尿酸。這時一定要至正規醫院看門診，通過醫生和病人進行溝通，第一醫生要問病史，問問患者是否有既往史，有沒有一些別的疾病，比如：高血壓、腎臟性的疾病，或者其他-些慢性病等。然后再要問服用的藥物，有沒有干擾嘌吟代謝的一些藥物，比如：阿司匹林、降脂藥等，再是要給患者做—個全面的體檢，重點要看腎臟，看看里面有沒有腎結石，有沒有腎功能不全。同時肝功能也需要查，這是為今后用藥做一定的準備。所以說，前前后后需要進行多項檢查，最后對患者整體病情進行評估，找到尿酸為啥高的原因，然后有效地進行調整。有_音盼人可能就是從飲食結構、適當運動這些方面進行調整就可以得到有效的控制，這類人可以不用吃藥。但有的人需要進行藥物治療，尿酸值才能降下來。

遠離痛風，預防勝過治療

趙義特別強調：當發現尿酸高但還沒有出現痛風癥狀時，可以通過飲食和運動進行調理。但對于已經患有痛風的人來說，僅靠控制飲食這一點肯定是不夠的，因這只是諸多導致尿酸高的因素當中的—種，即使你用盡了苛刻的方式來調整自己的飲食和生活，最多也只能降10%。已經有研究表明：痛風患者嚴格地控制嘌呤的攝入，嚴格地控制飲食，只能降低血尿酸的1O%，也就是說500微摩爾每升的血尿酸，你通過嚴格控制飲食，也只能降50微摩爾每升，還剩450微摩爾每升，還是高。所以，遠離肩風，前期預防最重要。

關于痛風的預防可從以下幾方面入手：

1、健康飲食和生活方式，比如不熬夜、不暴改暴食、多運動、多喝水、戒煙、限酒等。

2、每年定期做好體檢，早期發現高尿酸血癥。

3、穩定相關疾病，如高血壓、糖尿病、腎臟病等，合理用藥。

4、早期合理治療高尿酸血癥，將血尿酸水平控制在目標值以下（360umol/L）。

如果一旦患有痛風，就要樹立降尿酸是—個終身任務的理念。痛風經過規范化的治療，把血尿酸控制在正常范圍之內，那么它就不會發作痛風，也就是說痛風是可以“治愈”的，不必過度恐慌。