景東縣實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目11年防治效果分析

作者單位：676299景東縣疾病預(yù)防控制中心

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景東縣實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目11年防治效果分析

李 莉

作者單位：676299景東縣疾病預(yù)防控制中心

【摘要】目的 分析景東縣2004～2014年實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目的防治效果。方法 整理景東縣疾病預(yù)防控制中心慢傳科2004～2014年結(jié)核患者登記本、初診患者登記本、結(jié)核病細(xì)菌學(xué)試驗(yàn)登記本，合計(jì)1 794例患者按規(guī)定納入項(xiàng)目管理，實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目，觀察實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目的效果。結(jié)果 11年間共接診可疑肺結(jié)核患者5 899人，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者1 364人，其中初治涂陽(yáng)1 135人，治愈率95.59%，復(fù)治涂陽(yáng)229人，治愈率90.83%，涂陰患者（包括初治涂陰、重癥涂陰、復(fù)治涂陰）430人，涂陰患者完成治療率99.30%。結(jié)論 景東縣實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目效果顯著，為我縣結(jié)核病防治規(guī)劃的制定提供了依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核??；控制項(xiàng)目；效果分析

景東縣位于云南省西南部，是一個(gè)地處偏遠(yuǎn)高寒山區(qū)的國(guó)家級(jí)貧困縣。1997～2003年6年間共報(bào)告肺結(jié)核病例663例，結(jié)核病疫情未能得到有效控制，肺結(jié)核已成為嚴(yán)重威脅我縣人民群眾身體健康的傳染病之一。2004年6月1日景東縣相繼啟動(dòng)世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款、日本無償援助及全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目。至2014年6月項(xiàng)目啟動(dòng)已有11年整，經(jīng)過各級(jí)結(jié)防工作者的艱苦努力，景東縣結(jié)核病控制項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到了項(xiàng)目規(guī)定的要求，有效遏制了我縣結(jié)核病疫情，為保障人民群眾的身體健康做出了積極貢獻(xiàn)［1］。為了進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析查找存在的問題，確保今后結(jié)核病控制工作順利開展，現(xiàn)將景東縣2004～2014年實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目效果分析如下。

1　資料與方法

1.1 所有資料來源于景東縣疾病預(yù)防控制中心慢傳科2004～2014年結(jié)核患者登記本、初診患者登記本、結(jié)核病細(xì)菌學(xué)試驗(yàn)登記本以及《景東彝族自治縣結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）終期評(píng)估報(bào)告》。患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療方案的確定，全程督導(dǎo)管理、治愈標(biāo)準(zhǔn)等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》要求執(zhí)行。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel對(duì)2004～2014年11年間結(jié)核病控制項(xiàng)目工作中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1 患者的發(fā)現(xiàn)與登記

患者均按規(guī)定納入項(xiàng)目管理（合計(jì)1 794例）詳見表1

2.2 肺結(jié)核患者治療2～3月末痰菌轉(zhuǎn)情況

我縣復(fù)治涂陽(yáng)患者治療2～3月末痰菌陰轉(zhuǎn)率一直不太理想，可能有以下2個(gè)方面原因：（1）多數(shù)患者到我中心接受免費(fèi)治療前已經(jīng)在外自費(fèi)服用過抗癆藥物，有的可能已經(jīng)對(duì)一線抗癆藥物產(chǎn)生了耐藥性；（2）多數(shù)復(fù)治患者因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)，體質(zhì)差，對(duì)治療不抱太大希望，因此對(duì)醫(yī)囑服從性差，在服用抗癆藥物時(shí)隨意性大，存在不規(guī)律服藥現(xiàn)象。接受免費(fèi)治療的1 364例涂陽(yáng)患者治療后2 ～3月末痰菌陰轉(zhuǎn)率見表2。

2.3 活動(dòng)性肺結(jié)核患者治愈情況與涂陰肺結(jié)核患者治療完成情況

活動(dòng)性肺結(jié)核患者治愈率及涂陰患者完成治療率均達(dá)到項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。景東縣2004～2014年活動(dòng)性肺結(jié)核患者治愈情況統(tǒng)計(jì)見表3。

3　討論

景東縣于2014年6月1日相繼啟動(dòng)世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款、日本無償援助及全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目［2］。項(xiàng)目啟動(dòng)后，由政府牽頭成立了項(xiàng)目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組、項(xiàng)目辦公室，并組建了一支由專業(yè)人員組成的結(jié)核病診斷小組。我中心設(shè)立了慢傳科，專門負(fù)責(zé)全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、追蹤、治療、管理等工作［3］。

在衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防癆網(wǎng)。明確各級(jí)工作職責(zé)，分級(jí)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、檢查、治療、管理等工作。定期或不定期召開例會(huì)，分析存在問題，協(xié)調(diào)加強(qiáng)結(jié)防機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，認(rèn)真落實(shí)歸口管理工作。加大宣傳培訓(xùn)力度，認(rèn)真落實(shí)開展國(guó)家免費(fèi)治療肺結(jié)核病政策的宣傳，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度。落實(shí)報(bào)病費(fèi)、管理費(fèi)的發(fā)放，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)務(wù)工作者的積極性［4-5］。

表1　景東縣2004～2014年肺結(jié)核患者統(tǒng)計(jì)表

表2　景東縣2004～2014年活動(dòng)性肺結(jié)核患者治療2～3月末痰菌轉(zhuǎn)情況統(tǒng)計(jì)表

表3　景東縣2004～2014年活動(dòng)性肺結(jié)核患者治愈情況統(tǒng)計(jì)表

我縣在項(xiàng)目剛啟動(dòng)之初涂陽(yáng)患者（包括初治、復(fù)治）治療2 ～3月末陰轉(zhuǎn)率較低，為使我縣結(jié)防工作迅速步入正軌，省、市兩級(jí)結(jié)防專家親臨我縣，多方分析查找原因并提出解決方案，在政府領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)及各部門的積極配合下，經(jīng)過各級(jí)結(jié)防工作者的不懈努力，我縣結(jié)防工作穩(wěn)步推進(jìn)，各項(xiàng)工作指標(biāo)逐漸達(dá)標(biāo)。開展結(jié)核病控制項(xiàng)目工作11年來，我縣結(jié)防工作雖然取得了一定成績(jī)，但在實(shí)際工作中仍存在一些問題［6］：（1）多部門間合作不盡如人意，各部門與結(jié)防機(jī)構(gòu)合作缺乏主動(dòng)性，結(jié)核病防治仍以衛(wèi)生部門為主。應(yīng)大力加強(qiáng)部門間的溝通與合作，全民總動(dòng)員積極參與到結(jié)核病防治工作中來；（2）結(jié)核病防治專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏，現(xiàn)有結(jié)防人員的數(shù)量和素質(zhì)無法滿足結(jié)核病防治工作需要，這在一定程度上阻礙了我縣結(jié)防工作的發(fā)展；（3）多數(shù)結(jié)核病患者害怕旁人知道自己患病遭到歧視，不愿接受醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)，多采取家庭成員督導(dǎo)方式，患者服藥缺乏有效監(jiān)督，容易導(dǎo)致耐藥性結(jié)核病例的產(chǎn)生；（4）多數(shù)群眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)及目前國(guó)家出臺(tái)的有關(guān)結(jié)核病治療、檢查免費(fèi)政策不了解。有關(guān)部門應(yīng)有針對(duì)性地采取多種健康教育方式，提高全民結(jié)核病防治知識(shí)知曉率，為結(jié)核病防治營(yíng)造一個(gè)良好的社會(huì)氛圍。

參考文獻(xiàn)

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Jingdong County Implementation of Tuberculosis Control Project in Eleven Years，the Control Effect Analysis

LI Li Jingdong County disease prevention and control center in Yunnan，Puer 676299，China

【Abstract】

Objective The therapeutic effect of tuberculosis control project in 2004～2014 Jingdong county. Methods Finishing Jingdong County disease prevention and control center of slow conduction of 2004 to 2014 tuberculosis registration registration the newly diagnosed patients with this, tuberculosis bacteriology test registration book, the total 1 794 patients according to the provisions into project management, implementation of tuberculosis control project, observed the effect of tuberculosis control project. Results 11 years total admissions suspected pulmonary tuberculosis patients with 5 899 people found 1 364 patients with active pulmonary tuberculosis， at the beginning of the treatment smear positive 1 135， the cure rate was 95.59% and Retreatment Smear Positive 229 people， the cure rate 90.83%， smear negative patients （including smear negative and severe smear negative and retreatment smear negative） 430 people， smear negative patients completed treatment rate was 99.30%.Conclusion The Jingdong County implementation effect of TB control project significantly and provide the basis for the formulation of the county TB control programme.

【Key words】Tuberculosis，Control project，Effect analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.002

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0002-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R52