新時(shí)期醫(yī)院檔案的信息共享探析

謝芳

共享一詞，英文為Sharing，是指“共同擁有”和“共同分擔(dān)”之意。共享經(jīng)濟(jì)是在“互聯(lián)網(wǎng)+”下的顛覆性經(jīng)濟(jì)模式[1]。它是指人類社會(huì)發(fā)展到特定階段，借用互聯(lián)網(wǎng)的平臺(tái)、以共享使用權(quán)為目的的消費(fèi)模式，當(dāng)這種消費(fèi)模式成為一種商業(yè)模式并推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展時(shí)，便可稱之為共享經(jīng)濟(jì)[2]。

共享經(jīng)濟(jì)在現(xiàn)實(shí)生活中無時(shí)不有、無處不在，已是一種全新的、普遍的社會(huì)現(xiàn)象。如微信、微博、QQ、臉譜、網(wǎng)絡(luò)論壇等的相繼出現(xiàn)，使得通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可便捷分享各種信息、表達(dá)各自觀點(diǎn)。毋庸置疑，共享經(jīng)濟(jì)增加了普通人的發(fā)言權(quán)[3]。隨著Uber和Airbnb等互聯(lián)網(wǎng)共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的出現(xiàn)，使得租車、民居租賃等市場開啟了共享經(jīng)濟(jì)的商業(yè)運(yùn)作時(shí)代。又如，醫(yī)院微信公眾平臺(tái)如雨后春筍般破土而出，展示了極強(qiáng)的生命力、親和力，使醫(yī)院檔案信息在醫(yī)院與患者之間構(gòu)建了一個(gè)便捷聯(lián)系的紐帶，極大地方便了患者就醫(yī)。筆者曾為湖北地方醫(yī)院微信公眾平臺(tái)作過調(diào)查，撰寫一文并在《現(xiàn)代醫(yī)院》雜志發(fā)表。醫(yī)院信息化建設(shè)在保障與支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行和保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展等方面的作用日益顯著[4]。共享經(jīng)濟(jì)賦予了人們購物、租物的自由權(quán)，這些都是共享經(jīng)濟(jì)深入人們?nèi)粘Ｉ畹膶?shí)例。中國這些年來堅(jiān)持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，為共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展開辟了廣闊沃土，使之不斷健康成長?，F(xiàn)已覆蓋交通出行、房屋租賃、銀行信貸、知識(shí)普及、生活服務(wù)、檔案查詢等諸多領(lǐng)域。2016年中國共享經(jīng)濟(jì)市場規(guī)模已達(dá)近4萬億元人民幣。共享經(jīng)濟(jì)提高了資源配置效率，這種新的經(jīng)濟(jì)模式，真金白銀地改變了我們的生活。習(xí)近平主席出席2017年在越南峴港召開的亞太經(jīng)合組織工商領(lǐng)導(dǎo)人峰會(huì)并發(fā)表主旨演講，三次提及共享經(jīng)濟(jì)，將其與新一輪科技和產(chǎn)業(yè)革命、新的增長動(dòng)能聯(lián)系起來[5]。

檔案信息資源開發(fā)與利用的出發(fā)點(diǎn)，是情系民生、服務(wù)民生。檔案工作的最終目的是為了利用，它是檔案工作的歸宿點(diǎn)，也是檔案價(jià)值取向的生長點(diǎn)。新時(shí)期檔案資源的信息共享在共享經(jīng)濟(jì)時(shí)代已成燎原之勢，難以避免。

1 新時(shí)期檔案領(lǐng)域信息資源共享的重要性及必然性

人與社會(huì)的關(guān)系是一個(gè)互生、互動(dòng)、互構(gòu)的過程。在這個(gè)過程中產(chǎn)生并反映這一過程發(fā)展變化的記錄就是檔案。作為生產(chǎn)生活中形成的歷史記錄即檔案材料，如文字、圖像、聲像及其他紙質(zhì)和電子的文件，是有豐厚文化積淀的社會(huì)產(chǎn)品，開發(fā)和利用它的價(jià)值很大，在共享利用之后，必然會(huì)產(chǎn)生極好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。而傳統(tǒng)檔案受時(shí)空、地域、管理理念和管理模式的制約，使人們利用檔案的積極性和主動(dòng)性受到嚴(yán)重影響。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，檔案管理與應(yīng)用正從原有的館庫管理朝著數(shù)據(jù)倉庫轉(zhuǎn)變，從紙質(zhì)查閱向著數(shù)字資訊轉(zhuǎn)變，從供給導(dǎo)向朝著需求導(dǎo)向轉(zhuǎn)變。這是檔案建設(shè)和發(fā)展的題中之義、歷史使然。檔案管理現(xiàn)可做到以國家檔案法規(guī)為依據(jù)、以用戶滿意為核心，以深度開發(fā)為手段，以信息共享為目的的全新管理與利用模式，它會(huì)極大地促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。

2 新時(shí)期社會(huì)熱點(diǎn)問題與檔案信息共享的互生互動(dòng)互構(gòu)

檔案學(xué)是人類延伸記憶、維系真實(shí)、實(shí)現(xiàn)管理的一門科學(xué)。檔案具有價(jià)值屬性，檔案價(jià)值是檔案信息經(jīng)由社會(huì)利用而實(shí)現(xiàn)的。檔案又具信息屬性，它與信息時(shí)代貼近關(guān)聯(lián)。現(xiàn)階段，數(shù)字檔案館是一個(gè)存儲(chǔ)和利用檔案信息資源的信息空間，是一個(gè)由眾多檔案資源庫群、檔案資源處理中心、檔案用戶群構(gòu)成的檔案館群體。在業(yè)務(wù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，服務(wù)組合的交付往往由多方協(xié)作完成[6]。檔案學(xué)在新時(shí)期社會(huì)熱點(diǎn)問題與檔案信息共享上會(huì)更加顯示其價(jià)值屬性及信息屬性，在互生互動(dòng)互構(gòu)中煥發(fā)出生命活力。下文以幾則實(shí)例說明此問題。

2.1 醫(yī)療糾紛案件中院方與患者在檔案信息共享上的互生互動(dòng)互構(gòu)

醫(yī)療糾紛是新時(shí)期中國社會(huì)的一個(gè)熱點(diǎn)問題。近年來，醫(yī)療糾紛數(shù)量攀升，醫(yī)患關(guān)系緊張。在協(xié)商、調(diào)解失效之后，就會(huì)訴諸法庭，在訴訟、裁決中必會(huì)用證據(jù)說話，這時(shí)，醫(yī)院的住院志、醫(yī)囑單、檢查報(bào)告、手術(shù)和麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷檔案資料就是有力的信證?；颊咭蟛殚啞?fù)印病歷資料，醫(yī)院應(yīng)予提供，因病案本身是院方和患者互生、互動(dòng)、互構(gòu)的。無論是誰，若是隱瞞、涂改、偽造、銷毀這些資料，就要承擔(dān)法律責(zé)任。因此，院方醫(yī)生和檔案人員在建立病歷檔案時(shí)一定要嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，一點(diǎn)馬虎不得。但在實(shí)際工作中，病案質(zhì)量低的問題非常突出，造成病案書寫記錄的規(guī)范性、及時(shí)性、完整性、真實(shí)性等存在很大問題[7]。

2.2 醫(yī)院干部任前檔案審核中檔案信息共享方的互生互動(dòng)互構(gòu)

干部人事檔案是知人善任、選賢薦能的重要依據(jù)。干部任前的檔案審核，就是利用檔案的價(jià)值來評判干部個(gè)人的德、勤、能、績、廉的一種手段，也是考察識(shí)別干部、防范干部帶病提拔的重要措施。這是新時(shí)期的醫(yī)院人事檔案遇到的一個(gè)熱點(diǎn)問題。醫(yī)院是知識(shí)分子密集的地方，也是人才、科技富集的高地，這些年來不少優(yōu)秀人才提為院內(nèi)外干部，這就牽涉到干部任前檔案審核問題。為確保干部基本信息真實(shí)、準(zhǔn)確，中辦、中組部、監(jiān)察部、人社部等先后制定了《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》、《檔案管理違法違紀(jì)行為處分規(guī)定》及《關(guān)于嚴(yán)格審核干部任前公示信息的通知》等文件，規(guī)定干部任前檔案審核的重點(diǎn)是干部的出生時(shí)間、參加工作時(shí)間、入黨時(shí)間、學(xué)歷學(xué)位、工作經(jīng)歷和干部身份等信息。具體審核內(nèi)容為：檔案材料是否齊全，能否全面反映干部的基本情況。檔案材料是否真實(shí)，有無不實(shí)、涂改、造假等情況。檔案信息是否準(zhǔn)確，前后記載是否一致，填寫是否標(biāo)準(zhǔn)。檔案整理是否規(guī)范，手續(xù)是否齊全等。因原有的檔案材料都是用手工寫成的，部分單位建檔工作不夠規(guī)范，檔案材料收集不夠完整，有的檔案材料因多次搬遷造成遺失等原因，所以，在進(jìn)行干部任前檔案審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)了互生、互動(dòng)、互構(gòu)的諸多問題。干部任前檔案審核是對干部身份的“大體檢”，同時(shí)也檢查了原有檔案的質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，遵循標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的原則，加以補(bǔ)充和完善。

2.3 醫(yī)院微信公眾平臺(tái)檔案信息共享的互生互動(dòng)互構(gòu)

隨著網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的信息獲取方式已經(jīng)不能很好地滿足人們的需求，特別是近兩年來，手機(jī)、平板等智能終端設(shè)備的普及，使得其在支持醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同方面，解決了時(shí)間、空間上的限制，能夠隨時(shí)隨地、快捷安全地訪問和使用醫(yī)療數(shù)據(jù)，催生了醫(yī)院信息化建設(shè)新的發(fā)展趨勢[8]。近年來湖北省的大部分三甲醫(yī)院先后開通、有效利用微信公眾平臺(tái)，使醫(yī)院的各種檔案信息直接與患者見面，契合了現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活方式，順應(yīng)了以手機(jī)為主要平臺(tái)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)大趨勢?；颊咧灰谖⑿殴娞?hào)中，搜索XX醫(yī)院或掃描醫(yī)院二維碼并點(diǎn)關(guān)注，就可預(yù)約掛號(hào)、交費(fèi)、排隊(duì)候診、查報(bào)告單、體檢查詢、患者互動(dòng)等。微信平臺(tái)還在醫(yī)療教育、醫(yī)學(xué)知識(shí)普及、慢性病監(jiān)管等方面，提供智能化、全程化、個(gè)性化的醫(yī)療健康服務(wù)，它可大大提高醫(yī)學(xué)檔案信息服務(wù)質(zhì)量，提升工作效率，促進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程。

2.4 居民健康體檢檔案信息共享的互生互動(dòng)互構(gòu)

居民健康體檢檔案記載了諸多體檢信息，以往，體檢檔案交付居民后，院方就認(rèn)為完事，新時(shí)期為了做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，院方開展健康管理，建立健康電子檔案，主動(dòng)打電話提醒居民再到醫(yī)院復(fù)查、就診某些重點(diǎn)疾病，收到了較好效果。

總之，新時(shí)期醫(yī)學(xué)檔案的信息資源共享要與社會(huì)熱點(diǎn)問題緊密結(jié)合，通過有效的互生、互動(dòng)、互構(gòu)，才能化解這些矛盾，使醫(yī)學(xué)檔案資源有效的實(shí)現(xiàn)信息共享。

[1] 湯天波，吳曉雋. 共享經(jīng)濟(jì)：“互聯(lián)網(wǎng)+”下的顛覆性經(jīng)濟(jì)模式[J].科學(xué)發(fā)展，2015（12）：78-84.

[2] 董成惠. 共享經(jīng)濟(jì)：理論與現(xiàn)實(shí)[J]. 廣東財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，31（5）：4-15.

[3] 彭文生，張文朗，孫穩(wěn)存. 共享經(jīng)濟(jì)是新的增長點(diǎn)[J]. 宏觀經(jīng)濟(jì)，2017（2）：15-17.

[4] 吳正一，崔迎慧，陸耀，等. 以臨床數(shù)據(jù)倉庫為核心的醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)構(gòu)建[J]. 中國醫(yī)院管理，2015，35（11）：13-15.

[5] 中國新聞網(wǎng). 共享經(jīng)濟(jì)“中國樣本”為何領(lǐng)先世界？[EB/OL].http：//www.hnds.gov.cn.

[6] 辛樂，范玉順. 考慮協(xié)作方的服務(wù)組合分析[J]. 清華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，55（5）：538-542.

[7] 王達(dá)光. 病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制中的書寫要求控制[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：21-22.

[8] 陳丹心. 淺談移動(dòng)健康管理平臺(tái)建設(shè)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（10）：151-152.