生物反饋療法在腸易激綜合征治療中的作用

葉冬梅

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

腸易激綜合征 (irritable bowel syndrome,IBS)是一種常見的原因不明的功能性胃腸病，以慢性反復發作的腹痛或不適及排便習慣改變為特征.其病因及發病機制至今尚未完全闡明，目前主要認為與抑郁、焦慮等心理因素有關[1].其發病機制主要集中在腦一腸軸與腦腸肽、內臟高敏感性和腸道動力異常等方面[2].目前,對于IBS治療的目的是解除患者顧慮,改善癥狀,提高患者的生活質量[3].鑒于目前尚無特效的治療藥物，故一些非藥物治療方法，如生物反饋療法越來越受到臨床醫生的關注.本文即通過觀察肌電生物反饋療法對IBS患者心理狀況、胃腸道癥狀及內臟痛閾值的影響，探討其對IBS的治療作用.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年6月在本院消化內科診治的IBS患者53例，其中男18例，女35例，年齡 23～72歲，平均（43.59±12.17）歲，平均病程（2.42±1.27）年.所有病例均符合羅馬Ⅲ診斷標準[4]，除外精神疾病者、近期服用精神類藥物或耐受該類藥物者、孕婦、乳婦、消化系統器質性疾病及其它器官嚴重并發癥者.所有IBS患者按隨機原則分為試驗組（27例）和對照組（26例）.兩組患者性別及平均年齡均無顯著性差異(>0.05)，具有可比性.

1.2 治療方法

對照組：給予枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊（北京韓美藥品公司，中國）治療，每天3 次，每次500mg，飯后服用，連續應用14d；試驗組：除上述治療外，給予肌電生物反饋療法（Infiniti 2000A型肌電生物反饋治療儀，購自中國南京偉思醫療科技有限責任公司，由赤峰市安定醫院提供）每天1次，每次30min，每周4次，治療4周.

1.3 評價指標

1.3.1 量表測評[5]

兩組患者于治療前后采用抑郁自評量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)和胃腸道癥狀評定量表(gastrointestinal symptoms rating scale,GSRS)進行評分，對患者焦慮、抑郁和消化道癥狀進行測評.

1.3.2 內臟高敏感性測定[6]

采用灌注式三通直腸測壓管測定內臟痛閾值，觀察治療前后的變化.

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義.

2 結果

2.1 SDS、SAS評分

從表1中可見，治療后兩組患者SDS、SAS評分均顯著下降，并且試驗組評分下降得更明顯(P<0.05).

表1 兩組治療前后SDS、SAS評分情況(±s)

表1 兩組治療前后SDS、SAS評分情況(±s)

與同組治療前比較，aP<0.01，bP<0.05；與對照組治療后比較，cP<0.05

組別 n SDS評分 SAS評分治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 27 54.91±3.84 37.65±3.36ac 48.16±3.22 39.11±2.48ac對照組 26 52.47±2.31 44.20±2.88b 49.75±3.09 43.96±2.15b

2.2 GSRS評分和內臟痛閾值情況

從表2中可見，治療后兩組患者GSRS評分較治療前顯著降低，且試驗組降低得更加明顯(P<0.05).而治療后的內臟痛閾值較治療前顯著升高，試驗組升高得更明顯(P<0.05).

表2 兩組治療前后GSRS評分和內臟痛閾值情況(±s)

表2 兩組治療前后GSRS評分和內臟痛閾值情況(±s)

與同組治療前比較，aP<0.01，bP<0.05；與對照組治療后比較，cP<0.05

組別 n GSRS評分 內臟痛閾值治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 27 13.24±0.87 7.15±0.26ac 129.32±4.13 153.72±3.50ac對照組 26 11.78±0.66 8.99±0.69b 130.18±5.68 144.85±3.57b

3 討論

生物反饋治療是20世紀60年代開展起來的一項心理行為療法.近年國內有文獻報道，肌電生物反饋療法對伴有焦慮、抑郁的IBS患者有顯著療效，還可降低IBS患者的內臟高敏感性[6].本研究結果顯示，試驗組患者在常規藥物治療的基礎上接受肌電生物反饋治療4周后，與治療前相比，患者的SDS、SAS及GSRS評分均明顯下降(P<0.05)；與對照組相比，三者評分亦明顯下降(P<0.05)，說明IBS患者在常規藥物治療的基礎上加用生物反饋治療，對改善患者的焦慮、抑郁等心理障礙情況，減輕其胃腸道癥狀，有較好療效，值得在臨床上推廣.

〔1〕李超,崔立紅,王曉輝,等.腸易激綜合征患者焦慮、抑郁狀況調查[J]..解放軍醫藥雜志,2014,26(2):25-26,33.

〔2〕胡敏,劉詩.腸易激綜合征[J].臨床消化病雜志,2012,24(2):103-104.

〔3〕中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.腸易激綜合征診斷和治療的共識意見[J].長沙中華消化雜志,2008,28(1):38-40.

〔4〕羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[J].胃腸病學,2006（11）:761-765.

〔5〕Zhao Y, Ke M, W ang Z, et al.Pathophysiological and psychosocial study in patients with functional vom iting [J]. J Neurogastroenterol Motil Clin North Am,2011,40(1):45-67.

〔6〕趙久華,米永剛,董一鳴.肌電生物反饋技術治療腸易激綜合征的臨床觀察 [J].東南大學學報,2011,30（6）：873-876.