中職老年護理實訓模式構建的研究與實踐

周蘭蘭，施成良，楊慧蘭，周娟仙

（海寧衛生學校，浙江 嘉興 314400）

中職老年護理實訓模式構建的研究與實踐

周蘭蘭，施成良，楊慧蘭，周娟仙

（海寧衛生學校，浙江 嘉興 314400）

通過老年護理專業課程內容、教學過程及評價體系改革，強化實訓效果，提高學生學習興趣和技能訓練效果，培養學生敬老愛老的優秀品德；提高老年護理教學質量，提升教師隊伍整體素質；充分發揮衛校優勢與社會價值，推動我省養老事業穩步健康發展。

老年護理；實訓教學；體驗式教學法

人口老齡化是世界人口發展的趨勢，也是科學與經濟不斷發展的必然產物。目前，我國已成為世界上老齡人口最多的國家，這就對我國養老服務的發展、對實用型養老護理人才的培養提出了新要求，同時突顯了衛校在護理人才培養周期和特色方面的優勢。目前，在中職護理專業學生培養計劃中，老年護理相關課程一般處于選修課地位，多數院校存在減縮老年護理實驗課時的現象，或者實驗課僅提供一些老年易患疾病的影像資料讓學生觀看，使得學生對老年人的患病特點及相應的護理技能等知識掌握有限，老年護理實驗課形同虛設[1]。因此，強化和完善老年護理課程教學（尤其是實訓教學）勢在必行。

我校順應形勢，近年來通過調整老年護理專業的課程內容、教學過程及實訓評價體系，切實提升了老年護理課程實訓教學效果，為社會輸送更多優秀的老年護理專業人才。

1 理實相當，完善教學體系

1.1 調整課程內容，突出課程地位

近年來，根據社會熱點與行業動態，我校對老年護理專業教學計劃作了適當調整，改變過去部分學生選修老年護理課的方式，將老年護理列為必修課。

1.2 理實合理分配，遞進式開展老年護理實訓

在調整理論教學計劃的同時，更加注重老年護理實訓教學對學生綜合素質培養的作用。中職護理專業老年護理教學計劃見表1。

表1 老年護理教學計劃

在老年護理課程學習目標和課程內容選擇上，我校將老年護理教材與護理專業整體教學計劃有機結合，實行“養老機構見習—校內外實訓—養老機構頂崗實習”遞進式工學交替教學，突出技能性、實踐性和開放性。

1.3 納入中醫養生，契合老人所思所想[2]

1.3.1 慢病調養，穴位保健 中醫養生保健技術非常適合老年人慢性病的調養。通過強化學生中醫保健技術訓練，如穴位按摩、耳穴療法、穴位注射等，針對性地滿足老年人養生保健的迫切需求，使祖國醫學得以傳承和發揚，符合《中國護理事業規劃發展綱要（2011—2015年）》中加強中醫護理的要求。

1.3.2 藥食同源，養生簡便 專家指出，中醫藥對促進老年人健康長壽有獨到之處。以傳統醫學之藥食同源理念，在中職護理專業課程體系中納入中醫飲食營養學的相關知識技能，增強學生就業競爭力，激發學習興趣，提升技能訓練效果，使學生樂于承擔老年護理工作，能將中華民族敬老愛老的傳統美德滲入日常老年護理工作之中，獲得職業成就感和社會認可。

2 校內外聯合，強化技能

2.1 校內實訓，練技能提素質

2.1.1 建立校內老年護理實訓室，理實一體多元教學 我校以現代養老服務理念為基礎，根據老年護理最基本的技能要求，建設并不斷完善符合實用性、適用性原則的老年護理實訓室（模擬老年病房），以提高校內實訓效果，落實老年護理專業教學計劃。實訓室內配備各種老年人專用的生活和康復鍛煉設備，綜合利用情境體驗、角色扮演、小講課、案例討論等教學方法[3]，實施理實一體化教學[4]，培養學生溝通能力及分析、解決問題能力。

2.1.2 借助現代化教學設備，充分體驗身心老化 借助現代化設備——高級著裝式老年行動模擬裝置，使學生親歷老年期變化，突破因年齡跨度大而產生的理解困難，即體驗式教學[5]，這對于年輕健康的學生學習老年護理課程有著特殊作用。

（1）行為體驗：讓學生置身于校內模擬老年病房中，引導其感受與普通病房的共性及差異。在此基礎上，讓其穿上著裝式老年行動模擬服（見圖1）或老年偏癱模擬服（見圖2），真實體驗老化或肢體功能障礙導致的行動不便以及日常生活障礙。學生體驗后，以角色扮演的方式展示實訓成果。

圖1 著裝式老年行動模擬服

圖2 著裝式老年偏癱模擬服

（2）內心體驗：角色體驗結束后，要求學生書寫體驗報告（實訓日記），鼓勵學生內省，在實訓日記中記錄自己的思考及發現的問題，并提出解決問題的方法，為實訓教學可持續發展提供依據。

通過這樣的體驗和思考，不少學生不僅老年護理技能得到了明顯強化，而且老年護理服務意識得到了極大的提升。

2.2 校企合作，知感恩悟需求

2.2.1 了解行業現狀，提升職業價值感 第一學年末，安排全體學生進行社會實踐，要求學生選擇老年公寓、醫院老年病區、老年護理院等養老機構或場所，初步接觸各種不同健康狀況的老年人，調查養老服務現狀和老年人身心需求，親身感受老年護理事業的重要性以及我國養老形勢的緊迫性，從而提升其職業價值感，激發學生愛老、敬老的內驅力和學習老年護理知識技能的動機。

2.2.2 主動走上崗位，獲得專業成就感 第二學年，在護理專業開設老年護理課程，選拔有實踐經驗的護理教師承擔教學任務，集體備課，統一制訂授課計劃和實訓計劃。

我校團委與市義工委、養老機構合作，根據老年護理授課計劃合理安排校外老年護理實訓，共同實施老年護理人才培養工作，并將實訓重點定位于關愛、護理低能、失能老人，讓學生以志愿者身份與老人一對一結對[2]，定期去養老機構開展以生活照護、交流談心、環境衛生改善等為主要內容的志愿者服務[6]，教師現場指導，學生每次服務后記錄收獲與體會，從付出中獲得認可。

2.2.3 推行工學結合，把握行業發展動態 第三學年，依托我校老年護理校企合作平臺，安排全體學生有計劃、分批進入養老機構實習，開展老年護理工學結合，使學生真實體驗就業崗位，鞏固理論知識，提升老年護理綜合能力與人文素養，為就業做好準備。我校以本地區級老年頤養中心為校企合作重點區域，成立老年護理產學研合作基地，通過師資互派和雙向掛職鍛煉，以行業需求為導向，致力于共同培養、培訓實用型高素質老年護理人才。在該基地實習8周后，學生對老年護理的認知發生了巨大轉變，培養已初見成效。在此基礎上，我校即將與全省各地的養老機構開展更加廣泛的合作，并嘗試逐步開展“訂單式”培養，為學生就業開辟更多途徑。

3 創新評價體系，循環反饋實訓效果

以浙江省改革發展示范校建設方案為引領，我校對老年護理實訓評價體系進行改革，由單一評價模式轉變為多元化評價模式，更注重學生實踐能力和素質培養。

3.1 關注過程，促進教學相長

重新編印校內實訓手冊，要求學生將實訓過程中重點環節的內心感受寫成書面報告，教師審閱后按標準給予相應分值。將其中的典型案例作為教學內容，樹立榜樣，有利于提升學生整體素質。教師還可以學生感悟作為教學改進切入點，找到素質教育突破口，將正能量注入學生內心，達到教學相長。

3.2 素質養成，態度技能并重

改革實訓考核重技能操作的傳統，對學生日常實訓過程中的表現、成績以及反映出的情感、態度、策略等方面作出評價，側重對實訓過程的觀察、記錄、反思。態度與技能考核各占50%，以達到激勵學生學習、幫助學生調控學習過程的目的，使學生獲得成就感，增強自信心，同時培養合作和互助精神。學生從被動接受評價轉變為評價主體和參與者，無形中提升了職業素養。

上述老年護理實訓模式取得了多方面的成效。首先，提高了學生學習興趣和技能訓練效果，將中華傳統美德滲入日常教學中，使護理人才質量得到較大提升，從而開拓更廣闊的就業前景。其次，教師創新地綜合應用各種實訓教學方法，并在其中充分滲透人文關懷理念，提高教學質量的同時實現自身專業成長，提升了老年護理教師隊伍的整體素質。最后，學校充分發揮自身優勢與社會服務價值，為社會各級、各類養老機構培養實用型老年護理人才，推動了我省養老事業穩步健康發展。

[1]薛麗杰.老齡化社會下的老年護理教育探索與對策分析[J].中國科教創新導刊，2012（11）：123-124.

[2]王娟，田慶豐.老年護理教學改革的探索[J].中國醫學創新，2013，10（24）：77-79.

[3]穆曉云，劉詩盈，丁艷麗.老年護理實踐教學改革對高職護生學習積極主動性的影響[J].護理研究，2013，27（11C）：3818-3819.

[4]楊術蘭，竹嬰.《老年護理》理論與實踐一體化結合教學模式效果分析[J].現代醫藥衛生，2013，29（9）：1416-1417.

[5]高靜，楊翔宇，胡忠華，等.體驗式教學法在《老年護理學》實驗教學中的應用研究[J].護理研究，2012，26（10B）：2764-2766.

[6]胡海鵬，劉圓圓，李昱坤，等.護生的老年護理實踐與收獲調查[J].農墾醫學，2012，34（6）：540-542.

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1671－1246（2015）07－0067－02