中菲護(hù)理人才培養(yǎng)模式比較研究

譚 翠，賀 生，呂 霞

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

中菲護(hù)理人才培養(yǎng)模式比較研究

譚 翠，賀 生，呂 霞

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

目的 對(duì)比中菲兩國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，為我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用訪談法、文獻(xiàn)分析法收集相關(guān)資料，對(duì)比分析中菲護(hù)理人才培養(yǎng)模式存在的差異。結(jié)果 中菲護(hù)理人才培養(yǎng)模式在人才選拔、課程設(shè)置、教學(xué)方法、師資培養(yǎng)及課程評(píng)估等方面均有差異。結(jié)論 菲律賓護(hù)理人才培養(yǎng)模式有很多方面值得我國(guó)借鑒。

菲律賓；護(hù)理教育；人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)模式是指在一定教育理念指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)一定的培養(yǎng)目標(biāo)而形成的較為穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)狀態(tài)和運(yùn)行機(jī)制，包括教育理念、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過(guò)程、培養(yǎng)制度、培養(yǎng)評(píng)價(jià)[1]。我國(guó)護(hù)理教育尚處于初級(jí)階段，應(yīng)通過(guò)不斷學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)教育理念和理論體系，借鑒國(guó)外護(hù)理人才培養(yǎng)模式，探索適合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理人才培養(yǎng)方案，提高護(hù)理教育質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)與國(guó)際接軌。菲律賓培養(yǎng)的護(hù)士在國(guó)際市場(chǎng)具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，是目前全球最大的護(hù)士輸出國(guó)[2]，究其原因主要是菲律賓護(hù)士培養(yǎng)按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，護(hù)理教育水平較高[3]。

本研究利用檢索工具，如CNKI、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)，以“中國(guó)”“菲律賓”“護(hù)理教育”“護(hù)理人才培養(yǎng)模式”為關(guān)鍵詞，檢索近6年發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，再通過(guò)對(duì)菲律賓護(hù)理教育界資深專家，如菲律賓遠(yuǎn)東大學(xué)、菲律賓東方大學(xué)、菲律賓中央大學(xué)、菲律賓圣托馬斯大學(xué)、菲律賓圣保羅大學(xué)等院校護(hù)理系主任進(jìn)行面對(duì)面訪談，收集、整理、分析資料，對(duì)中菲兩國(guó)護(hù)理人才選拔、課程設(shè)置、教學(xué)方法、課程評(píng)估等進(jìn)行比較，找出兩國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)模式的差異，為我國(guó)護(hù)理教育改革提供科學(xué)依據(jù)。

1 人才選拔

中菲兩國(guó)在不同護(hù)理教育層次人才選拔上存在較大差異，具體見(jiàn)表1。

表1 中菲護(hù)理人才選拔情況比較

表1顯示，菲律賓在護(hù)理人才選拔方面非常注重面試環(huán)節(jié)，通過(guò)面試了解學(xué)生就讀意向和職業(yè)道德素質(zhì)[4]。在我國(guó)，對(duì)于中專護(hù)生，學(xué)校招生時(shí)對(duì)成績(jī)沒(méi)有太高要求，高職護(hù)生需要達(dá)到相應(yīng)中考成績(jī)，但總體來(lái)看入學(xué)并不困難。值得一提的是，我國(guó)高校在錄取大專、本科生時(shí)，并沒(méi)有面試環(huán)節(jié)，學(xué)校主要根據(jù)高考成績(jī)進(jìn)行錄取，所以在錄取時(shí)并沒(méi)有充分了解學(xué)生是否對(duì)該專業(yè)有興趣，是否具備相關(guān)職業(yè)道德修養(yǎng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有很大一部分學(xué)生并非自愿選擇該專業(yè)，僅有39.5%的學(xué)生表示畢業(yè)后會(huì)從事護(hù)理工作[5]。因此，學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理專業(yè)報(bào)考者有一定要求，如對(duì)該專業(yè)基本了解及具備較好的文化素質(zhì)等。

2 課程設(shè)置

課程設(shè)置是護(hù)理教育的核心內(nèi)容，中菲兩國(guó)本科護(hù)理課程設(shè)置比較見(jiàn)表2。

如表2所示，菲律賓護(hù)理專業(yè)課程開(kāi)設(shè)相對(duì)較早，強(qiáng)調(diào)精神護(hù)理和社區(qū)護(hù)理，重視人文和[社會(huì)能力培養(yǎng)。專業(yè)課程如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)等綜合為一門學(xué)科，即NCM，從第二學(xué)年開(kāi)始，直到最后一學(xué)年學(xué)完，并未將人體各大系統(tǒng)知識(shí)分開(kāi)講解。臨床實(shí)習(xí)貫穿于本科4年中，實(shí)踐課時(shí)占總課時(shí)的70%左右，學(xué)生學(xué)完一部分理論內(nèi)容后立即到社區(qū)和醫(yī)院實(shí)習(xí)[6]。有些學(xué)校安排學(xué)生每周一至周三在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，周四至周六到醫(yī)院實(shí)習(xí)；有些學(xué)校上午在學(xué)校上課，下午到臨床實(shí)習(xí)；也有少部分學(xué)校安排學(xué)生每學(xué)期前6～8周在學(xué)校學(xué)習(xí)理論，之后進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)等[7]。這樣有利于護(hù)理理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的緊密結(jié)合。

表2 中菲護(hù)理本科課程設(shè)置比較

我國(guó)護(hù)理專業(yè)課程開(kāi)設(shè)較晚，本科院校通常在大三開(kāi)設(shè)。大部分院校采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)課程設(shè)置模式，包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課。護(hù)理專業(yè)課大多為護(hù)理專業(yè)的主干課程，其中自然科學(xué)和專業(yè)理論課程偏多，人文與社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通等課程較少，有關(guān)護(hù)理文化、護(hù)士勞動(dòng)衛(wèi)生、職業(yè)病等與護(hù)理密切相關(guān)的知識(shí)缺乏。各課程之間孤立、封閉，缺乏有機(jī)銜接與融通，課程內(nèi)容存在重復(fù)、脫節(jié)現(xiàn)象。課程設(shè)置以學(xué)科為中心，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性。專業(yè)課程如內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)以獨(dú)立的學(xué)科進(jìn)行教學(xué)，對(duì)整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)較少，且大部分院校課程設(shè)置尚未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響，基本是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版。菲律賓臨床實(shí)習(xí)課程貫穿于4年學(xué)習(xí)生涯，而我國(guó)臨床實(shí)習(xí)主要集中于最后一年，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫離，不利于知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用。護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，應(yīng)當(dāng)調(diào)整理論課與實(shí)踐課的關(guān)系，讓學(xué)生盡早接觸臨床，將學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院教學(xué)、社區(qū)教學(xué)相結(jié)合，從整體上建構(gòu)專業(yè)課程體系。

3 教學(xué)方法（見(jiàn)表3）

表3 中菲護(hù)理教學(xué)方法比較

如表3所示，我國(guó)護(hù)理教學(xué)方法相對(duì)枯燥，沒(méi)有彈性，以知識(shí)灌輸為主，教師在教學(xué)活動(dòng)中占主導(dǎo)地位，習(xí)慣“三中心”，即以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心，教學(xué)以信息傳播或組織良好的知識(shí)體系呈現(xiàn)為主，知識(shí)傳授多于能力培養(yǎng)，師生互動(dòng)與交流不盡如人意。菲律賓護(hù)理教學(xué)注重開(kāi)導(dǎo)、啟發(fā)、創(chuàng)造，以學(xué)生為中心，教師的角色轉(zhuǎn)變?yōu)閷?dǎo)師，由重教轉(zhuǎn)為重學(xué)，整個(gè)課堂教師真正和學(xué)生打成一片，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體[8]。

與菲律賓的實(shí)訓(xùn)教學(xué)相比，我國(guó)的實(shí)訓(xùn)模擬資源其實(shí)并不少，如模擬病房，模擬器械及設(shè)備都比較先進(jìn)，實(shí)訓(xùn)課授課程序也基本一致，即由教師先回顧相關(guān)理論知識(shí)，然后播放操作錄像，教師示范操作程序，再由學(xué)生分組練習(xí)，最后考核。但我國(guó)護(hù)理教育由于師資缺乏和學(xué)生人數(shù)相對(duì)較多，實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放時(shí)間相對(duì)固定，學(xué)生自由練習(xí)的機(jī)會(huì)較少。對(duì)于枯燥乏味的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，菲律賓教師常采用多種教學(xué)方法來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂積極性，而我國(guó)教師更喜歡營(yíng)造一種嚴(yán)肅的課堂氣氛。

臨床教學(xué)中，菲律賓教師通過(guò)制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，詳細(xì)說(shuō)明學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容及每一天的學(xué)習(xí)活動(dòng)，保證教學(xué)強(qiáng)度和質(zhì)量。入科后，每名學(xué)生將負(fù)責(zé)一名患者，要求寫日記和反思，重點(diǎn)學(xué)習(xí)如何全方位幫助、支持患者，培養(yǎng)臨床決策與解決實(shí)際問(wèn)題能力，更重要的是有效提高綜合應(yīng)用知識(shí)能力，并培養(yǎng)評(píng)判性思維。在我國(guó)，實(shí)習(xí)生完全由醫(yī)院護(hù)士帶教，護(hù)理技術(shù)是學(xué)習(xí)重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)操作步驟和程序的規(guī)范化，幾乎沒(méi)有寫作與口頭報(bào)告方面的要求。另外，在菲律賓，社區(qū)實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)，如健康評(píng)估、注射術(shù)、圍產(chǎn)期護(hù)理等知識(shí)的學(xué)習(xí)都在社區(qū)完成，學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)還幫助發(fā)展社區(qū)預(yù)防保健事業(yè)，如向社區(qū)捐贈(zèng)一些醫(yī)療用品、進(jìn)行健康宣教等；而在我國(guó)，社區(qū)實(shí)習(xí)幾乎是空白[7]。值得一提的是，對(duì)于一些常規(guī)的侵入性護(hù)理操作，菲律賓相關(guān)法律規(guī)定，學(xué)生在未考取靜脈穿刺許可證之前，不允許對(duì)真人進(jìn)行靜脈注射和靜脈輸液操作練習(xí)。在我國(guó)，護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下，是可以進(jìn)行所有常規(guī)護(hù)理操作的，這方面兩國(guó)有較大差別。

4 課程評(píng)價(jià)

表4 中菲護(hù)理課程評(píng)價(jià)比較

表4顯示，菲律賓護(hù)理教育強(qiáng)調(diào)知識(shí)、技能、態(tài)度、素質(zhì)的綜合性評(píng)價(jià)。學(xué)校有嚴(yán)謹(jǐn)而具體的評(píng)分系統(tǒng)，通過(guò)多途徑評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)和能力，重視學(xué)生技能評(píng)價(jià)。菲律賓護(hù)理教育實(shí)行淘汰制，若某門課程不及格，就要重修，若重修仍不及格，就必須轉(zhuǎn)專業(yè)或退學(xué)。嚴(yán)格的評(píng)價(jià)制度使每個(gè)學(xué)生都很努力地學(xué)習(xí)，從而保證了護(hù)理教育的高質(zhì)量與高標(biāo)準(zhǔn)。在我國(guó)，護(hù)理教育評(píng)價(jià)偏重理論，形式單一，筆試是最主要的評(píng)價(jià)方法，期末成績(jī)決定一切，導(dǎo)致學(xué)生不重視平時(shí)學(xué)習(xí)，一到期末就突擊背重點(diǎn)應(yīng)付考試，短期的記憶并不能讓學(xué)生真正學(xué)到知識(shí)，不利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

5 啟發(fā)

中菲兩國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)模式的差異見(jiàn)表5。

表5 中菲護(hù)理人才培養(yǎng)模式比較

菲律賓經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療水平在許多方面不如我國(guó)，但其護(hù)理教育卻非常先進(jìn)。筆者通過(guò)對(duì)比中菲兩國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)模式的差異，反思我國(guó)護(hù)理教育現(xiàn)狀，受到如下啟迪：我國(guó)應(yīng)更新護(hù)理教育理念，以持續(xù)提高護(hù)理教育質(zhì)量為重點(diǎn)，重構(gòu)課程體系及理論實(shí)踐比例，提高科學(xué)性和合理性；進(jìn)一步加大師資培養(yǎng)力度，以保證充足、優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源；改革教學(xué)方法和手段，變知識(shí)灌輸式教學(xué)為以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)、形式多樣的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自主、創(chuàng)新、評(píng)判性思維能力，重視技能操作培養(yǎng)，采用嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的評(píng)價(jià)體系全面檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)及綜合能力，以提高學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，我國(guó)可以借鑒菲律賓護(hù)理教育模式好的方面，并結(jié)合實(shí)際探索既適合我國(guó)國(guó)情又與國(guó)際接軌的護(hù)理教育模式，不斷提高護(hù)理教育質(zhì)量，培養(yǎng)市場(chǎng)需要的護(hù)理人才。

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G40-059.3

A

1671-1246（2015）07-0078-03

注：本文系四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院級(jí)重點(diǎn)研究課題（2013003）