社區衛生站滿意度研究

【摘要】社區衛生保障體系是我國城鎮衛生保障體系的重要一環，更是落實全民醫療保障體系的重要節點。北京市作為中國的特大城市，人口多，看病難一直是北京市民的重要生活問題。為了緩解大多數居民看病難的問題，北京市推出了188家社區衛生服務站，用來滿足不同居住社區就近看病和生活的需要，但是社區衛生服務站在使用上卻似乎不能發揮基層衛生服務的功能。本調研以北京城市某社區衛生服務站為例，通過對該衛生服務站服務項目、工作時間、服務范圍、使用者滿意度、利用率等多方面的調研和數據分析，發現當前社區衛生服務站存在的問題，同時對未來社區衛生服務站的改進提出了策略和方法。

【關鍵詞】社區衛生服務站；利用率；滿意度；調查

1.引言

我國是世界人口大國，醫療衛生建設不容忽視。社區衛生服務機構，可以為居民提供低價、方便、快捷的醫療衛生服務，并能分流常見病、輕微病，進而實現有限醫療資源的最大化合理配置，解決居民看病難、看病貴的難題。這是社區衛生服務站的初衷，但實際運作情況是否能夠真正達到這個目的及人們對社區衛生健康設施的滿意度有待商榷。

為了緩解大醫院看病難的問題，黨的十七大對國家的醫療服務方面提出“人人享有基本醫療衛生服務”的目標，支持發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系。社區衛生服務站服務機構的構建力爭實現“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的目標，旨在滿足社區居民的醫療需求需求，但是收效似乎甚微。通過對樣本小區居民的訪談與調查，獲取社區衛生服務站的利用率及居民滿意度的相關數據，并以此為基礎，探討社區衛生服務站的評價體系，為未來的居住區空間規劃設計提供一定借鑒。

2.現社區衛生站普遍存在的問題

2.1社區醫療機構服務功能缺失

現社區醫院、衛生站醫療設備短缺。目前，我國大多數社區醫院、衛生站的醫療設備比較陳舊，難以為患者提供基本的醫療服務，同時，患者對陳舊儀器的治療信任度不高，直接導致對社區醫院醫療水平的懷疑。社區醫院、衛生站提供的服務項目比較少。

2.2社區醫療機構缺乏有經驗的醫療人才

社區醫院、衛生站的醫療服務普遍質量不高。社區衛生服務一般不分科室，主要由全科醫生提供服務。我國全科醫生的緊缺和不足，造成了社區醫院、衛生站人員素質偏低。根據國際標準，每名全科醫生可以為2000——3000人提供醫療服務。按照國際最低標準測算，我國城市5億人口至少需要16萬名全科醫生。但是，目前我國全科醫生不足4000人，無法滿足居民對于基本醫療服務的需求。

3.案例分析

為了分析居民對北京社區衛生服務站的滿意情況，通過對建設年份、地理位置及社區衛生站投入使用的時間進行篩選，最終選取北京石景山區雍景四季小區為調研對象。其地處北京西五環外，屬石景山區，是09年開盤的新建小區，總占地面積11.27萬平米，總建筑面積38萬平米，總戶數2012戶（不算空戶），總人口5635人。周邊環境較差，服務設施尚不完備，社區衛生服務站從建設之初就融入在規劃設計中，并已投入使用約三年，具有很強的代表性。

3.1衛生站基本情況

衛生站獨立設置于小區東入口附近，臨近小區的社區服務中心。社區衛生服務站占地370平方米，其中囊括主科診室、中醫診室、康復中醫診室、藥房、化驗室、衛生間、煎藥室、治療室、休息室、輸液室、生育指導室、健康宣傳教室。主要服務功能為預防、醫療、保健、康復、健康教育。共有醫護人員7人。其中：中醫醫師1名，碩士學歷；全科醫師兩名，本科學歷；高級護士一名，在化驗室；全科護士一名在全科診室；還有藥師和護士各一名。學歷大多為本科及以上，只有一名化驗室護士是專科學歷。但是年齡層次最大的只有31歲，最小的24歲，普遍缺少經驗豐富的老醫師，實踐經驗不足。這樣的人才配備會導致未來衛生站的發展不盡人意，無法形成老中青互相幫帶的局面，工作局面也會造成個別有能力的醫生想及早進入大醫院，完善個人發展。醫生的診斷水平及服務態度直接影響著居民對社區醫療機構的信任度和滿意度。由于社區醫療機構在醫療系統中所處的尷尬地位，很難吸引有經驗且職業素質較高的醫療人才。

3.2衛生站使用情況

調研按一周工作日（5天）為基本單位。調研結果表明：一周內看病總人數為105人，平均每天看病人數為21個人，其中老人和婦女占主要部分。一天之中，有9位老人前來就醫，約占當天就診人員的42.95%，婦女7人約占33.3%，青年人3人約占9.51%，少兒3人約占9.51%。

衛生站現有有6項基礎服務項目和相應設備，各類服務項目均有人使用且設備狀況良好。現有的儀器大多為較常規化的設備，比如血壓計、聽診器、心電儀、體重秤、血糖儀等，藥房的使用比較頻繁。作為主要的社區服務取藥點，衛生站的藥房發揮重要作用。同時設備使用大部分是免費，心電圖和血糖需要單獨付費，價格也低于大醫院。

衛生站共有13種功能房間，合計建筑面積320㎡。其中10種投入使用，3種屬于停滯狀態。投入使用的是治療室、中醫診室、掛號、化驗、輸液等常規使用，停滯使用的是計劃生育指導、煎藥室、休息室等。其中使用率最高的是預防保健，這也充分體現了社區衛生站服務大眾，重在保健預防的實際作用。使用率最低的計劃生育房間，也體現了使用人群大多為老年人和小孩，中青年由于上班工作原因，使用率很低。

3.3社區衛生服務站的滿意度分析

對衛生站看病類型的滿意度評價

調研將該小區社區衛生站服務項目分為對醫術要求較低醫療項目（量血壓、買藥、輸液）與對其要求較高的醫療項目（保健、健康咨詢、看病），調研問卷顯示，對于醫術要求較低的項目，居民會選擇去社區衛生服務站并且對其服務質量反饋為滿意，相反，居民表示該衛生站內對醫術要求較高的項目滿意度較低。

對衛生站價格滿意度評價

調研結果表明90%以上居民對社區衛生站收費表示滿意。除外出就診費用較貴外，社區醫療服務的收費較為便宜，并且社區衛生站可以滿足社保、醫保的報銷，因此在價格方面，居民基本滿意。

4.結語

本文通過對石景山區雍景四季小區社區衛生站的案例分析得知，從規劃的角度出發，未來的社區醫院、衛生站的配置應注意布置適宜的規模，并充分利用內部空間合理布局診室，避免浪費面積布置閑置設備儀器；從醫療服務的角度，應提供更多符合居民需求的醫療服務項目、努力提升醫療人員的職業素養。在方便居民就醫的過程中實現有序的服務秩序。

參考文獻

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[2]孟群.我國全科醫生不足4000人缺口巨大[J/OL].新華網.2006-4-18

本項目受北方工業大學大學生科技活動資助。