早期功能鍛煉對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性

作者單位：363200漳浦縣醫(yī)院

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早期功能鍛煉對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性

林戀鳳

作者單位：363200漳浦縣醫(yī)院

【摘要】目的 通過早期功能鍛煉對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的恢復(fù)情況。方法 選取醫(yī)院2014年2月～2015年2月收治的60例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，將其隨機分為兩組，對照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)功能鍛煉，觀察組配合早期鍛煉。對兩組患者恢復(fù)情況予以評分。結(jié)果 觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 通過早期功能鍛煉，不僅能夠避免膝關(guān)節(jié)僵硬，還能夠提高其活動度，促進(jìn)恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】早期功能鍛煉；人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；功能恢復(fù)

人工膝關(guān)節(jié)置換是一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的技術(shù)，并且通過早期功能鍛煉的方式，能夠有效的促進(jìn)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者康復(fù)速度，能夠有效的緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，目前廣為流行［1］。本文通過選取醫(yī)院2014年2月～2015年2月收治的60例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，對其采取相應(yīng)的方法并且對比，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2014年2月～2015年2月收治的60例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，將其隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組30例（45個膝）患者，男15例，女15例，年齡42～72歲，對照組30例（40個膝）患者，男14例，女16例，年齡43～75歲，兩組患者的性別、年齡沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

結(jié)合患者的意志力、疼痛敏感度以及配合程度進(jìn)行分組，對照組：不愿意配合早期鍛煉。觀察組：愿意配合早期鍛煉。早期鍛煉方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理 在手術(shù)前需要向兩組患者講解注意事項，并且告知患者手術(shù)后疼痛將會影響患者的活動，因此容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，所以，進(jìn)行功能鍛煉十分必要，告知患者功能鍛煉的冷敷過程不僅能夠緩解疼痛，還可以降低局部血液循環(huán)以及血管通透性，告知患者假如難以忍受疼痛，則可以使用止痛劑、鎮(zhèn)痛泵、理療等方式緩解痛感，與此同時，向患者講明主治醫(yī)師的專業(yè)水平，促使患者放心治療。

1.2.2 早期功能鍛煉方法 在手術(shù)前，督促患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動，鍛煉股四頭肌，具體方法為：要求患肢向前用力蹬，并且將小腿股四頭肌繃緊大約30秒，其次將肌肉放松，反復(fù)鍛煉，鍛煉腘繩肌：采取俯臥的姿勢，伸直患肢再慢慢屈曲，臀部與足靠近。

早期功能鍛煉：（1）自主活動：在手術(shù)后，需要冰敷患者的膝關(guān)節(jié)大約2 d，手術(shù)完成的當(dāng)天便通過冰敷收縮患者的股四頭肌，每日大約3～5次，每次十分鐘；手術(shù)后的第三天，協(xié)助醫(yī)師拔除切口引流管，結(jié)合具體情況幫助患者進(jìn)行護(hù)理，提高腘繩肌的鍛煉能力，每日大約3～5次，每次十分鐘，要求日后鍛煉強度根據(jù)疼痛感循序提高，要求每日至少練習(xí)一個小時；（2）被動活動：在手術(shù)后的第一天，通過冰敷幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈曲活動，從起始角度的0°逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?0°～45°，要求每次活動持續(xù)為2 h，每日兩次，速度均勻有效，不得過快，在運動時，要密切關(guān)注患者的切口滲血情況以及疼痛感，如果發(fā)現(xiàn)特殊情況，需要立即匯報主治醫(yī)師，并且采取合理的方法予以處理，屈曲成角活動對于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要，其不僅可以拉動攣縮組織，防止發(fā)生粘連，還能夠有效促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，促進(jìn)功能的恢復(fù)，與此同時，還能夠有效加強腘繩肌以及四頭肌的肌力；手術(shù)后第二天，相關(guān)護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行肌肉按摩，將手掌魚際線從上而下的對腓腸肌、股四頭肌以及腘繩肌予以按摩，每日兩次，每次大約30 min；在對患者進(jìn)行按摩的過程中，還可以向患者講解按摩的好處，比如肌肉按摩能夠有效促進(jìn)肌肉循環(huán)、消散和吸收血腫，并且提高肌力。在進(jìn)行上述鍛煉之后，督促患者早日下床活動，并且秉承循序漸進(jìn)的準(zhǔn)則，告知患者首先雙手把扶著床邊，緩慢進(jìn)行下蹲動作，并且加強膝關(guān)節(jié)的屈伸運動，待膝關(guān)節(jié)的活動能力稍有好轉(zhuǎn)之后，患者便可以自行使用拐杖行走，最終進(jìn)行上下坡的練習(xí)，逐漸提高運動量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本組試驗通過SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料通過（x-±s）來對其進(jìn)行表示，t對組間進(jìn)行檢驗，χ2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05則統(tǒng)計學(xué)有意義。

2　結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的治療護(hù)理，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為96.7%，對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為70%，觀察組的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況如表1所示。

3　討論

表1　兩組患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對比（n）

一般來說，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及骨性關(guān)節(jié)炎均可以通過人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來進(jìn)行治療，從而緩解患者膝關(guān)節(jié)的疼痛感，矯正畸形，幫助患者早日恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，保證患者的生活質(zhì)量［2］。采取有利的心理護(hù)理以及早期功能鍛煉，不僅能夠幫助患者打開心扉，予以良好的心理輔導(dǎo)，舒緩緊張、焦慮的心情，而且通過循序漸進(jìn)的鍛煉，提高腓腸肌、股四頭肌以及腘繩肌的機能，有效的降低患者腫脹程度以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液，改善膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織的修復(fù)，提高患者的戰(zhàn)勝病魔的決心，加速患者的恢復(fù)速度［3］。

本次研究中，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為96.7%，對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為70%，觀察組的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05），由此可見早期功能鍛煉對于膝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)其至關(guān)重要的作用，能夠大大縮短膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)速度，是目前必不可少的治療方式。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)是人體的重要組成部分，如果出現(xiàn)病患將會極大的影響人們的正常生活質(zhì)量，盡管目前的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效的治療患肢膝關(guān)節(jié)的病癥，但是缺乏早期功能鍛煉將會使得膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)過程變得遙遙無期，所以說，早期功能鍛煉在輔助膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的過程中十分必要。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉靜，解雪，張其亮，等.疼痛控制對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期康復(fù)效果的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（6）：512-514.

［2］ 湯舜鑾，李惠卿，洪瑜玲，等.早期康復(fù)干預(yù)對人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體功能恢復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（1）：4-5，11.

［3］ 張炎珠，陳培能.護(hù)理干預(yù)對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響［J］.全科護(hù)理，2010，8（25）：2291-2292.

The Importance of Early Exercise of Total Knee Arthroplasty in Patients Undergoing Knee Function Recovery

LIN Lianfeng Zhangpu County Hospital in Fujian Province，Zhangzhou 363200，China.

【Abstract】

Objective Exercise of total knee arthroplasty in patients with early recovery function. Methods Hospital February 2014～February 2015 patients treated 60 cases of total knee replacement surgery were randomly divided into two groups， postoperative functional exercise routine observation group with the early exercise. Two groups of patients rated recovery. Results The rate of patients with good knee function than the control group （P＜0.05）. Conclusion The early exercise， not only to avoid knee stiffness， but also to improve their mobility and promote the recovery speed.

【Key words】Early exercise，Total knee arthroplast，F(xiàn)unctional recovery

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.161

【文章編號】1674-9316（2015）26-0219-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.6