溫經湯加減治療原發性痛經（寒凝血瘀型）的臨床觀察

作者單位：136001四平市中醫醫院

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溫經湯加減治療原發性痛經（寒凝血瘀型）的臨床觀察

籍艷秋

作者單位：136001四平市中醫醫院

【摘要】目的 評價溫經湯加減治療原發性痛經（寒凝血瘀型）的臨床療效。方法 采用溫經湯加減治療60例納入觀察組，采用婦科痛經丸治療54例納入對照組，對比臨床療效、指標變化。結果 觀察組痊愈＋顯效合計率83.33%，高于對照組48.15%，治療后觀察組痛經癥狀積分、中醫證候積分、紅細胞壓積低于治療前，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 溫經湯加減治療原發性痛經療效較好。

【關鍵詞】痛經；原發性痛經；寒凝血瘀證；溫經湯

痛經為伴隨月經所產生的疼痛，具有顯著規律性，患者以小腹疼痛為主要癥狀表現，嚴重者可伴有腰骶痛，甚至昏厥。原發性痛經是指無明顯可引起相應癥狀的器質性疾病的功能性痛經，好發于年輕女性，高發期發病率高達90%，患者生命質量嚴重受損［1］。現代醫學對原發性痛經發病機制尚不清楚，常用非甾體抗炎藥、避孕藥、解痙鎮痛劑等藥物治療，但長期應用副作用較大。中醫治療該病經驗豐富，療效獨特，在減輕疼痛強度、縮短疼痛時間等方面療效肯定。既往某院以溫經湯加減治療原發性痛經60例，療效較好，現報道如下。

1　資料及方法

1.1 一般資料

以2014年2月～2014年12月，醫院婦科門診收治的原發性痛經患者作為研究對象。納入標準：（1）臨床確診，排除器質性疾病痛經；（2）中度、重度疼痛，需要強化治療、干預；（3）知情同意；（4）符合寒凝血瘀型表現；（5）月經規律，年齡18～35歲。排除標準：（1）誤漏診；（2）哺乳期或妊娠期女性；（3）月經不規則；（4）接受其它方法治療；（5）合并其他類型嚴重器質性、系統性疾病，合并認知功能障礙。共納入患者114例，年齡19～33歲、平均（23.4±1.2）歲，病程1～5年、平均（3.4±1.5）年，疼痛分值5～8 d、平均（6.4±1.4）d。據入院先后順序，其中采用溫經湯加減治療60例納入觀察組，采用婦科痛經丸治療54例納入對照組，兩組患者年齡、疼痛分值、病程、證候積分等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予婦科痛經丸治療，組分干姜、肉桂、川烏、琥珀、甘草等，月經來潮前7日口服，2次/d，8 g/次，連服10日，3個月經周期/療程。

觀察組：給予溫經湯治療，組分當歸、阿膠、吳茱萸、麥冬、白芍、川穹、黨參、桂枝、牡丹皮、甘草、生姜、半夏等。若下腹冷痛、喜溫、喜按，加艾葉、小茴香、香附；若口干，加玄參；若便溏，加淮山藥、茯苓；若月經色暗、有小血塊，加蒲黃、五靈脂；若伴胃腕冷痛，加砂仁；若沉郁、焦躁，加郁金、合歡皮。月經來潮前1周服藥，1劑/日，水煎3次，早、中、晚3次溫服，聯用7日，3個月經周期/療程。

治療前后行B超聲檢測，觀察記錄腹痛伴隨癥狀改善情況。

1.3 觀察指標

治療前后疼痛強度（VAS）、中醫證候積分、全血粘度。

1.4 療效判定

參照《中醫病證診斷療效標準》評價臨床療效［2］。

1.5 統計學處理

數據資料以EXCEL錄入，轉SPSS 18.0軟件處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，若不服從正態分布，采用非參數檢驗，計數資料以數（n）與率（%）表示，組間比較采用 檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 臨床療效

觀察組：痊愈13例、顯效37例、有效6例、無效4例。對照組則為12例、14例、有效22例、無效6例。觀察組痊愈＋顯效合計率83.33%（50/60），高于對照組48.15%（26/54），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 指標變化

治療后，觀察組痛經癥狀積分、中醫證候積分、紅細胞壓積低于治療前，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

中醫認識原發性痛經歷史悠久，認為其屬于痛癥，不通則痛，經脈淤塞、氣血不暢是痛的病機，寒凝血瘀是痛經主要病機，久病者可夾雜氣滯、血瘀、濕邪等，內傷體虛，遇風冷、水冷加重［3］。辯證論治是治療該病根本方法。本次研究中，以經方溫經湯治療原發性痛經療效較好，總有效率在80%以上，本次研究中觀察組總有效率93.33%，達到較理想水平。治療后，觀察組痛經癥狀積分、中醫證候積分、紅細胞壓積顯著下降，提示溫經湯確實有助于減輕癥狀，改善血流循環。

表1　觀察組與對照組治療前、后痛經癥狀積分、中醫證候積分、紅細胞壓積水平變化對比 （ x- ±s）

溫經湯相較于婦科痛經丸，還以當歸、阿膠補氣血，以川穹、丹參活血化瘀，減輕內傷，同時辯證加減，或暖宮止痛，或生津止渴，或健脾滲濕止瀉，或化瘀止痛，或溫胃行氣，或疏肝解郁，有助于減輕伴隨癥狀。故，溫經湯相較于婦科通經丸療效更顯著。當然，需注意的是，婦科通經丸服用方便，且總有效率也達到88.89%，對于癥狀較輕、伴隨癥狀不明顯、依從

性較差者，也可應用婦科通經丸。

參考文獻

［1］ 樂杰.婦產科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2011：347.

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：61-62.

［3］ 李曉榮，鄧高丕.鄧高丕教授治療原發性痛經經驗介紹［J］.新中醫，2013，45（6）：197-198.

The Clinical Observation of Jia Jian Wenjing Decoction Treatment on Primary Dysmenorrhea With Cold-stagnation and Blood-stasis Syndrome

JI Yanqiu Siping Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Siping 136001，China

【Abstract】

Objective To evaluate clinical curative effect of jia jian wenjing decoction treatment on primary dysmenorrhea with cold-stagnation and blood-stasis syndrome. Methods Wenjing Decoction 60 cases included in the study group，the use of gynecological dysmenorrhea pill treatment group included 54 cases，compared to clinical efficacy，index changes. Results The cure+markedly effective rate 83.33%Total，higher than 48.15%，the observation group after treatment of dysmenorrhea symptom scores，symptom scores，packed cell volume is lower than before treatment，observation group than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Wenjing decoction for treatment of primary dysmenorrhea better.

【Key words】Dysmenorrhea，Primary dysmenorrhea，Hanning blood stasis syndrome，Wenjing decoction

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.079

【文章編號】1674-9316（2015）26-0110-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.51