B超診斷腮腺腫塊的價值分析

B超診斷腮腺腫塊的價值分析

周見春

目的探討B超診斷腮腺腫塊的價值。方法2014年2月～2015年6月選擇在我院診治的腮腺腫塊患者85例，進行B超影像學觀察與定性判斷。結果B超判斷為良性腫塊46例，惡性腫塊39例，與病理結果進行對比，B超診斷腮腺腫塊的敏感性與特異性為100．0%和97．5%。結論B超診斷腮腺腫塊具有很好的影像學特征，且簡便無創傷，診斷敏感性與特異性高。

B超；腮腺腫塊；影像學特征；敏感性；特異性

腮腺位于下頷后窩，形態欠規則，橫切為不規則弓形。腮腺腫塊是常見的頭頸部腫瘤，大都發生于急性發作期或鄰近組織的急性炎癥擴散，在任何年齡都可以發病，一般通過癥狀體征的表現很難診斷，同時其病理類型十分復雜，為此進行定性診斷對于制定治療方案、判斷預后具有重要意義［1］。腮腺是淺表組織，超聲在診斷中具有很好的價值，也具有高分辨率與檢查簡單等特性［2］。正常腮腺超聲的內部回聲分布細而均勻，可見平行的強回聲管狀結構，為腮腺主導管。本文具體探討了B超診斷腮腺腫塊的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月～2015年6月選擇在我院診治的腮腺腫塊患者85例，納入標準：病理確診為腮腺腫塊；性別不限，年齡1～80歲；排除合并其他惡性腫瘤；排除孕婦與哺乳期婦女。其中男45例，女40例；年齡最小3歲，最大72歲，平均年齡（24.56±2.12）年；病程最短1個月，最長15年，平均為（6.33±0.43）年；疾病類型：良性腫瘤45例（腮腺混合瘤30例，血管瘤10例，脂肪瘤3例，腺淋巴瘤2）；惡性腫瘤40例（黏液表皮樣癌30例，腺癌5例，未分化癌5例）。

1.2 超聲方法

選擇Philips ClearVue 580 B超儀器，探頭頻率7.5 MHZ。在診斷中，患者仰臥或側臥位，患部充分暴露，選擇B超探頭在腮腺區多個面掃查，仔細觀察腮腺腫塊的大小、內部回聲、性質、形狀等。

1.3 觀察指標

觀察良惡性腮腺腫塊的影像學特征并進行定性分析，以病理診斷為金標準，進行敏感性與特異性分析。

2 結果

在良性組中，B超影像多表現為規則的圓形或橢圓形，邊界回聲高，后方回聲無改變，內部回聲多為弱或無回聲，多數腫塊血流不豐富或無血流。而在惡性組中，B超形態均為不規則形，邊界回聲低或無，后方回聲出現衰減現象，內部回聲以強為主，可出現血流豐富的影像。B超診斷腮腺腫塊的結果為：判斷為良性腫塊46例，惡性腫塊39例，為此B超診斷腮腺腫塊的敏感性與特異性為100.0%和97.5%。見表1。

表1 B超診斷腮腺腫塊的價值（n）

3 討論

腮腺腫塊是臨床上的常見疾病， 其中良性腫塊以腮腺混合瘤多見，可復發、惡變，腺淋巴瘤也比較常見可雙側發病。當前由于各種因素的影響，腮腺惡性腫瘤也比較常見，高分化型屬低度惡性，預后較好；腺樣囊性癌，惡性程度較高，預后較差［3］。超聲作為腮腺疾患的常規撿查手段具有無痛、無輻射危害、無損傷、便于開展等優點。特別是高頻超聲不僅在探測是否存在腮腺腫瘤、而且在描述病變性質和內部血管等方面優于其他影像學方法。有研究表明超聲在判斷病變是否為局限性的靈敏度和陽性預測值很高，特別是對于淺葉腫瘤的特異度達100.0%。超聲也可以識別囊性病變，有利于確認腺淋巴瘸和脂肪瘤［4］。本研究顯示良性組多呈圓形或橢圓形，包膜光整，內部回聲均勻而低，惡性混合瘤則無包膜，內部回聲不均勻，后方回聲不增強。由于近乎所有腮腺腫塊的回聲都較低，良惡性腫瘤聲像圖有較多共同點，容易導致診斷錯誤［5］。B超判斷為良性腫塊46例，惡性腫塊39例，與病理結果進行對比，B超診斷腮腺腫塊的敏感性與特異性為100.0%和97.5%。主要在于1例惡性腫瘤組織破壞性小，在早期病灶小，境界較清晰，為此B超診斷鑒別為良性腫瘤。

總之，B超診斷腮腺腫塊具有很好的影像學特征，且簡便無創傷，診斷敏感性與特異性高。

［1］陳修娟，高濤，陳桂芹． 腮腺惡性淋巴瘤超聲表現類似慢性腮腺炎1例［J］．中國超聲醫學雜志，2012，28（1）：91-92．

［2］茍于芬，程序，王勇． 左側腮腺多形性腺瘤復發及左頜下轉移1例［J］． 現代臨床醫學，2014，40（5）：372-373．

［3］葉輝英． 高頻超聲對腮腺多形性腺瘤的診斷價值［J］． 中國當代醫藥，2013，20（6）：125-126．

［4］吳松松，朱琳，李建衛，等． 26例淺表腺器官淋巴瘤的超聲、病理及臨床特點分析［J］． 福建醫藥雜志，2013，35（6）：22-24．

［5］李杰． 影像診斷腮腺腫塊的臨床觀察［J］． 中國醫藥指南，2012，10（18）：247-248．

Value Analysis of Diagnosis of Parotid Masses by B-ultrasound

ZHOU Jianchun Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhou， Changzhou 213000，China

ObjectiveTo investigate the value of B ultrasound diagnosing parotid mass．Methods85 cases of parotid masses patients from February 2014 to June 2015 in our hospital were selected and they were observed with B-ultrasound and qualitatively judged．ResultsDetermined by B-ultrasound，there were 46 cases of benign tumor，39 cases of malignant tumor． Compared to pathology results，the sensitivity and specificity of B ultrasound were 100．0% and 97．5%．ConclusionB ultrasound diagnosing parotid masses has good imaging features． It is simple，non-invasive and has high diagnostic sensitivity and specificity．

B ultrasound，Parotid masses，Imaging characteristics， Sensitivity，Specificity

R730．41

B

1674-9316（2015）27-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．118

213000 江蘇省常州市中醫醫院