隨意服藥 當心上癮

很多人生了病不是去醫院，而是自己到藥店隨意買來自認為“對癥”的藥物服用，殊不知這種做法不僅會延誤病情，更重要的是會讓您“上癮”。對此，筆者采訪到了做客北京城市廣播與北京市醫院管理局聯合制作播出的《健康加油站》的北京安貞醫院藥師部主任林陽。林陽提醒人們：不但杜冷丁、嗎啡等麻醉、精神類藥品會導致“藥物上癮”，止痛、鎮咳等家中常備藥，也有可能染上藥癮。為此，有病一定要去醫院進行診治，千萬不可隨意服用藥物。

隨意服藥可致不良反應

林陽主任指出：有的止咳糖漿中通常含有類鴉片止痛劑，常見的成分主要是“可待因”，這個成分的結構和嗎啡近似，效用和海洛因相似，只是沒那么刺激，但長期使用也會成癮，可形成精神依賴，而且不亞于毒品吸食者列毒品的依賴程度。一旦得不到及時飲用，會出現身體痙攣、抽搐及精神狂躁等現象。而復方磷酸可待因糖漿常用于治療干咳，不少患者因為咳嗽，夜間難以入睡，復方磷酸可待因糖漿能從大腦中樞抑制咳嗽，有效緩解癥狀。而老人往往咳痰無力，雖然咳嗽時沒有痰液咳出，卻不一定就是干咳。如果本身有黏痰，再眼時含有可待因的糖漿，會導致痰液更加難以咳出，反而會加重病情。孕婦、哺乳期女性服用復方磷酸可待因糖漿，可能造成胎兒或新生兒呼吸抑制等不良影響。因此老人、兒童、孕婦以及正在哺乳期的女眭需慎用復方磷酸可待因糖漿。

今年公安部、食藥總局等三部委發布通知，自今年5月1日起，含可待因的復方口服液體制劑（包括鎮咳類和鎮痛類口服溶液劑以及糖漿劑）例入第二類精神藥品管理，對此類藥品的生產、經營和使用事宜作出具體規定，以保證醫療需求，防止流入非法渠道。因此，在服用此類藥物時，首先應明確病因再用藥：在使用止咳祛痰糖漿時應先查清咳嗽咳痰的原因，區別咳嗽的性質，然后再有針對性地服用。一般對頻繁的干咳或痰液不多的刺激性咳嗽，可選用以止咳為主的糖漿；對于痰多的咳嗽應選用以祛痰為主的糖漿。含可待因成分的止咳藥只適用于干咳，有痰咳不出的患者直接服用此類藥物，容易引發肺部感染；有些干咳是由于服卡托普利等降壓藥引起的，只需換藥即可止咳。其次，服藥一定要嚴格控制劑量，拿到止咳糖漿時一定要先仔細閱讀說明書，看清藥物成分，如果成分中有“可待因”，就需要格外注意，切勿飲用超過說明書推薦的劑量。第三，不要重復用藥。如果同時用多種復方止咳藥，可能過量引起危險。最后，如果用藥5-7天癥狀還不能改善，應及時就醫。

服用藥物不可隨意加量

林陽主任談道：對于我們常見的一些藥物，不僅不可隨意服用，同時眼用藥物的量也不能隨意增加。復方甘草片在國內是很多家中的常備藥物，主要作用是鎮咳祛痰，每片含有甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、八角茴香油、苯甲酸鈉。阿片粉中含有的嗎啡、罌粟堿和明阿汀有較強的麻痹中樞神經的作用，有威癮性，故可以提取出來制成毒品。常見的感冒藥如：白加黑、日夜百服寧、新康泰克等，這些感冒藥中含有偽麻黃堿成分，其藥理作用和麻黃堿類似，主要起緩解鼻塞等鼻部癥狀的作用。麻黃堿是一種從中草藥麻黃中提取的一類生物堿，多具有興奮劑作用，細心的人，在閱讀泰諾、白加黑等感冒藥的藥品說明書時，可以看到注意事項一欄寫著：運動員禁用。這是因為麻黃喊可以明顯提高運動員的興奮程度，使運動員不知疲倦，超水平發揮，卻會給運動員的身體帶來傷害。麻黃堿也是合成冰毒、制成搖頭丸的原料。

不遵醫囑服藥易染上藥癮

林陽主任介紹說：藥物成癮在醫學上被稱為藥物依賴，表現為必須要強迫眭或不間斷地使用某種藥物，如果突然停止使用該藥物，可能會出現一系列的戒斷反應綜合征。表現為藥物中的到癮物質能快速進入人大腦中樞神經系統，讓八產生欣快感。而停藥后可能引起一些特別不適的癥狀，如精神不振、打哈欠、滯目、失眠、嘔吐和腦寫等“戒斷癥狀，嚴重還會發生休克。如果符合以上情形，可以判斷患者對藥物產生了依賴性。藥物依賴可分為精神依賴和身體依賴。如果你經常覺得對吃某種藥物有強烈渴求，吃了就有精神上的欣陜感，這就是精神依賴。不僅如此，長期、過量使用某種藥物也會導致身體功能發生改變，必須不斷地攝入這種藥物才能維持身體功能的正常運轉，否則將會出現低血壓、眩暈等戒斷反應，形成身體依賴。

與我們生活最“親密”的家中常備藥品，如果不遵醫囑隨意服用，也有染上藥癮的風險。例如以下常見常備藥物：

1.安定。安定具有鎮靜、抗驚噘等作用。成人失眠、患病需要鎮靜時常用此藥。長期服用會出現過度鎮定、蘇醒后頭腦不清醒等癥狀，還會伴有運動協調不順、肌肉過度松弛、失控行為與夢游等。

2.鹽酸曲馬多。主要用作鎮痛，多見各種術后止痛治療。如果每天服用300毫克以上，短期內可以上癮，其危害表現為：記憶力下降、反應遲鈍；食欲下降；便秘、尿潴留；性功能下降。

3.去痛片。成分主要為非那西丁、咖啡因，用于治療發熱及輕中度的疼痛。每天大量服用者，一旦停藥，會出現嚴重不適應癥，如打哈欠、流淚、流涕、全身酸痛、失眠、嘔吐和腹瀉等。長期服用可誘發腎盂癌和膀胱癌。

4.撲熱息痛。最常見的解熱鎮痛藥。很多常見的感冒藥中都含有撲熱息痛。飲酒時服用或長期服用會損害肝臟、腎臟。

中成藥物也可成癮

林陽主任說：中成藥長期過量服用也可成癮。

1.復方甘草片含樟腦酊的成分，一旦連續7天以上大量服用，就可能引起依賴。如果氣管炎患者每次服用該藥4片以上，每天3次，有的人3個月就會出現成癮癥狀。而一旦上癮，有些人需要2、3個月才能擺脫依賴癥狀。在此特別提醒：復方甘草片、甘草片等藥物雖然便宜，但長期濫用也可能形成藥物依賴，應引起足夠重視。建議連續用藥不能超過7天。

2.牛黃解毒片由牛黃、雄黃及冰片等20余種中藥組成，為清熱解毒的中成藥。常用于咽喉腫痛、目赤紅腫、大便秘結、舌紅苔黃、頭目眩暈、風火牙痛等多種疾病，但長期或經常服用謹防依賴成癮。據報道，1例慢性扁桃體炎患者，口服此藥2片，一日2次，服后咽痛減輕，為了徹底治愈，患者自行長期服用，當連續用藥1年之后，一停藥就出現咽痛加重、口周鼻翼皰疹、全身不適、興奮失眠、食欲下降、上腹燒灼感、大便秘結等戒斷癥狀，再服藥后癥狀迅速緩解，因而只好繼續服藥，患者數年來試圖停藥多次，均因出現上述戒斷癥狀而被迫繼續服藥。

服藥遵醫囑不會引起上癮

林陽主任告訴人們：只要遵醫囑，正確服用藥物，—般不會引起上癮。預防藥物成癮要做到以下幾點：

1.真正做到對癥用藥。要根據病情，在醫生的指導下選用適當的藥物進行治療。像有的患者感覺胃痛、頭痛等就自行吃些止疼藥，這樣不僅易產生成癮性，且易掩蓋真實病情和癥狀。

2.避免長期固定使用某一種藥。長期使用同一種藥物，會使機體對該藥的敏感性下降，經常調換藥物種類，可減少對某一種藥的依賴。

3.切勿隨意增加藥物的劑量：患者長期使用同一種藥物后，可能對此種藥物產生耐藥性，繼續按照以前的劑量服用可能難以奏效，如果因此自行增加藥物劑量，也就埋下了成癮的禍根。如i邑到這種情況時，應該在醫生的指導下調整劑量或換藥。

4.家中的止痛藥、止咳糖漿、去痛片、安定等藥物，要存放在兒童不易接觸的地方。

林陽主任特別提示：如果一旦形成藥物上癮，應到正規醫院及時進行診斷和脫癮冶療。對于藥物上癮，經過一段時間的治療完全可以恢復健康。