唐山地區(qū)1 898例兒童過敏原分析

楊麗君，鄭 爽，王 巍，鄭麗娜

（河北省唐山市婦幼保健院皮膚科，河北唐山063000）

唐山地區(qū)1 898例兒童過敏原分析

楊麗君，鄭 爽，王 巍，鄭麗娜*

（河北省唐山市婦幼保健院皮膚科，河北唐山063000）

目的 分析了解唐山地區(qū)兒童常見過敏原種類及其特點。方法 收集就診患兒1 898例，均采靜脈血2 m L進行過敏原檢測。結果血清總免疫球蛋白E（IgE）升高者為1 780例，陽性率為93.78%，其中以皮膚系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病為主，占94.94%。結論 最常見致敏原依次為蟑螂、花生、螨蟲組合、螃蟹、蛋清、海洋魚組合、艾蒿、淡水魚組合（鮭魚／鱸魚／鯉魚）、點青霉、樹木組合等。致敏原有明顯的季節(jié)性。

過敏反應；小地區(qū)分析；兒童

隨著社會化程度的不斷提高和環(huán)境質量的不斷改變，過敏性疾病也逐年增多，很多患者因其反復發(fā)作而被深深困擾［1－2］。過敏性疾病可發(fā)生于各個年齡階段，以老人和兒童發(fā)病率稍高。臨床多表現在皮膚系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，以蕁麻疹、濕疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性腸炎、結膜炎等為主［3－4］。病情與患者自身體質和環(huán)境因素緊密相關［5］。我院對1 898例過敏性疾病患兒進行過敏原檢測，對有效規(guī)避致敏原、減少過敏性疾病的反復發(fā)生取得了明顯的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年1—12月就診的門診及住院過敏性疾病患兒1 898例，男性1 067例，女性831例，年齡30d～15歲，平均（8.00±1.26）歲。其中以皮膚疾病為首發(fā)癥狀者962例，以呼吸系統(tǒng)為首發(fā)癥狀者840例，以五官科疾病為首發(fā)癥狀者96例。

1.2 檢測方法 ①抽取患者靜脈血2 m L，搖勻后離心，取血清。②采取特異性免疫球蛋白E（IgE）抗體檢測，免疫印跡法進行測定，試劑由德國歐蒙公司生產。

1.3 檢測內容 樹木組合（柳樹／楊樹／榆樹），普通豚草，艾蒿，螨蟲組合（屋塵螨／粉塵螨），屋塵，貓，狗，蟑螂，點青霉／分支孢霉／煙曲霉／鉸鏈孢霉，啤酒花（律草），蛋清，牛奶，花生，大豆，牛肉，羊肉，海洋魚組合，淡水魚組合（鮭魚／鱸魚／鯉魚），蝦，螃蟹，共20種。

1.4 結果判讀［6］抗體濃度≤0.35 k U／L為陰性，抗體濃度＞0.35～0.7 k U／L為陽性1級，抗體濃度＞0.7～3.5 k U／L為陽性2級，抗體濃度＞3.5～17.5 k U／L為陽性3級，抗體濃度＞17.5～50 k U／L為陽性4級，抗體濃度＞50～100 k U／L為陽性5級，抗體濃度＞100 k U／L為陽性6級。

2 結 果

2.1 常見致敏原種類 20種致敏原按照常見種類依次為蟑螂、花生、螨蟲組合（屋塵螨／粉塵螨）、螃蟹、蛋清、海洋魚組合、艾蒿、淡水魚組合（鮭魚／鱸魚／鯉魚）、點青霉、樹木組合（柳樹、楊樹、榆樹）、蝦、牛肉、大豆、普通豚草、狗、牛奶、啤酒花（律草）、屋塵、羊肉、貓，見表1。

表1 常見致敏原種類（例數，%）

2.2 過敏性疾病表現和類型 最常見的過敏性疾病主要表現在皮膚系統(tǒng)，如蕁麻疹、濕疹等；其次在呼吸系統(tǒng)，主要是過敏性哮喘、過敏性咳嗽；另外還有過敏性鼻炎和結膜炎等。臨床以濕疹和哮喘最常見。見表2。

表2 過敏性疾病表現和類型（例數，%）

2.3 致敏原和過敏性疾病有明顯的季節(jié)規(guī)律 秋季過敏習慣疾病最多發(fā)，占32.47%。春季致敏原以蟑螂、海洋魚等為主。秋季致敏原艾蒿、樹木組合、螨蟲組合等顯著增加，花生、螃蟹、各種魚類致敏也與季節(jié)密切相關。見表3。

表3 致敏原和過敏性疾病有明顯的季節(jié)規(guī)律（例數，%）

3 討 論

近些年未見唐山地區(qū)報道兒童過敏原結果分析，不同地區(qū)的過敏原分布具有地區(qū)差異。石家莊地區(qū)孟文霞等［7］研究發(fā)現當地以塵螨過敏居首位，其次是花粉和真菌類。因此，本次研究具有較為重要的意義。

Ⅰ型變態(tài)反應性疾病是臨床中常見的一種，包括皮膚、黏膜等效應器官，其主要原因是血清Ig E引起變態(tài)反應［8］。正常人血清中IgE水平很低，僅占血清免疫球蛋白總量的0.2%，而Ⅰ型變態(tài)反應急性期，血清Ig E可明顯高于正常人［9］。本研究采用免疫印跡法對患兒血清中的Ig E抗體水平進行測定［10］。

本研究結果顯示，致敏最多的前3位分別為蟑螂、花生、螨蟲組合（屋塵螨／粉塵螨）。而通常以為最容易過敏的海鮮類產品排名卻比較靠后，應當引起足夠的重視。表明病從口入的吃，只是致敏的常見原因之一，有更多的過敏反應是源于呼吸和生活接觸。這可能是近年來過敏性疾病逐漸呈上升趨勢的原因之一。

疾病的反復發(fā)作除了患兒和家屬的自身原因之外，與我們生存的大環(huán)境也息息相關［11］。氣源性致敏原與城市空氣質量及居民生活習慣均不無關系，如春季致敏原以蟑螂、海魚明顯增多，啤酒花等花粉類致敏也顯著增加。秋季以艾蒿、樹木組合、螨蟲組合等明顯增多，這也與生物生長規(guī)律密切相關。

總之，通過對本地區(qū)兒童常見過敏原的分析研究，可以更切實際地開展相關的健康教育，并對患兒日常生活發(fā)揮有利的指導作用，從而對降低過敏性疾病的發(fā)生和反復發(fā)作產生積極的意義。

［1］ Wu YC，James LK，Vander Heiden JA，et al.Influence of seasonal exposure to grass pollen on local and peripheral blood IgE repertoires in patients with allergic rhinitis［J］.Allergy Clin Immunol，2014，134（3）：604－612.

［2］ Mancilla-Hernández E，Medina-ávalos MA，Osorio-Escamilla RE.Validation of a diagnostic questionnaire of allergic rhinitis in children and adults for epidemiological studies［J］.Rev Alerg Mex，2014，61（3）：153－161.

［3］ 劉耀英.400例過敏性疾病患者過敏原調查分析［J］.吉林醫(yī)學，2012，11（33）：6818－6819.

［4］ 雷成業(yè).血清過敏原檢測過敏性皮膚病患者分析［J］.當代醫(yī)學，2012，18（24）：68－69.

［5］ 包麗麗，劉繼賢.一級預防措施預防過敏性疾病研究進展［J］.中國實用兒科雜志，2013，28（7）：543－546.

［6］ 何霞.艾蒿過敏原阿羅格皮膚點刺試驗與歐蒙特異性Ig E檢測的相關性［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（3）：1137.

［7］ 孟文霞，劉艷梅，李曉鸞，等.1581例變應性疾病患者變應原血清IgE檢測結果分析［J］.河北醫(yī)科大學學報，2008，29（2）：288－291.

［8］ 任曲，李沛軒，馬紅雨，等.過敏性疾病血清總IgE和過敏原特異性IgE檢測的臨床意義［J］.海南醫(yī)學，2012，23（10）：99－101.

［9］ 曲志春，丁曉燕，趙云學，等.變態(tài)反應性疾病患者血清總IgE及特異性Ig E檢測結果分析［J］.中國臨床研究，2010，23（5）：405－406.

［10］ 蔡秀玲，吳善東，劉奕.酶聯(lián)免疫吸附法和免疫印跡法檢測特異性IgE抗體的對比分析［J］.江蘇大學學報：醫(yī)學版：2011，21（6）：538－539.

［11］ 關江偉，張壽根，郭渭潮，等.兒童過敏性鼻炎與大氣環(huán)境質量的關系［J］.現代醫(yī)院，2012，12（8）：155－156.

（本文編輯：劉斯靜）

R758.2

B

1007-3205（2015）01-0081-03

2014－07－22；

2014－09－11

楊麗君（1975－），女，河北唐山人，河北省唐山市婦幼保健院副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，從事皮膚科疾病診治研究。

*通訊作者

10.3969／j.issn.1007-3205.2015.01.030