劉 玲 張秀芹 趙素芳

預防性護理在肛腸病手術后尿潴留中的應用效果

劉 玲 張秀芹 趙素芳

目的 探討預防性護理在肛腸病手術后尿潴留中的應用效果。方法 收集我院2012年10月至2014年10月收治的112例肛腸病手術患者資料，將患者采取隨機數字表法分為常規護理組與預防性護理組，各56例。比較兩組患者護理干預效果。結果 預防性護理組患者術后當天、術后第1天、術后第2天的尿潴留發生率均低于常規護理組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 肛腸病手術患者給予預防性護理對策可明顯降低尿潴留的發生率，改善患者預后。

肛腸病；手術；尿潴留；預防性護理

【Key words】Anorectal diseases;Operation;Urinary retention;Preventive nursing

尿潴留是肛腸病手術后最常見的并發癥之一，發生率較高，在一定程度上增加了術后的疼痛感，同時也延長了患者的康復治療時間，為患者帶來了精神壓力及經濟負擔。此外，因下腹部墜脹感及精神緊張等常對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。為此，于肛腸病手術后實施有效的預防性護理干預至關重要。這不僅可以減少尿潴留的發生率，而且還可有效改善患者預后。本文就我院56例肛腸病手術患者給予預防性護理，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年10月至2014年10月收治的112例肛腸病手術患者資料，排除嚴重肝腎疾病、尿道梗阻性疾病及妊娠期或哺乳期的患者。將患者采取隨機數字表法分為常規護理組與預防性護理組，各56例。常規護理組患者中男30例，女26例，年齡39～65歲，平均（46.7±2.1）歲；預防性護理組患者中男34例，女22例，年齡42～67歲，平均（49.5±2.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 常規護理組患者給予基礎護理。預防性護理組患者在其基礎上實施預防性護理，具體如下。

1.2.1 心理干預 患者在接受手術治療時，會對手術效果產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，為此，護理人員應在術前做好患者的健康教育工作，詳細講解與疾病及手術治療的相關知識，同時向其說明可能出現的不良反應，促進其積極配合術后護理，減少術后尿潴留的危害[2]。

1.2.2 腹肌訓練 為了避免患者在術后出現腹肌力量減弱的情況，護理人員應指導患者適當進行仰臥起坐與抬腿等訓練，將每次運動時間控制在10 min以內，每3次/d，從而促進增加患者的腹肌力量，有效促進患者排尿。

1.2.3 盆底肌肉訓練 盆底肌肉訓練的目的主要是提高患者的縮肌運動，同時訓練患者的排尿中斷，指導其進行收縮臀部肌肉運動，每次收縮維持在8～12 s，進行30～50次，根據患者的個體情況調整訓練時間。

1.2.4 增加腹壓 護理人員幫助指導患者取坐位，取得患者配合將身體微微向前傾斜，使腹部放松，再收縮腹肌，通過增加腹肌增加腹壓，以此促進增加膀胱與盆底的壓力，從而促進尿液的排放[3]。另外，護理人員可指導患者使用雙手拇指按在髂嵴上方，其余4指向下方按壓膀胱，于盆腔方向進行壓迫，從而增加腹內壓力，也可促進尿液的排放。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者術后當天、術后第1天、術后第2天發生尿潴留的情況，尿潴留的判斷標準：患者術后無法進行自主排尿或在排尿后可見殘余尿量仍在1 000 ml以上。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

預防性護理組患者術后當天、術后第1天、術后第2天的尿潴留發生率均低于常規護理組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后發生尿潴留發生率比較[n(%)]

3 討論

肛腸病手術治療后常易導致尿潴留的發生，從大量臨床資料可見，尿潴留的發生原因主要包括以下幾點：①手術過程中使用的麻醉藥物對會陰部與排尿等中樞神經反射產生了抑制作用，對排尿反射進行了阻斷；②部分患者因手術操作產生了不同程度的緊張、焦慮情緒，使其副交感神經受到抑制，造成了膀胱逼尿肌松弛，同時增加了尿道括約肌的張力，造成患者出現排尿困難等癥狀[4]；③患者在手術治療后常發生逼尿肌肌力減弱等情況，膀胱的過度膨脹使逼尿肌收縮力變成了張力，誘發排尿困難的發生。而對肛腸病手術后患者實施有效的預防性護理措施，不僅可以加快膀胱逼尿肌功能的恢復，而且還可緩解患者不良情緒，配合各項訓練以恢復膀胱逼尿肌的功能。本研究結果顯示，預防性護理組患者術后當天、術后第1天、術后第2天的尿潴留發生率均低于常規護理組，與以往研究基本一致[5]。

綜上所述，肛腸病手術患者給予預防性護理可明顯降低尿潴留的發生率，改善患者預后。

[1]潘瓊,陳宏.肛腸病術后尿潴留的護理進展[J].護理研究,2012, 22(11):2022-2023.

[2]王娜,趙若華.肛腸疾病術后潴留的預防及護理[J].全科護理, 2010,12(3):256-257.

[3]寧獻芬,譚毅.肛腸疾病術后尿潴留的治療及護理進展[J].中國臨床新醫學,2013,11(15):1403-1404.

[4]林濤.肛腸疾病術后尿潴留的發生原因及中西處置[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,11(6):136-137.

[5]甘永莉.肛腸病術后尿潴留的原因分析及護理[J].全科護理, 2013,9(15):403-404.

Preventive care in the Application effect of Urinary Retention after Operation for Anorectal Diseases

Liu Ling Zhang Xiuqin Zhao Sufang

Objective To investigate the preventive nursing care in the application effect of urinary retention after operation for anorectal diseases.Methods We selected 112 cases of operation for anorectal disease patients in our hospital in 2012 October to 2014 October were,patients were randomly divided into routine nursing group and preventive nursing group,56 cases in each.To compare the effect of two groups of patients with nursing intervention. Results The incidence of urinary retention in second day preventive nursing of patients with postoperative day,first day after surgery,postoperative rate lower than the routine nursing group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Provide the patients with anorectal diseases preventive nursing measures of operation can significantly reduce the incidence of urinary retention,improve the prognosis of the patients.

R473.57

A

1673-5846(2015)05-0143-02

濟陽縣中醫院，山東濟南 251400