慢性病新發(fā)與城市老年人虛弱關(guān)系

慢性病新發(fā)與城市老年人虛弱關(guān)系

左群陳首英劉輝王德超1蔡耘1紀(jì)愛兵劉芳李翠石玥朱越2張玉森2李勝博2

(河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，河北保定071000)

關(guān)鍵詞〔〕慢性病；虛弱指數(shù)；高血壓；糖尿病；冠心病

中圖分類號(hào)〔〕R195.1〔

基金項(xiàng)目：河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(No.12276104D-3)；保定市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題(No.201002010)；河北大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科專項(xiàng)基金建設(shè)項(xiàng)目(No.2013A2003)

1河北大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

2河北大學(xué)2007級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生

第一作者：左群(1967-)，女，博士，教授，主要從事慢性病流行病學(xué)研究。

虛弱程度是一項(xiàng)新的評(píng)估老年人軀體、功能、心理、營(yíng)養(yǎng)和社會(huì)維度的綜合指標(biāo)〔1，2〕。老年人虛弱被認(rèn)為是我國(guó)未來10年社會(huì)老齡化面臨的最大挑戰(zhàn)之一〔3〕。虛弱不僅與年齡、衰老有關(guān)，也與疾病狀態(tài)密切相關(guān)，虛弱水平可有效預(yù)測(cè)老年人口健康、死亡風(fēng)險(xiǎn)及社會(huì)服務(wù)需求等〔1，4〕。本研究探討城市老年人高血壓、糖尿病和冠心病的新發(fā)與虛弱程度的關(guān)系。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象整群抽取某市7個(gè)生活小區(qū)65歲以上老年人349例，其中男162例，女187例，平均年齡(72.8±6.4)歲。60～69歲121人，70～79歲159人，80歲及以上69人；在婚266人，離異10人，喪偶64人，未婚9人；小學(xué)及以下文化程度者117人，中學(xué)及中專164人，大專及以上68人；既往主要從事體力勞動(dòng)工作的216人，體力勞動(dòng)與腦力勞動(dòng)兼有45人，主要從事腦力勞動(dòng)88人；人均月收入<1 200元的84人，1 200～2 400元186人，2 401～3 600元37人，>3 600元42人。對(duì)目前居住條件感到非常滿意的64人，比較滿意138人， 一般134人，不很滿意11人，非常不滿意2人；子女沒有進(jìn)行照料的有86人，子女每周平均照料時(shí)間<4 h 219人，4～10 h 33人，>10 h 11人；老人對(duì)子女贍養(yǎng)感到很滿意的有141人，較滿意74人，還可以69人，不滿意47人，很不滿意18人。

1.2方法問卷內(nèi)容包括一般情況、居家養(yǎng)老情況、慢性病患病狀況、軀體健康狀況、精神健康狀況等。軀體健康狀況和精神健康狀況的調(diào)查問題采用曾毅等〔4〕設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，其中軀體健康變量由日常生活自理能力、工具性日常生活能力、肢體功能狀況等28個(gè)問題組成，精神健康變量由心理健康、情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能以及社會(huì)參與等10個(gè)問題組成，其余部分為自行設(shè)計(jì)。采取匿名自填式結(jié)構(gòu)問卷調(diào)查。共發(fā)出問卷367份，回收349份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SAS9.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和Logistic多元回歸分析。

2結(jié)果

2.1高血壓、糖尿病和冠心病的半年發(fā)病率高血壓、糖尿病和冠心病的患病率分別為40.4%、20.3%和14.9%，無慢性病91例(26.1%)，調(diào)查前半年上述三種慢性病發(fā)病率依次為16.5%、10.6%和6.9%。

2.2慢性病新發(fā)與虛弱單因素分析各組人群PHYFI和MNTFI比較結(jié)果見表1。

表1　各組人群虛弱指數(shù)中位數(shù)比較

1)與無慢性病比較，2)與高血壓比較，3)與糖尿病比較：均P<0.05

2.3慢性病新發(fā)與虛弱多因素分析以PHYFI為因變量，按其四分位點(diǎn)分為四個(gè)等級(jí)；以人口學(xué)變量、居家養(yǎng)老情況、MNTFI和高血壓、糖尿病、冠心病新發(fā)等作為自變量，擬合多分類有序變量Logistic多元回歸模型，顯示高血壓、糖尿病新發(fā)與PHYFI無關(guān)。冠心病新發(fā)與PHYFI有關(guān)。見表2。

以MNTFI為因變量，按其四分位點(diǎn)分為四個(gè)等級(jí)；以人口學(xué)變量、居家養(yǎng)老情況、PHYFI和高血壓、糖尿病、冠心病新發(fā)等作為自變量，擬合多分類有序變量Logistic多元回歸模型，結(jié)果見表3，顯示高血壓、糖尿病、冠心病新發(fā)與MNTFI無關(guān)。

表2　不同慢性病新發(fā)自變量的PHYFI

1)P<0.05，2)P<0.01，下表同

表3　不同慢性病新發(fā)自變量的MNTFI

3討論

虛弱是由機(jī)體退行性改變和慢性疾病所引起，是老年人群的重要特征〔3〕。在慢性病新發(fā)的疾病早期，慢性病患病是否獨(dú)立影響老年人健康水平及影響作用大小，這對(duì)于研究慢性病與老年人綜合健康關(guān)系具有重要意義。慢性病患病對(duì)老年人生理健康和心理健康均產(chǎn)生負(fù)面影響〔5～7〕，然而關(guān)注這種負(fù)面影響作用隨患病時(shí)間變化的研究不多。

本研究結(jié)果提示不同病種慢性病對(duì)城市老年人虛弱水平的作用開始時(shí)間存在差異，同時(shí)，慢性病患病對(duì)老年人虛弱的影響首先是對(duì)軀體健康產(chǎn)生影響，其后再發(fā)生精神虛弱的影響作用，并結(jié)合國(guó)內(nèi)對(duì)慢性病患病與老年人生命質(zhì)量的研究結(jié)果〔5～7〕，可能與高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病早期，患病時(shí)間短，并發(fā)癥嚴(yán)重情況還未顯現(xiàn)，疾病危害尚未對(duì)患者的生理功能、生活能力及心理情緒、社會(huì)參與等產(chǎn)生顯著性負(fù)面影響有關(guān)。而對(duì)于冠心病等，患病早期即影響他們的軀體健康水平。本研究還顯示除了慢性病新發(fā)因素外，婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、與子女同住情況、子女照護(hù)時(shí)間、對(duì)子女照護(hù)的滿意度等也是影響老年人軀體虛弱、精神虛弱的重要因素，這與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致〔8，9〕。

4參考文獻(xiàn)

1Goggins WB，Woo J，Sham A,etal.Frailty index as a measure of biological age in a Chinese population〔J〕.J Gerontol Biol Sci Med Sci，2005；60(8):1046-51.

2顧大男,曾毅,柳玉芝,等.中國(guó)老年人虛弱指數(shù)及其與痛苦死亡的關(guān)系研究〔J〕.人口研究,2007；31(5)：35-9.

3梁蔭基.虛弱指數(shù)在老年人健康評(píng)估中的應(yīng)用及研究進(jìn)展〔J〕.中華護(hù)理雜志,2010；45(12):1144-6.

4曾毅.老年人口家庭、健康與照料需求成本研究〔M〕.北京:科學(xué)出版社，2010:83-4.

5吳敏,李士雪，Ning Jackie Zhang,等.濟(jì)南市65歲以上老年人精神健康狀況影響因素研究〔J〕.山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011；49(1):120-3.

6曾憲新.我國(guó)老年人口健康狀況的綜合分析〔J〕.人口與經(jīng)濟(jì),2010；15(5):80-5.

7賈麗娜,袁平,莊海林,等.社區(qū)老年人慢性病患病現(xiàn)狀及與生命質(zhì)量關(guān)系〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生,2011；27(11):1361-4.

8石來彬,方五一.我國(guó)老齡人口精神健康問題探析〔J〕.廣西社會(huì)科學(xué),2002；8(1):201-3.

9Molarius A，Berglund K，Eriksson C,etal.Mental health symptoms in relation to socio-economic conditions and lifestyle factors-a population-based study in Sweden〔J〕.BMC Public Health，2009；9(9):302.

〔2013-10-26修回〕

(編輯安冉冉/張慧)

《中國(guó)老年學(xué)雜志》被國(guó)內(nèi)數(shù)家數(shù)據(jù)庫(kù)、檢索性期刊檢索機(jī)構(gòu)收錄情況

《中國(guó)老年學(xué)雜志》被評(píng)為第二屆北方期刊優(yōu)秀期刊，吉林省雙十佳期刊，以國(guó)家重大課題和省部級(jí)課題研究成果為主要報(bào)道內(nèi)容的基礎(chǔ)研究欄目被評(píng)為吉林省學(xué)術(shù)期刊名欄，被中國(guó)自然科學(xué)核心期刊研究課題組列為中國(guó)自然科學(xué)核心期刊、北大圖書館·北京高校圖書館期刊工作研究會(huì)列為中文核心期刊，并被中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)、解放軍醫(yī)學(xué)圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)及中國(guó)數(shù)字圖書館示范工程超星數(shù)字圖書館收錄及列為統(tǒng)計(jì)源期刊，并被《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·老年學(xué)分冊(cè)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·皮膚科學(xué)分冊(cè)》、《中國(guó)生物學(xué)文摘》、《中文科技資料目錄》(中草藥)、《中文科技資料目錄》(醫(yī)藥衛(wèi)生)等檢索性期刊摘錄。