男性泌尿生殖道炎癥患者加德納菌檢測(cè)的意義

男性泌尿生殖道炎癥患者加德納菌檢測(cè)的意義

*通信作者 E-mail:184800060@qq.com

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2015-09-11網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20150911.2253.016.html

程樹(shù)強(qiáng)1， 夏曙華1， 印琳2， 彭曉楓1*

(1.貴州醫(yī)科大學(xué) 臨檢科， 貴州 貴陽(yáng)550004； 2.貴州醫(yī)科大學(xué) 檢驗(yàn)系， 貴州 貴陽(yáng)550004)

[摘要]目的： 探究男性泌尿生殖道炎癥與加德納菌(GV)感染關(guān)系。方法： 用革蘭染色法對(duì)127例前列腺炎(前列腺炎組)、29例泌尿道感染(泌尿道感染組)、66例其它前列腺疾病患者(其他前列腺疾病組)及33例正常男性(對(duì)照組)的前列腺液或尿沉渣標(biāo)本進(jìn)行GV初篩，對(duì)篩檢出的GV陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行GV特異性熒光抗體染色復(fù)查，比較2種方法的GV檢出率及不同分組間GV陽(yáng)性檢出率。結(jié)果： 2種染色方法對(duì)同一組樣本的GV陽(yáng)性檢出率比較，熒光抗體染色法均低于革蘭染色法，在前列腺炎組和其他前列腺疾病組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；革蘭染色GV檢出陽(yáng)性率由高至低依次為泌尿道感染組、前列腺炎組、其他前列腺疾病組、對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)；熒光抗體染色法GV陽(yáng)性檢出率由高至低依次為泌尿道感染組、前列腺炎組、對(duì)照組、其他前列腺疾病組，泌尿道感染組、前列腺炎組和對(duì)照組(或其他前列腺組)組間兩兩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其他前列腺疾病組與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論： 革蘭染色法檢測(cè)GV存在一定假陽(yáng)性，前列腺炎、泌尿道感染可能與GV感染有關(guān)。

[關(guān)鍵詞]加德納菌； 炎癥； 泌尿生殖系統(tǒng)； GV熒光抗體染色； 革蘭染色

[中圖分類號(hào)]R446.5； R329-33

The Significance of Detection of Gardnerella vaginalis for

Male Patients with Genitourinary Inflammation

CHENG Shuqiang1, XIA Shuhua1, YIN Lin2, PENG Xiaofeng1

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,theAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China;

2.DepartmentofClinicalLaboratory,GuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China)

Abstract[] Objective: To investigate the relationship between Gardnerella vaginalis (GV) and male genitourinary inflammation. Methods: Gram staining was used to detect GV in prostatic fluid or urinary sediment of 127 patients with prostatitis (prostatitis group), 29 patients with urinary tract infection (urinary tract infection group), 66 patients with other prostate disease(other prostate disease group) and 33 normal male (normal control group). Then specific immunofluorescent antibody technique was used to recheck positive results of gram stain and GV positive rates were compared between four groups by above-mentioned methods. Results: For the samples in the same experimental group, the GV positive rates detected by specific immunofluorescent antibody staining were generally lower than those by gram staining, and the results were statistically significant in prostatitis group and other prostate disease group (P<0.01). The positive rates detected by gram staining in urinary tract infection group was highest, followed by in prostatitis group, in other prostate disease group and in normal control group, and the differences between each group were statistically significant (P<0.05). The positive rates detected by fluorescent antibody staining in urinary tract infection group was highest, followed by in prostatitis group, in normal control group and in other prostate disease group, and the differences between urinary tract infection group prostatitis group, and normal control group (other prostate disease group) were statistically significant (P<0.05) but the differences between normal control group and other prostate disease group were not statistically significant (P>0.05). Conclusion: There exists some false positives in detecting GV by gram staining method. Prostatitis and urinary tract infection might be related to GV infection.

[Key words] Gardnerella vaginalis; inflammation; urinary and reproductive system; GV immunofluorescent antibody staining; gram staining

加德納菌(gardnerella vaginalis ，GV)為革蘭染色陰性球桿菌，是女性細(xì)菌性陰道病(Bacterial vaginalis，BV)的主要致病菌之一， GV可經(jīng)性接觸傳播，尤其在BV患者配偶中GV檢出率較高[1]，GV能否引起男性泌尿生殖道感染尚無(wú)定論，報(bào)道較少。診斷BV的方法中革蘭染色法可檢出桿菌和球菌，并可分出革蘭陰性或陽(yáng)性細(xì)菌，是檢查細(xì)菌的經(jīng)典方法；熒光抗體染色法則操作簡(jiǎn)單，特異性強(qiáng)，檢出致病菌的陽(yáng)性符合率較高[2]。本文對(duì)泌尿外科診治的前列腺炎、泌尿道感染患者標(biāo)本，采用革蘭染色法對(duì)GV初篩，熒光抗體染色法復(fù)查，了解GV感染與男性泌尿生殖道感染性疾病的關(guān)系。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

泌尿外科門診就診的前列腺炎、泌尿道感染患者222例，根據(jù)感染類型分為前列腺炎組(n=127)、泌尿道感染組(n=29)及其他前列腺疾病組(n=66)。年齡分別為(33.1±8.6)、(33.4±10)及(34.8±8.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)詳細(xì)的病史、體征、直腸指診、B超、尿道鏡檢、尿常規(guī)、前列腺穿刺活檢、前列腺液檢查、細(xì)菌培養(yǎng)和前列腺特異性抗原檢查(prostatespecific antigen，PSA)等證實(shí)為男性泌尿生殖道炎癥或其他前列腺疾病(包括前列腺肥大37例、前列腺增生22例、前列腺囊腫5例、前列腺癌2例)。33例正常體檢者為對(duì)照組，均未檢出泌尿路感染和前列腺疾病，平均(35.6±11)歲。

1.2儀器與試劑

熒光顯微鏡(OLYMPUS BX51，日本)、80-2臺(tái)式低速離心機(jī)(上海醫(yī)療器械有限公司)、革蘭染液(按第3版全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程配制[2])、GV熒光特異性抗體(由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病學(xué)研究所提供)。

1.3方法

參考文獻(xiàn)采集所有受檢者前列腺液或尿液標(biāo)本，作涂片2張，一張按照[3]的要求進(jìn)行革蘭染色，在油鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)有GV形態(tài)菌的樣本，則取另一張涂片作GV特異性熒光抗體染色復(fù)查。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用例數(shù)或百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)和連續(xù)性校正的χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1革蘭染色法與熒光抗體染色法GV檢出率

革蘭染色法與熒光抗體染色法對(duì)同一組樣本的GV陽(yáng)性檢出率進(jìn)行比較，熒光抗體染色法均低于革蘭染色法，在前列腺炎組和其他前列腺疾病組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而在泌尿道感染組和對(duì)照組，兩種染色方法的陽(yáng)性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2各組GV檢出率比較

革蘭染色結(jié)果顯示，GV陽(yáng)性檢出率泌尿道感染組(55.1%)>前列腺炎組(34.6%)>其他前列腺疾病組(24.2%)>對(duì)照組(12.1%)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。熒光抗體染色法GV陽(yáng)性檢出率泌尿道感染組(37.9%)>前列腺炎組(18.1%)>對(duì)照組(9.1%)>其他前列腺疾病組(7.5%)；泌尿道感染組、前列腺炎組和對(duì)照組(或其他前列腺組)組間兩兩比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而其他前列腺疾病組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

3討論

GV不僅引起尿道炎和陰道炎，還可經(jīng)性接觸傳播[4]。診斷BV的方法有革蘭染色法、熒光抗體染色法和培養(yǎng)法，培養(yǎng)法是檢出GV的金標(biāo)準(zhǔn)，但操作繁瑣費(fèi)時(shí)且GV不易培養(yǎng)[2]。有研究報(bào)道熒光抗體染色法與培養(yǎng)法的符合率為96.8%，陽(yáng)性符合率為94.53%[2]。本研究采用革蘭染色法對(duì)男性生殖道的標(biāo)本進(jìn)行GV檢測(cè)，再用特異性較高的熒光抗體染色法進(jìn)行復(fù)檢，兩法對(duì)同一組樣本的GV檢出率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，熒光抗體染色法檢出率均低于革蘭染色法，且在前列腺炎組和其他前列腺疾病組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。提示革蘭染色法存在假陽(yáng)性，原因可能為本文調(diào)查的前列腺炎組患者多為慢性感染，其他前列腺疾病組患者多為急性感染，有文獻(xiàn)報(bào)道慢性前列腺炎感染的細(xì)菌種類較多[5]，而革蘭染色為非特異性染色法，凡是與GV形態(tài)相似的細(xì)菌均可被誤檢為GV。泌尿道感染組雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，但仍然有5例為革蘭染色法GV假陽(yáng)性，提示男性生殖道GV感染應(yīng)以熒光抗體染色法為準(zhǔn)。

表1　男性泌尿生殖道標(biāo)本革蘭染色與熒光

(1)與對(duì)照組相比,P<0.05;(2)與其他前列腺疾病組相比,P<0.05;(3)與前列腺炎組相比,P<0.05;(4)與革蘭染色法相比,P<0.01

前列腺炎和男性泌尿道感染是男性常見(jiàn)的感染性疾病之一，前列腺炎被認(rèn)為與大腸埃希菌、克雷伯菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染有關(guān)，但是否與GV感染有關(guān)報(bào)道很少；而男性除泌尿道感染除與病原菌為大腸埃希菌、腸球菌屬、肺炎克雷伯菌等細(xì)菌感染有關(guān)外[6]， GV也可通過(guò)性接觸傳播， 引起男性泌尿生殖道感染[7]。本文熒光抗體染色法結(jié)果顯示GV檢出率，泌尿道感染組>前列腺炎組>對(duì)照組>其他前列腺疾病組，提示泌尿道感染和前列腺炎可能與GV菌感染有關(guān)。本研究的泌尿道感染患者GV檢出率高達(dá)37.9%，高于kumar[8]和李彩青[9]的報(bào)道，但與金新德等[10]結(jié)果較一致，原因有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，革蘭染色法檢測(cè)GV存在一定假陽(yáng)性，前列腺炎和泌尿道感染可能與GV感染有關(guān)，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的足夠重視，可以采用特異性的GV熒光抗體染色法來(lái)對(duì)其進(jìn)行GV檢測(cè)。

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(2015-05-23收稿，2015-08-15修回)

中文編輯： 吳昌學(xué)； 英文編輯： 劉華