一體化急救模式在基層醫院嚴重多發傷患者救治中的效果研究

蔣華龍 李蓓蓓

（安岳縣人民醫院 四川 資陽 642350）

危重患者在臨床上往往需要接受第一時間的急救治療工作。在當前來看，我國部分醫院在進行一體化急救模式的發展過程中存在諸多的問題和局限性，黃金一小時工作做的依然不夠到位，對于患者的急救工作存在不少的問題，因此無法第一時間對患者實施有效的救治工作。急救一體化主要是指患者從現場搶救、醫療運輸以及入院治療整個環節的規范性以及有效性，患者能夠在短時間內接受到有效的治療工作，使患者得到精準救治。當前，我國部分的基層醫院在實際的創傷救治過程中依然屬于起步階段，創傷患者缺乏統一的救治模式，嚴重影響救治水平和效果[1-3]。本次研究主要基于一體化救治方式來進行深入探究和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年—2018年期間所收治的共計100例嚴重多發傷患者作為研究對象，依據改良早期預警評分，初次評分均在[5，9）分。將患者按照隨機分配方式分為對照組和觀察組，對照組男性24例，女性26例；年齡在24～45歲之；觀察組當中男性26例，女性24例，年齡為23～41歲。兩組患者在一般資料方面不具備統計學意義，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療方式，患者在臨床上表現出嚴重多發傷根據不同的病癥情況給予相應的針對性治療。

觀察組患者則采用一體化救治模式進行，首先針對患者實施快速反應，在接到120電話之后能夠在3分鐘內出車，迅速趕到現場[4]。在到達現場之后立即對患者的病情進行評估，并進行恰當的分類，對多發性傷患者按照先救命后治傷的原則來進行處理[5]，同時對于需要轉運的患者進行正確的評估，患者如果出現窒息、呼吸困難、脈搏細速、血壓低等情況時，立即進行迅速氣道管理、吸氧、建立雙通道快速補液、持續心電血壓監護等工作，避免患者病情進一步惡化，轉運過程中密切觀察患者的生命體征，如意識、呼吸、心率、收縮壓、體溫[5]。提前與院內急診值班醫師溝通，一旦抵達醫院，立即進行快速診治，如立即對患者進行CT檢查、X線檢查、超聲等檢查，必要時行診斷性腹穿等，再次確定患者損傷程度及作出恰當的臨床決策，對需要緊急手術治療的患者，完善相關術前檢查，并請專科醫師會診，與患方溝通，確定手術的立即送入急診手術室。對于需要入住ICU的危重患者，積極收入ICU住院治療，做好序貫搶救工作，避免病情惡化，降低致殘率及病死率[6]。

1.3 觀察指標

對患者的手術時間和術后的病死率進行統計。

1.4 統計學方法

將所收集的數據資料采用SPSS16.0進行統計學處理和分析，計量資料以（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的整體手術持續時間短于對照組，患者的病死率顯著低于對照組，且差異具有統計學意義，見表。

表 兩組手術時間及病死率比較

3.討論

多發傷目前無統一的標準，在臨床上，通常是指在同一致病因素下，所出現的兩個及兩個以上部位或臟器官受到嚴重的傷害，其中存在至少一處使危害到患者生命健康的傷害。因此，在臨床上顱腦外傷、頸部損傷、胸部損傷、腹部損傷等在達到一定程度，便可歸屬于多發性傷。在當前，多發傷發生率較高，人群以青壯年及老年人為主，同時多發傷患者傷情復雜嚴重，病情變化快，并發癥多，死亡率高，容易出現漏診現象。原因可能是多發傷患者沒有得到早期識別，及時救治，尤其是在實際的治療過程中可能出現一定的問題，如救治過程中沒有首先對致命性傷害進行初期處理、轉運中觀察不夠到位、反復評估力度還不夠等，尤其是在救治過程中，如果沒有重視對多發傷患者進行診斷分析，非常容易造成部分的傷害缺乏及時控制，出現顧此失彼的現象，最終使得治療延誤。因此在臨床上針對多發傷患者來說，應當及時有效的實施一體化救治模式，通過一體化救治模式，對患者疾病進行及時有效的診斷和分析，進而確定相應的治療模式，入院前做好相應的處理，有效的提升治療效果。

針對多發傷患者的一體化救治模式首先應當在第一時間判斷有無威脅生命的現象，如患者是否出現休克、呼吸困難、意識障礙等疾病，如發現上述情況應當立即初步救治，如止血、包扎、固定、搬運等，保證一體化救治模式的有效性和效率。

一體化救治模式主要體現在創傷救治時間的有效性和整體性方面，其能夠針對多發傷患者開展最短時間內的有效救治工作，對患者進行迅速診治，作出合理的臨床決策，縮短非醫療環節所消耗的時間，開展快捷、安全、有效的治療，提高嚴重多發傷患者的治療成功率[7]。通過恰當的一體化救治模式能夠有效的提升嚴重多發傷患者治療效果，一體化救治模式能夠大幅度縮短在實際治療過程中在一般環節上所耗費的非醫療時間，能夠針對性的對患者的實際癥狀、病癥進行分析，進而首先將致命傷進行一定的治療，避免傷害到患者的生命健康，其次針對傷害的評估類型來進行正確的治療，有效提高患者的存活率[8-10]。

但是我國國內一體化救治模式依然沒有形成固定統一的模式，尤其是基層醫院當中，我們應當從各個醫院的實際情況出發，不管是采用那種救治模式，都應當達到救治患者生命，最大限度恢復生理功能的作用和效果，一體化救治模式最重要的便是時間就是生命理念，將創傷管理與急診外科管理一體化，最短時間內將患者送到綠色通道當中，實施限制性復蘇，提高患者的生存率等。

在本次研究過程中，通過一體化救治模式在多發傷患者的治療過程中，整體的治療效果具有重要的效果，相比于常規治療方式來說，觀察組患者的病死率，整體手術持續時間方面均顯著低于對照組。在當前階段來看，部分的醫院為了能夠最大化的實施急救資源的共享工作，醫院創建了院內的創傷臨床數據庫，在此基礎上構建電子病歷以及創傷臨床路徑，通過多元化的方式來實現有效的急救模式的一體化，結合本次的研究結果來看，在進行嚴重多發性傷患者的救治過程中，采用一體化急救模式能夠有效的提升治療的效果和效率，為更好的促進患者康復奠定堅實的基礎。

綜上，在基層醫院開展一體化救治模式，對于提升和改善多發傷患者的治療效果具有顯著的作用，可在臨床上進行推廣。