新生兒重癥監護中心感染菌群分布特征及相關因素分析

新生兒重癥監護中心感染菌群分布特征及相關因素分析

李秀蘭

目的分析研究新生兒重癥監護中心感染菌群分布特征，并對其相關因素進行分析。方法選取140例重癥監護中心感染新生兒進行研究，所有患兒均行藥敏實驗、血常規檢查、痰培養、眼分泌物檢查等，分析檢查結果，并利用統計學對感染高危因素進行分析。結果導致新生兒重癥監護中心感染現象發生的主要高危因素為氣管插管、侵入性操作、基礎疾病、醫源性傳播、極低體重兒等。本組140例患兒中共分離出204株病原菌，其中分泌菌株最高者為痰液，其次為血液。204株病原菌中革蘭陰性桿菌152株，對亞胺培南、哌拉西林等有較高的敏感性；另52株病原菌為革蘭陽性球菌，對第三類頭孢菌素類抗生素、氨芐西林等則具有較強的耐藥性。結論導致新生兒重癥監護中心感染現象發生的高危因素有多種，及時了解其菌群分布特征，并及時采取有效措施進行處理，能夠減少院內感染現象發生。

新生兒重癥監護中心；感染菌群；相關因素

新生兒重癥監護中心是醫療機構的重要科室之一，其承擔著監護早產兒、重癥兒的重要職責，對提高胎兒存活率有重要作用，但隨著創傷性診治技術的廣泛應用，新生兒重癥監護中心獲得性感染率也增加，對新生兒造成嚴重的威脅。故而，及時了解新生兒重癥監護中心感染菌群的分布情況，明確導致感染發生的相關因素，及時進行有效預防尤為重要。本研究對收治的140例重癥監護中心感染新生兒進行了研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2014年1月～2015年1月收治的140例重癥監護中心感染新生兒為研究對象，其中男72例，女68例，年齡最小1 d，最大20 d，平均（12.6±0.6）d；出生體重最小1.1 kg，最大4.5 kg，平均（2.3±0.5）kg；其中早產兒124例，足月兒16例。原發疾病：48例為甲狀腺功能低下，38例為新生兒呼吸窘迫綜合征，22例為先天性膈疝；16例為先天性心臟病，16例為新生兒貧血。

1.2 方法

統計分析新生兒臨床資料，包括胎齡、出生時體質量、基礎疾病、抗菌藥物使用情況、氣管插管情況、呼吸機使用情況、耐藥及藥敏情況、住院時間等；同時應認真觀察新生兒是否有醫源性傳染現象發生，且應協助新生兒進行血常規檢查、藥敏實驗及痰培養，并且應認真對患兒眼分泌物進行檢測，對導致感染現象發生的高危因素進行分析總結。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析患者基本資料，以中位數表示非正態分布，以Logistic回顧性分析方式進行多因素分析，并展開χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒重癥監護中心感染因素分析

多因素Logistic回歸分析結果顯示導致新生兒重癥監護中心感染發生的高危因素主要由侵入性操作、極低體重兒、醫源性傳播、氣管插管、基礎疾病等，而氣管插管則是導致院內感染發生的主要因素，其發生高于其他因素（P＜0.05），見表1。

表1 新生兒重癥監護中心感染因素分析

2.2 菌群分布情況分析

本組140例患兒中共分離出病原菌204株，其中124株分離自痰液，占60.8%，44株分離自血液，占21.6%，36株分泌自其他分泌物，占17.6%。204株病原菌中152株為革蘭陰性菌，占74.5%，52株為革蘭陽性球菌，占25.5%。

2.3 院內感染藥敏及耐藥情況分析

152株革蘭陰性桿菌對亞胺培南、哌拉西林等有較高的敏感性；另52株病原菌為革蘭陽性球菌對第三類頭孢菌素類抗生素、苯唑西林、氨芐西林等則具有較強的耐藥性，見表2。

3 討論

新生兒機體免疫力低，若頻繁的對其進行侵入性操作則極易對新生兒較薄的黏膜、皮膚角質層等產生影響，導致其出現損傷現象，進而導致細菌浸入，引發感染［1］。新生兒重癥監護室是早產兒、重癥兒治療的重要科室，且在對患兒進行救治時需要借助多種侵入性操作，包括胸腔穿刺引流、中心靜脈導管置入、臍靜脈插入、靜脈插管、氣管插管等，上述操作雖可達到挽救患兒生命的效果，但對新生兒的機體造成侵襲，從而增加院內感染現象的發生［2］。所以，為有效減少新生兒院內感染現象發生，醫護人員在給予新生兒相關治療時必須要嚴格無菌操作，確保植入材料的安全性，最大程度降低院內感染發生率。若有感染現象發生應及時對導管進行更換，或拔除導管。另外，還需加強對新生兒基礎治療的重視，盡量切斷醫源性病原菌傳播途徑［3］。

表2 院內感染藥敏及耐藥情況分析（n，%）

本研究結果顯示導致新生兒重癥監護中心感染現象發生的主要高危因素為氣管插管、侵入性操作、基礎疾病、醫源性傳播、極低體重兒等。本組140例患兒中共分離出204株病原菌，其中分泌菌株最高者為痰液，其次為血液；204株病原菌中革蘭陰性桿菌152株，另52株病原菌為革蘭陽性球菌。導致新生兒重癥監護中心感染現象發生的高危因素有多種，及時了解其菌群分布特征，并及時采取有效措施進行處理，可以減少院內感染現象發生。

［1］李成，于秀榮，吳玉梅． 新生兒重癥監護病房住院早產兒母親產后抑郁相關因素的研究［J］． 中國實用護理雜志，2015，31（16）：1221-1224．

［2］謝小強，葉貞志，郭亮，等． 新生兒重癥監護室886例患兒細菌感染病原菌分布及耐藥性分析［J］． 廣東醫學，2014，35（19）：3041-3044．

［3］李延輝，王風云，楊霞峰，等． 早期康復干預對新生兒重癥監護病房高危早產兒腦損傷的療效［J］． 中國康復醫學雜志， 2014，29（10）：970-972．

Analysis of Distribution Characteristics and Related Factors of Infection in Neonatal Intensive Care Center

LI Xiulan The Fourth People's Hospital of Shangqiu City，Department of Pediatrics，Shangqiu 476000，China

ObjectiveTo analyze the distribution characteristics of the infection in the neonatal intensive care center，and analyze the related factors．Methods140 patients in ICU infection in neonates were studied． All patients underwent drug sensitivity test，blood routine examination，sputum culture，eye secretion examination． Then to analyze the test results，and using the statistical analysis analyze high risk factors for infection．ResultsThe main risk factors of neonatal intensive care center were tracheal intubation，invasive operation，basic diseases，iatrogenic transmission，extremely low birth weight infants and so on． This group of 140 patients were isolated from 204 strains of pathogenic bacteria， including strains had the highest sputum secretion，followed by blood． 204 strains of pathogenic bacteria isolated from the leather of gram negative bacilli in 152 strains and to imipenem and piperacillin higher sensitivity． Another 52 strains of pathogenic bacteria is gram positive cocci，on the third cephalosporin antibiotics and ampicillin has strong resistance．ConclusionThe high risk factors of neonatal intensive care center are Variety，and the distribution characteristics of the bacteria in a timely manner，and to take effective measures to deal with，can reduce the incidence of nosocomial infection．

Neonatal intensive care center，Infection with bacteria， Related factors

R446．5

B

1674-9316（2015）27-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．099

476000 河南省商丘市第四人民醫院兒科