曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床療效探討

曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床療效探討

王擁軍

目的探討曲美他嗪聯合麝香保心丸在不穩定型心絞痛治療中的應用效果。方法選取我院2013年3月～2015年1月收治的不穩定型心絞痛患者108例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，對照組在常規治療基礎上給予曲美他嗪治療，觀察組在對照組基礎上加用麝香保心丸治療。結果治療前兩組患者心絞痛發作頻率及持續時間對比無顯著差異（P＞0．05）；治療后觀察組患者表現優于對照組，且觀察組治療有效率為92．59%，高于對照組患者的77．78%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛效果良好。

曲美他嗪；麝香保心丸；不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛為臨床常見心臟科疾病，是一種介于心肌梗死及穩定性心絞痛之間的心肌缺血癥候群。如不給予及時有效的診斷治療，可能會進展為急性心肌梗死或者是猝死，對患者身體健康及生命安全造成威脅［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年3月～2015年1月收治的不穩定型心絞痛患者108例為本次研究對象，以上患者均符合WHO制定的相關診斷標準［2］，排除嚴重心率失常患者、合并糖尿病患者及器質性病變患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組54例，男31例，女23例，年齡40～76歲，平均年齡（57.5±4.7）歲，其中自發型心絞痛7例，初發勞力型心絞痛22例，惡化勞力型心絞痛25例，平均體重（61.5±2.2）kg；觀察組54例，男30例，女24例，年齡42～75歲，平均年齡（58.1±4.6）歲，其中自發型心絞痛9例，初發勞力型心絞痛21例，惡化勞力型心絞痛24例，平均體重（61.8±2.3）kg。兩組患者一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05）， 可進行對比。

1.2 方法

兩組患者均給予常規降壓、降脂、降糖等常規藥物治療，對照組在此基礎上給予曲美他嗪（湖北四環制藥有限公司，國藥準字：H20083596，規格：20 mg/片）治療，1片/次，3次/d，連續治療4周為1個療程。觀察組在對照組基礎上加用麝香保心丸（上海和黃藥業有限公司，國藥準字：Z31020068）治療，2粒/次，3次/d，以連續治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及持續時間，對比兩組患者臨床治療有效率。

1.4 判定標準［3］

依照患者心絞痛次數發作情況進行療效判定，治療后患者心絞痛發作次數減少＞75%，且心電顯示正常，可視為顯效；治療后患者心絞痛發作次數減少＞50%，但心電圖ST段未完全恢復正常，可視為有效；治療后心絞痛情況時有發生，且發作次數及持續時間降低＜50%，可視為無效。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及持續時間對比

治療前，觀察組患者心絞痛發作頻率為（3.2±1.3）次/d，持續時間為（4.7±1.5）min；對照組心絞痛發作頻率為（3.1±1.3）次/d，持續時間為（4.8±1.5）min，治療前兩組患者對比無顯著差異 （P＞0.05）。治療后，觀察組患者心絞痛發作頻率為（0.7± 0.2）次/d，持續時間為（1.3±0.4）min，對照組患者心絞痛發作頻率為（1.5±0.6）次/d，持續時間為（2.6±0.8）min，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對比

觀察組治療有效率為92.59%，對照組治療有效率為77.78%，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n，（%）］

3 討論

不穩定性心絞痛屬于急性冠脈綜合征的一種，通常是由于冠狀動脈粥樣斑塊破損、血小板聚集造成，且在冠狀動脈痙攣情況下會造成動脈管腔不完全性阻塞，引發不穩定型心絞痛。曲美他嗪是臨床防治心絞痛的新型藥物，屬于哌嗪類衍生物的一種，可有效抑制3-酮酰輔酶A硫解酶，從而對脂肪酸的代謝產生抑制作用，并有效改善糖酵解同糖氧化偶聯，從而減輕患者心肌缺血損傷，在增加冠狀脈血流量、優化心肌細胞能力代謝及減輕心臟負荷方面的作用良好。另有臨床資料表明，曲美他嗪在提升細胞抗心肌缺血能力的同時，并不會對冠脈血流等血流動力學變化造成影響［4］。

麝香保心丸主要是由麝香、人參提取物、蟾蜍、蘇合香脂、肉桂、牛黃、冰片等多種中藥精制而成的，具有較好的益氣強心、理氣止痛之功效，在治療由心肌缺血引起的胸悶及心肌梗死中的應用效果顯著。其中蘇合香脂及冰片具有較高的增加冠脈流量、降低心肌耗氧量之功效，人參提取物具有較好的減慢心率、清除氧自由基等功效，蟾蜍及牛黃具有較好的增加心肌收縮、改善微循環及擴張冠狀動脈之功效。且有臨床資料表明，麝香保心丸在治療不穩定型心絞痛患者中，可有效改善患者血清C-反應蛋白水平，在穩定斑塊、減少炎癥反應及促進血管內皮再生方面的應用效果顯著［5］。

在本次研究中，對觀察組患者采用曲美他嗪聯合麝香保心丸治療，結果表明觀察組患者治療有效率高于對照組，且治療后心絞痛發作頻率及持續時間改善情況均優于對照組，兩組對比差異差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上，曲美他嗪聯合麝香保心丸在不穩定型心絞痛患者中具有效果。

［1］閆俊杰． 曲美他嗪治療不穩定型心絞痛 64 例療效觀察［J］．中國現代藥物應用，2009，3（19）：132．

［2］曾林飛． 曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的療效觀察［J］． 中國現代醫生， 2012，50（17） ：86-88．

［3］王方鐸，聶新平． 曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床探討［J］． 中國實用醫藥，2012，7（19） ： 171-172．

［4］李文華，吳建東，張輝，等． 丹紅注射液與曲美他嗪聯合治療不穩定型心絞痛的臨床觀察［J］． 中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（4）：390-391．

［5］申玉敏，申素琴，王愛民，等． 麝香保心丸聯合異山梨酯治療不穩定心絞痛的療效分析［J］． 中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（10） ：1260-1261．

Trimetazidine Combined With Musk Heart Pill in Treatment of Unstable Angina

WANG Yongjun Department of Internal Medicine of the Ancient Bridge Health Hospital of the Changge City，Changge 461500，China

ObjectiveTo study the application effect of trimetazidine jointed musk heart pill in the treatment of unstable angina．MethodsIn our hospital from March 2013 to January 2015，108 patients with unstable angina，according to random number table method were divided into control group and observation group． On the basis of routine therapy were treated by trimetazidine in the control group，and observation group on the basis of control group with heart musk pills．ResultsTwo groups of patients’angina frequency and duration before treatment compared no significant difference（P＞0．05）． After treatment，observation group were better than control group，and therapy effective rate in observation group was 92．59%，it is higher than the control group’77．78% of the patients． The difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionTrimetazidine joint of musk heart pill in treatment of unstable angina effect is good

Trimetazidine，Heart of musk pills，Unstable angina

R972+．3

B

1674-9316（2015）27-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．094

461500 河南省長葛市古橋衛生院內科