一顆致命的“子彈”——狂犬病

狂犬病，又稱為“瘋狗病”，廣泛流行于世界各地，是一種人獸共患中樞神經系統急性烈性傳染病，臨床表現以恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等為主要特征，是迄今為止人類唯一病死率高達100%的急性傳染病。而狂犬病的元兇，就是一種形如“子彈”的狂犬病毒，在病毒分類上屬于彈狀病毒科，狂犬病毒屬。感染上狂犬病毒，就如同“子彈”擊中要害一樣，緊隨而來的只能是死亡。

狂犬病自古就有，最早的記載可追溯到公元前2300年，美索不達米亞的埃什努納法典中有關于狂犬病的條款。在我國，早在春秋時代的《左傳·襄行志》中就有關于病犬咬傷引起人感染狂犬病的記述。西漢淮南王劉安等編撰的《淮南子·汜論訓》中也有“因猘狗之驚，以殺子陽”的記載，說明鄭國臣子陽之死，是被狂犬咬傷導致的，這是我國歷史上被狂犬咬傷致死的最早病例記載。

歷史上世界各地都曾發生過多次狂犬病大的流行，動物感染發病后攻擊人類，給人們的心理帶來極大的恐慌。

盡管歷史上狂犬病對人類社會造成了極大的危害，但是直到18世紀，對狂犬病的研究和認識才取得重要的進展。1804年病毒學家Zunke將狂犬病的唾液接種在健康犬的傷口處，導致犬發病，還可以傳染給家兔等，證實了狂犬病可以通過唾液傳播。直到1885年，法國偉大的生物學家巴斯德才真正找到了克制狂犬病這顆“子彈”的防彈衣，首次研制成具有保護性的抗狂犬病疫苗，由此人類對狂犬病的認識和預防產生了歷史性的轉折。

如今，歐美國家和日本等少數亞洲國家通過數年的免疫措施的采取，嚴格犬的管理和進口動物檢疫，人和犬的狂犬病均得到了有效控制或消滅。但是，世界衛生組織（WHO）調查顯示，當前狂犬病仍在全世界2/3以上的國家和地區有流行，每年世界狂犬病病例約5萬人左右，其中98%發生在亞洲。全世界年發病率在100以上的國家有8個，其中6個在亞洲，1個在非洲，一個在南美。

在我國，狂犬病的發病數及死亡數一直在每年1000人左右，僅次于印度，居全球第二位，每年用于狂犬病防疫的費用超過100億元。從發病的地區分布上看，我國狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華南、西南、華東地區。從人群分布上看，可概括為“三多”：農村地區病例較多、男性病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發病較多。

狂犬病對人類社會危害嚴重：一是病死人數多且病死率最高。二是暴露后處置費用高。三是占用大量的社會衛生資源。四是不利于社會和諧發展。

目前尚無檢測手段可在出現臨床癥狀前診斷人和動物是否感染狂犬病，而且若不出現恐水、怕風等特異性的狂犬病體征，也很難做出臨床診斷。狂犬病的確診基本都需要運用實驗室檢測的手段，但是通過臨床表現進行診斷對于下一步確定性診斷（實驗室診斷）和采取有效的防治措施尤為重要。

鑒于狂犬病病毒無法穿透正常的皮膚組織，可以說人類和動物本身就穿有一件狂犬病防彈衣，預防狂犬病重要的是避免這件防彈衣出現漏洞，也就是說需要我們有效地防范被患病動物或疑似患病動物咬傷，舔舐到有皮膚破損的地方，做好了這個環節，可以說就能夠遠離狂犬病的困擾。

此外，還有另外一件狂犬病的防彈衣，就是狂犬病疫苗。自從法國偉大的生物學家巴斯德發明了狂犬病疫苗以來，人類對狂犬病預防產生了歷史性的轉折，為人和健康動物實施狂犬病疫苗注射后，肌體的免疫器官能夠產生抗狂犬病毒的特異性抗體，主動中和、消除入侵體內的狂犬病毒，從而達到預防狂犬病的目的。

世界衛生組織提出倡議，到2020年消除人間狂犬病，并把每年的9月28日定為世界狂犬病日，提出了“共同努力，讓狂犬病成為歷史”的口號，而從北美、西歐、日本和南美洲的許多地區，以及亞洲部分地區的歷史經驗來看，狂犬病是可以被消滅的。

對犬只實施大規模疫苗接種是預防狂犬病最關鍵有效的措施。目前，99%以上的人類狂犬病病例都來自于犬，而全球半數以上的人口居住在狂犬病流行的地區，面臨感染狂犬病的風險，控制并最終消除該疾病在犬類中的傳播，可以從源頭上預防因犬狂犬病造成的絕大多數的人類病例。有證據表明，對某一地區每年70%的犬進行持續和有效的免疫，就可以切斷狂犬病的傳播。

消除狂犬病的另外一個重要舉措是提高民眾對狂犬病的防范意識，這是當前狂犬病控制工作中最薄弱的環節之一。犬主缺乏責任感也是一個常常被忽視的重要問題。選擇適當的方式對可能受到狂犬病威脅的人群進行有針對性的預防狂犬病健康知識傳播、幫助民眾樹立正確的信念、采取科學的行為，提高犬只狂犬病免疫密度，對于狂犬病的科學防治和消除狂犬病具有重要的意義。