不穩定型心絞痛臨床護理體會

不穩定型心絞痛臨床護理體會

杜若飛

目的探討不穩定型心絞痛患者應用綜合護理干預的臨床效果。方法本次研究的49例不穩定型心絞痛患者均為醫院在2014年6月～2015年8月收治，根據護理模式的不同將49例患者分為觀察組25例和對照組24例，觀察組實施綜合護理干預，對照組患者采用常規護理，對比兩組患者的護理效果與護理滿意度。結果觀察組護理總有效率為92．0%，護理滿意度為96．0%；對照組護理總有效率為83．3%，護理滿意度為70．8%。其比較差異存在統計學意義（P＜0．05）。結論不穩定型心絞痛患者應用綜合護理干預的臨床效果確切，患者的護理滿意度提高。

不穩定型心絞痛；綜合護理干預；護理滿意度

本研究搜集2014年6月～2015年8月到醫院診治的49例不穩定型心絞痛患者，通過對照試驗分析不穩定型心絞痛患者應用綜合護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年6月～2015年8月醫院收治的不穩定型心絞痛患者49例作為本次研究對象，49例患者均經心電圖等檢查確診為不穩定型心絞痛。其中，男22例，女27例，年齡為46～72歲，平均年齡為（60.5±8.1）歲；受教育程度：小學及以下29例，初中至高中13例，專科及以上7例；排除合并嚴重心臟、肝、腎等器質性病變患者、精神疾病患者、晚期惡性腫瘤患者，49例患者均表示對本次研究知情同意。根據不同護理模式將49例患者分為觀察組25例、對照組24例，兩組患者年齡、性別和受教育程度等資料的比較差異均無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 護理方法

觀察組患者接受綜合護理干預，其主要護理干預措施包括：（1）病情監護。對患者實施心電監護，嚴密監測其心率、血壓等，并準確評估其心絞痛持續時間、程度、性質以及疼痛部位。如果患者心絞痛程度加深，發作頻繁，疼痛時間延長，且在遵醫囑使用硝酸甘油后臨床癥狀毫無緩解，則需警惕患者是否進展成為心肌梗死。（2）心理護理。護理人員增加與患者交流、溝通時間，構建融洽、和諧的護患關系，緩解患者緊張感、陌生感。同時，護理人員還可通過開展健康教育，比如發放心絞痛基本知識手冊、開辦健康講座并進行一對一指導等，幫助患者提升健康知識知曉率。（3）飲食護理。幫助患者培養科學、健康的飲食習慣，多進食新鮮水果與蔬菜等高纖維素食物，禁食刺激性食物，避免暴飲暴食，并以低脂肪飲食為主。同時，叮囑患者戒除煙酒。（4）用藥護理。給予患者硝酸甘油治療，令其舌下含服后，嚴密觀察并記錄其胸痛變化。如果患者用藥5 min后胸痛仍無緩解，則再次用藥。對于胸痛劇烈患者，可遵醫囑應用其他止痛藥物。對于胸痛發作頻繁的患者，可給予硝酸甘油靜滴治療，注意控制滴速，預防其出現低血壓。

對照組患者采取心絞痛的常規護理，即協助患者進行各項常規檢查、日常生活起居護理以及常規出院指導等，不強調特殊護理內容。

1.3 療效判定［1］

顯效：經相應護理后，患者疼痛程度、持續時間和發作次數等均有明顯改善；有效：經相應護理后，患者疼痛程度、疼痛持續時間及其發作次數等有所改善；無效：經相應護理，患者疼痛程度、持續時間等與護理前相比毫無變化，護理總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

應用醫院自制的護理滿意度調查表，在患者出院前1 d囑咐其獨立完成，讓患者評估其在住院期間的護理質量，滿分設為23分，19分及以上為特別滿意，14～18分為滿意，13分及以下為不滿意，護理滿意度＝（特別滿意＋滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

對全部數據資料都采取SPSS 17.0軟件進行統計分析，其中，計量資料以（均數±標準差）（）表示，應用t檢驗，而計數資料則以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理總有效率

觀察組護理總有效率為92.0%，對照組護理總有效率為83.3%，其比較差異有統計學意義，見表1。

2.2 對比兩組患者護理滿意度

觀察組特別滿意20例，滿意4例，不滿意1例，其護理滿意度為96.0%；對照組特別滿意10例，滿意7例，不滿意7例，其護理滿意度為70.8%。其比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理總有效率對比（n，%）

3 討論

不穩定型心絞痛具有特殊的生理病理機制，其病情呈現進行性發展趨勢。如果患者不能及時接受有效治療，容易演變成為急性心肌梗死。隨著現代醫學的發展，專科護理也隨之逐步完善，成為現代臨床醫學的重要組成部分，也是臨床輔助治療的必要手段之一［2］。然而，因該疾病具有起病急、病情重等特征，常規護理無法滿足患者的護理需求。

本組研究對觀察組采取綜合護理干預，結果顯示觀察組護理總有效率以及護理滿意度均高于對照組，證明了綜合護理干預應用于不穩定型心絞痛患者臨床護理中效果突出。而綜合護理干預相較于常規護理的優勢在于其可通過病情監護掌握患者病情發展程度，避免其發生異常或者進展成為心肌梗死。同時，由于心絞痛呈反復發作態勢，對患者的日常生活、社交以及工作均造成嚴重困擾，可導致患者出現焦慮、恐懼和緊張等不良心理，而不良心理會進一步引發心絞痛。兩者形成惡性循環，不利于患者身體健康，因此，給予患者有效的心理護理十分必要［3］。綜合護理干預則能通過護患之間友好交流以及健康教育等，糾正其對心絞痛及其治療方法的錯誤認知，并改善其心理狀態以及遵醫行為。飲食護理可在為患者補充營養的同時，避免患者病情加重。用藥護理則能及時緩解患者心絞痛癥狀，避免其發生不良反應，促使患者早日康復。

綜上所述，不穩定型心絞痛患者應用綜合護理干預的臨床效果突出，可作為不穩定型心絞痛患者的首選護理模式。

［1］蔡淑梅． 80 例不穩定性心絞痛的臨床護理方法探討［J］． 中國臨床實用醫學，2010，4（12）：238-239．

［2］羅開艷． 不穩定型心絞痛患者臨床護理探討［J］． 現代醫藥衛生，2013，29（11）：1712-1714．

［3］王靜． 不穩定型心絞痛患者的臨床護理研究［J］． 中國醫學創新．2012，9（5）：45-46．

Clinical Nursing Experience of Unstable Angina

DU Ruofei The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Internal Medicine-Cardiovascular Department，Luoyang 471000，China

ObjectiveTo study the application of comprehensive nursing intervention in patients with unstable angina．MethodsThe study of 49 patients with unstable angina were chose from our hospital in June 2014 to August 2015． According to different nursing mode，49 patients were divided into observation group（25 cases）and control group（24 cases）． Observation group implemented the comprehensive nursing intervention， the control group were treated by routine nursing care，compared two groups of patients with nursing effect and nursing satisfaction．ResultsThe nursing total effective rate of the observation group was 92．0%，the nursing satisfaction was 96．0%． The nursing total effective rate of control group was 83．3%，the nursing satisfaction was 70．8%． It had comparative statistical differences（P＜0．05）．ConclusionThe patients with unstable angina for comprehensive nursing intervention，the effect is great and nursing satisfaction is higher．

Unstable angina，Comprehensive nursing intervention， Nursing satisfaction

R473．5

B

1674-9316（2015）27-0215-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．160

471000洛陽，河南科技大學第一附屬醫院心內二科