呼吸內科重癥患者的護理

王杰

（濰坊護理職業學院，山東 濰坊 261041）

呼吸內科重癥患者的護理

王杰

（濰坊護理職業學院，山東 濰坊 261041）

目的 對呼吸內科重癥患者臨床護理進行總結和分析。方法 將110例呼吸內科重癥患者隨機分為干預組和對照組，每組各55例，對照組進行常規護理，干預組進行常規護理加應急干預護理。結果 與護理前比較，兩組氧分壓明顯升高，二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率明顯降低；干預組變化更加明顯。結論 有效的護理措施可提高治療效果。

呼吸內科；重癥患者；應急干預

一般來說，呼吸內科疾病患病時間較久，難以一次性治愈，容易反復發作。因此，患者容易出現煩躁、郁悶或恐懼心理。呼吸系統疾病給患者身體帶來了巨大痛苦，除呼吸困難等癥狀，重癥患者還隨時可能有生命危險。因此，必須提高呼吸內科護理質量，為解除患者病痛奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇110例患者，男性65例，女性45例，年齡17～85歲，平均年齡為（46.2±2.1）歲。分為干預組與對照組，每組各55例。110例患者的基礎疾病為：慢性阻塞性肺炎51例，支氣管哮喘（28例），肺癌（2例），慢性支氣管炎（23例），支氣管擴張（6例）。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在治療后僅實施常規護理，記錄護理效果；干預組在常規護理的基礎上，接受應急干預護理，同時詳細記錄護理效果。

1.3 統計學方法

使用SPSS 14.0軟件對各項資料進行統計分析。

2 結果（見表1）

表1 兩組護理干預前后血氣分析等指標變化情況（±s）

表1 兩組護理干預前后血氣分析等指標變化情況（±s）

注：*表示與本組護理前比較，P＜0.05；**表示與對照組護理后比較，P＜0.05

項目 護理前 護理后干預組 對照組護理前 護理后p H值氧分壓（m m H g）二氧化碳分壓（m m H g）呼吸頻率（次/分）心率（次/分）7 . 2 ± 0 . 3 5 1 . 3 ± 4 . 3 8 1 . 5 ± 2 . 7 2 8 . 9 ± 1 . 5 1 0 6 . 2 ± 8 . 2 7 . 3 ± 0 . 3 9 5 . 6 ± 8 . 7***5 6 . 2 ± 6 . 1***2 0 . 2 ± 2 . 8***8 8 . 6 ± 9 . 0***7 . 3 ± 0 . 4 5 1 . 2 ± 3 . 8 8 2 . 3 ± 2 . 1 2 7 . 9 ± 3 . 1 1 0 4 . 5 ± 5 . 8 7 . 4 ± 0 . 3 6 9 . 6 ± 3 . 2*7 1 . 2 ± 3 . 5*2 2 . 1 ± 3 . 8*9 7 . 1 ± 4 . 5*

護理記錄顯示：對照組有19例患者出現呼吸不暢，9例出現呼吸急促；干預組有21例患者出現呼吸不暢，9例出現呼吸急促。對兩組分別實施常規護理（對照組）與常規護理加應急干預護理（干預組）后，與護理前比較，兩組氧分壓明顯升高（P＜0.05），二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率明顯降低（P＜0.05）；與對照組比較，干預組護理后氧分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率變化更加明顯（P＜0.05）。

3 討論

由此可見，干預組實施常規護理加應急干預護理后效果更加顯著，現歸納干預組護理方法如下。

3.1 加強病情監測

鑒于呼吸內科重癥患者病情發展迅速，因此密切觀察臨床癥狀對病情的判斷非常重要。進行護理治療時：（1）對重癥患者先兆癥狀進行重點觀察，對患者呼吸深度、節奏、脈搏、痰量、心律等各項生命體征和意識變化進行觀察。（2）對患者有無并發癥及誘發因素進行觀察并記錄，為預防哮喘患者午夜發作或病情加重帶來的危險，應加強后半夜巡視護理。（3）若重癥患者出現缺氧癥狀應及時給予吸氧，確保患者吸氧安全，并對吸氧效果進行記錄；針對患者病情對氧流量進行及時調整，同時還應對血氣指標做好監測。

3.2 加強用藥干預護理

對重癥患者用藥治療時，必須嚴格控制血藥濃度、用藥濃度及藥物使用劑量；嚴格按照醫囑監督患者用藥，密切觀察滴入速度及用藥后患者反應。由于受體興奮劑類藥物具有抑制性，可加強氣道黏膜清除能力，所以使用適量氣霧劑，同時加強患者心律等指標檢測。呼吸內科的常用藥物是糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏及松弛平滑肌等作用。建立兩條靜脈通路，分別用于特效藥物和一般藥物輸入，可保證藥物安全并及時輸入患者體內。特別要注意對患者進行靜脈注射時提早了解其用藥史。

3.3 加強通氣護理干預

通氣護理應按照下述要求嚴格進行：（1）對呼吸道存在的異物及時清除，保持患者氣道順暢，及時吸氧、吸痰；（2）嚴密觀察救治中使用儀器各項參數的變化及功能預警，及時排除可能導致儀器異常的因素；（3）定期檢查動脈血氣指標，調節呼吸機參數，并作詳細記錄；（4）密切觀察病情，注意神志和發紺變化，如有嚴重缺氧、突然煩躁不安、大汗等現象應立即檢查有無氣囊脫落、漏氣或氣管梗阻等情況；（5）重視人工氣道濕化，在濕化氣道時應注意吸入氣體溫度要與患者體溫接近，嚴格無菌操作。

3.4 加強心理及環境干預

對患者進行內科疾病相關知識宣教，多講述康復案例，以幫助患者樹立信心。此外，主動與患者家屬進行溝通，鼓勵其多關心患者，有利于改善病情。同時，呼吸內科重癥患者的病房要保持清潔，進行濕式清掃、定時消毒，保持適宜溫度，有足夠的光照及通風。

4 結語

研究發現，對呼吸內科重癥患者在常規護理的基礎上進行病情監測、用藥干預、通氣干預、心理及環境干預等應急護理干預，可明顯減少病情加重和死亡情況發生，值得臨床推廣。

綜上所述，對呼吸內科重癥患者的護理一定要到位，針對護理各環節提出有效護理措施，可提高護理與治療效果。

R473.5

B

1671-1246（2015）07-0144-02