輸卵管妊娠應用腹腔鏡手術與開腹手術治療的療效

摘要：目的 分析輸卵管妊娠應用腹腔鏡手術與開腹手術治療的臨床療效。方法 資料隨機選自2013年3月～2014年3月本院診治的86例輸卵管妊娠患者，按照隨機數字表法分為兩組，對照組43例予以開腹手術治療，研究組43例予以腹腔鏡手術治療，分析兩組患者圍手術期相關數據情況。結果 研究組手術時間、術中出血量、術后腹痛消失、肛門排氣、下床活動及住院天數均明顯短于對照組；且術后感染率2.33%（1/43）明顯少于對照組20.93%（9/43），比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 輸卵管妊娠應用腹腔鏡手術治療效果明顯，改善患者術后恢復情況且對患者的機體損傷較小。

關鍵詞：輸卵管妊娠；；腹腔鏡手術；開腹手術；療效

輸卵管妊娠為婦產科常見多發的異位妊娠，在臨床治療中以手術治療為主，因此術中安全性指標成為臨床療效的參考數據[1]。本文主要對本院診治的86例輸卵管妊娠患者予以不同的手術方式治療，并根據患者的治療效果及手術指標的情況進行分析，以期尋找最佳的手術治療方式，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2013年3月～2014年3月本院診治的86例輸卵管妊娠患者，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組43例；研究組孕婦年齡20～38歲，平均（26.3±4.2）歲，孕次1～3次，平均（1.3±0.2）次，產次1～2次，平均（0.5±0.2）次；對照組孕婦年齡19～39歲，平均年齡（27.1±4.5）歲，孕次1～3次，平均（1.4±0.3）次，產次1～2次，平均（0.4±0.3）次；妊娠部位：壺腹部56例，峽部18例，傘部10例，間質部2例。兩組孕婦在年齡、孕次、產次及妊娠部位等基線資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：均經臨床檢查并診斷為輸卵管妊娠；均符合手術相關指征情況；均在患者及其家屬知情前提下簽署治療同意書[2]。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；凝血功能障礙者；手術或麻醉藥物禁忌癥者；資料不完全者。

1.3方法 對照組患者予以開腹術：術前予以硬膜外麻醉，打開腹腔后清除游離血，并檢查患者的妊娠囊具體部位；輸卵管無保留要求的患者應用手術鉗夾住輸卵管，并切斷后縫合；有保留需求者切開輸卵管后直接夾出胚胎、血塊及絨毛。

研究組患者予以腹腔鏡手術：術前予以硬膜外麻醉，建立人工氣腹，于麥氏點及臍輪上緣部位取5mm、10mm切口：置入胸腔鏡等器械后吸盡殘留血；輸卵管無保留要求的患者直接電凝切斷，有保留需求者開窗處理并電凝止血。

1.4評價標準 觀察兩組患者術前及術中數據，包括手術時間、術中（術前）出血量；術后相關數據，包括術后腹痛消失時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院天數等情況；記錄術后感染情況[3]。

1.5統計學處理 本研究所有數據均用SPSS22.0統計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術前及術中相關情況 患者術前出血量比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組手術時間及術中出血量均明顯少于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后相關情況 研究組患者術后腹痛消失、肛門排氣、下床活動及住院天數均明顯短于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者術后感染情況 研究組患者術后出現1（2.33%）例感染情況，對照組出現9（20.93%）例感染，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

輸卵管妊娠屬于臨床婦科常見急腹癥類型，在治療過程中多以手術操作為主，因此有效的減少手術傷害對患者的病情恢復具有積極影響[4]。本研究中針對患者的病情予以不同的手術方案，其中研究組患者應用腹腔鏡操作，對照組患者予以傳統開腹手術治療，結果顯示研究組患者手術時間及術中出血量均明顯少于對照組，說明研究組患者的術中傷口較小的情況下，對患者的盆腹腔損傷較小，手術中對傷口處理過程較為簡便。根據兩組患者術后恢復情況予以分析，結果顯示研究組患者的術后腹痛消失、肛門排氣及下床活動時間均明顯短于對照組，即研究組患者在術后恢復過程中情況較為良好，此結果與張學秀在相關文獻中的結論相類似，說明研究組患者的近期療效較為明顯[5]。分析原因：采用腹腔鏡操作過程中可使術野較為清晰，在相對較短的時間內完成手術，損傷較小且患者的創面凝固可避免患者出現各種輸卵管粘連情況。同時患者的住院時間相應減少，傷口較小的情況下其需要的恢復時間減少，患者的住院花費情況也會隨之縮減，臨床實際應用過程中較易被患者及其家屬接受并采用。

本研究中針對患者的術后預后情況予以分析，結果顯示研究組患者的術后感染率明顯低于對照組，說明采用腹腔鏡手術對患者的預后具有積極影響。研究組患者在手術過程中應用腹腔鏡，能夠快速準確的找到操作點與止血點，操作過程中不暴露其盆腔情況，減少術中及術后感染的可能性，因此患者在術后恢復過程中加強傷口的清潔處理即可減少感染。其中研究組患者出現1例感染情況，可能與患者的術后生活作息等情況相關，因此在手術患者的術后恢復過程中，需加強自我監督及管理。對照組患者的采用開腹手術治療，在手術過程中完全暴露盆腔，直接與外界空氣相接觸，增加其感染幾率的同時傷口在術后復原較慢，對術后傷口感染也存在一定的隱患。本研究中未對患者的遠期療效予以分析，即患者術后的受孕情況，患者在手術過程中可能會對輸卵管功能造成一定的影響，若手術操作不當則可能會造成不孕情況，因此其預后效果需經過長期研究觀察證實。

綜上所述，輸卵管妊娠應用腹腔鏡手術治療效果顯著，有利于縮短患者的手術時間及術后恢復時間，降低并發癥發生率，具有實際應用價值。

參考文獻：

[1]潘成榮.腹腔鏡手術與開腹手術治療輸卵管妊娠的療效比較[J].當代醫學，2011，17（21）：86-87.

[2]勞潔，李永華.腹腔鏡手術與開腹手術治療輸卵管妊娠的臨床效果比較[J]. 現代醫藥衛生，2012，28（10）：1493-1484.

[3]鐘偉芬.腹腔鏡手術與開腹手術治療輸卵管妊娠的效果對比[J].中國當代醫藥，2014，21（8）：184-185.

[4]陳曉紅.腹腔鏡手術與開腹手術治療輸卵管妊娠35例療效比較[J].中國醫藥科學，2011，1（7）：26-29.

[5]張學秀.腹腔鏡手術與開腹手術治療輸卵管妊娠40例療效比較[J].四川醫學，2012，33（7）：1250-1252.

編輯/哈濤