醫學生參與社區老年人慢性病管理志愿服務的可行性

醫學生參與社區老年人慢性病管理志愿服務的可行性

楊秀木1齊玉龍申正付2韓布新3孟貝1

(蚌埠醫學院全科醫學教育發展研究中心，安徽蚌埠233030)

摘要〔〕目的調查醫學生對提供社區志愿服務的行為和態度、社區老年慢性病人對志愿服務的需求、態度，分析醫學生參與社區老年人慢性病管理志愿服務的可行性。方法采用整群抽樣的方法抽取蚌埠醫學院臨床醫學專業和護理學專業在校大學生800名，隨機抽樣抽取蚌埠市禹會區和淮上區老年慢性病人160名，使用自編志愿服務問卷進行調查。結果醫學生中603人(75.38%)曾參加過志愿活動，271人(33.87%)正在提供志愿服務，692人(86.50%)未來2個月打算參加志愿服務，567人(70.88%)認為未來2個月肯定會參加社區志愿活動。118名(73.75%)老年慢性病人希望社區系統開展志愿服務。在志愿場所、志愿頻率、志愿時間、志愿服務內容的選擇方面二者具有高度一致性。結論醫學生參與社區老年人慢性病管理志愿服務具有知識、技能等的優勢，可行性高。建立政府、社區、醫學院校的志愿服務聯動機制是提升老年人慢性病管理績效的有效策略之一。

關鍵詞〔〕慢性病；醫學生；志愿服務

中圖分類號〔〕R592〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：教育部人文社會科學研究規劃基金(12YJAZH111)；教育部大學生創新創業實踐項目(201310367010)；安徽省科技廳軟科學研究重點項目(1402052051)；安徽省教育廳人文社會科學研究重點項目(SK2013A111&SK2013A112)；安徽省大學生創新創業實踐項目(AH201310367010)

通訊作者：韓布新(1966-)，男，博士，研究員，博士生導師，主要從事認知老化研究。

1蚌埠醫學院護理學系2蚌埠醫學院思政部

3中國科學院心理研究所

第一作者：楊秀木(1971-)，女，碩士，副教授，碩士生導師，主要從事社區健康教育研究。

在我國現有的條件和傳統文化的影響下，老年人大多選擇居家修養，主要在社區衛生服務機構解決健康問題。社區老年人往往缺乏疾病控制、自我照護等方面的知識和技能，存在生活習慣、飲食習慣與疾病需求相悖、病情監測不準確不及時、服藥依從性差等問題；空巢老人、失獨老人還存在孤獨、抑郁等問題〔1~6〕。因此老年慢性病人的管理已成為當今社會醫學研究的主要課題。我國目前社區衛生服務機構人力、財力、物力資源有限，迫切需要其他社會力量加入到社區老年慢性病人的管理和照護行列。志愿服務在彌補社區資源不足、維護社區和諧穩定、服務社區經濟生活和道德構建等方面有重要作用〔7〕。醫學生具備一定的醫學專業知識，志愿服務社區老年慢性病人理論上可行、可為。然而，社區老年慢性病人需要志愿服務的種類有哪些？醫學生和社區老年人均認可和接受的形式是什么？如何保障志愿活動長期有效開展？本文擬調查醫學生提供志愿服務的需求和態度，為構建社區老年慢性病人志愿服務模式提供依據。

1對象和方法

1.1研究對象2014年3~6月采用整群抽樣的方法抽取蚌埠醫學院臨床醫學專業和護理學專業的全日制在校本科生800名作為調查對象；同時，在蚌埠市禹會區和淮上區的社區服務中心招募了160名老年慢性病患者進行問卷調查，要求符合以下條件：(1)自愿參加本調查研究；(2)神志清楚，對答切題；(3)年齡≥60歲；(4)患有1種或多種慢性病：高血壓、糖尿病、心腦血管病、慢性骨病等。

1.2方法在文獻研究和深度訪談的基礎上編制了調查問卷，進行問卷調查。(1)醫學生問卷。包括一般人口社會學資料問卷、志愿服務行為問卷、既往參加志愿活動的種類和時間、對開展社區老年慢性病人志愿服務的頻率、時間、形式、內容等問題的態度和看法等。在年級輔導員的統一安排下，以年級為單位集中填寫，當場發放，當場收回。發放問卷820份，收回有效問卷800份，有效率97.56%。(2)老年慢性病人問卷。包括一般人口社會學資料、所患的慢性病情況、對醫學生進行社區志愿活動的態度、對志愿服務的內容、地點、時間、形式等的態度和看法等。由課題組研究人員在社區管理中心逐一向調查對象說明研究目的、問卷的填寫方法，當場填寫，當場收回；不能自行填寫問卷的老人，由研究者閱讀問題，然后根據研究對象的回答填寫問卷。發放問卷163份，收回有效問卷160份，有效率為98.13%。

1.3統計學方法采用SPSS20.0統計軟件進行數據錄入、統計分析，使用均數、標準差、頻數等進行統計學描述。

2結果

2.1研究對象的一般資料調查結果(1)醫學生：本次共調查在讀醫學生800人，其中臨床醫學專業436人，男210人，女226人；護理學專業364人，男43人，女321人；年齡18~25歲，平均(21.79±2.18)歲。(2)社區老年慢性病人：本次共調查社區老年慢性病人160人，女103人，男57人；年齡60~81歲，平均(73.58±9.22)；高中及以上學歷者61人，初中及以下學歷者99人；患病情況：高血壓37人，糖尿病46人，心腦血管病49人，支氣管疾病44人，慢性骨病32人，患有兩種及以上慢性病的老人有48人。

2.2調查對象對志愿服務的需求和態度醫學生中603人(75.38%)曾參加過志愿活動，271人(33.87%)正在提供志愿服務，692人(86.50%)未來2個月打算參加志愿服務，567人(70.88%)認為未來2個月肯定會參加社區志愿活動。118名(73.75%)老年慢性病人希望社區系統開展志愿服務。在社區志愿工作的特點與形式、志愿場所、志愿頻率、志愿時間、志愿服務內容的選擇方面二者具有高度一致性。見表1。

表1　醫學生和社區老年慢性病人對志愿服務的態度和需求等的調查結果〔 n(%)〕

3討論

本研究發現，800名醫學生中主要參與的志愿活動類型包括助醫、助老、助殘、助學、救災等。部分醫學生在校團委學生會和系部的共同組織安排下，經過培訓，雙休日在附屬醫院參加醫療志愿活動；部分學生雙休日前往孤兒院和敬老院參加志愿活動；部分學生在暑假參加校團委學生會組織的“文化、科技、衛生”三下鄉活動等。進一步訪談發現，醫學生志愿者認為參加社區志愿活動可以豐富醫學知識、把醫學知識和技能應用于實踐、有益于身心健康、豐富自己的社會閱歷、加深對社會的了解、鍛煉個人職業能力、培養社會責任感和奉獻精神，提升自己的職業道德等等。老年慢性病人希望志愿者能夠提供有組織的、系統化的、有針對性的、長期的志愿服務，在飲食保健、運動、用藥、血壓和血糖監測、健康教育、健康促進等許多方面提供切實有效的志愿服務，一些生活不能完全自理的老年慢性病人，還希望能夠提供居家照護的志愿服務等，這與以往的研究〔8~10〕一致。老年慢性病人認為有組織的志愿服務可信度高、有經費支持、能夠持久，醫學生具備醫學專業知識、素質高，能夠提供有針對性的服務。

醫學生和社區老年慢性病患者都希望提供與專業知識和技能相關的志愿服務，針對特定的人群提供連續的、系統化的、有組織的志愿服務。訪談還發現，個別學生和社區老年慢性病人對社區志愿服務的內涵理解有偏差，如把做家務、聊天等家政服務的工作也理解為志愿服務的內容。

醫學生具備一定的醫學知識和技能、人數較多、時間較靈活，開展社區老年人慢性病管理志愿服務具備專業和人數的雙重優勢。醫學生積極參與社區志愿服務，能夠彌補社區衛生人力資源的不足，將老年慢性病管理做實、做細。保證社區老年慢性病人管理志愿服務的有效、長效，還需要政府、社區、醫學院校的聯動：(1)政府適當介入。地方政府依托本地醫學院校，推進老年慢性病人管理的項目體系建設，予以制度、財力、物力的適當支持；可以實行社區志愿服務儲蓄制度。(2)社區組織建設。社區加強老年慢性病管理組織建設， 健全醫學院校志愿者服務社區老年慢性病人的組織網絡。建立完善的社區志愿者管理制度，將醫學院校不同專業的志愿者進行有機組織和整合，使社區志愿服務向規范化、專業化發展，結合醫學院校的專業特色，設立既能滿足老年慢性病人需求，又能體現學校特色的社區志愿服務項目。(3)醫學院校志愿者注冊制度。醫學院校實行志愿者注冊制度，建設一支能系統、持續、有效開展社區志愿服務的骨干隊伍。圍繞社區老年慢性病人的服務需求，積極組織志愿者開展公益活動，把社區志愿活動作為素質拓展訓練的一部分，對于社區志愿服務達到一定時間和效果的學生給予加分政策，以此來作為激勵的手段。根據學校的專業特點，設置專業化的志愿服務項目，對志愿者開展系統化的培訓，包括知識、技能、理念、職業道德等的培訓，保證能提供專業化的有針對性的社區志愿服務，提高服務質量。政府、社區和學校還要一同努力構建完善的大學生志愿者的登記注冊制度，構建有針對性的、專業化的社區老年慢性病管理志愿服務項目，建立健全安全管理制度，保障老年慢性病人和醫學生志愿者的利益，最終實現制度化、規范化、專業化的社區志愿服務。

4參考文獻

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4王生鋒，齊玉梅.中小城市老年人對社區衛生服務內容的利用及需求〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(15)：4338-9.

5戴悅，張文昌.三維視角下城市居民老年人衛生服務的社會支持〔J〕.中國老年學雜志，2014；34(14)：4089-91.

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9姜向群，鄭研輝.城市老年人的養老需求及其社會支持研究-基于遼寧省營口市的抽樣調查〔J〕.社會科學戰線，2014；(5)：186-92.

10梁國強，張婉秋.養老機構老年人需求現況及影響因素〔J〕.中國公共衛生管理，2014；30(2)：150-1.

〔2014-08-10修回〕

(編輯徐杰)