芪參通脈丸防治冠脈支架后再狹窄346例患者臨床觀察

芪參通脈丸防治冠脈支架后再狹窄346例患者臨床觀察

李衛華

目的研究芪參通脈丸在冠脈支架后再狹窄的臨床防治效果。方法選取冠脈支架植入成功的患者346例，在患者的預后過程中分為治療組和對照組各173例，對照組組使用常規藥物治療預防，治療組在常規治療基礎上同步聯合使用芪參通脈丸，跟蹤觀察半年內患者的心絞痛發作情況、心電圖指標水平，并對患者的再狹窄情況進行檢查。結果治療后治療組患者的心絞痛發生次數少于對照組患者，患者的再狹窄情況少于對照組患者，兩組相比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論在冠心病患者進行冠脈支架手術之后可以同步使用芪參通脈丸進行預后防治治療，減輕患者的心絞痛發作幾率和再狹窄情況的發生。

冠脈內支架置入術；再狹窄；芪參通脈丸；臨床觀察

冠脈支架主要應用在冠心病患者，由于患者的冠狀動脈粥樣硬化，其血管腔狹窄或痙攣，使用冠脈支架加入治療可以有效的緩解患者的心肌缺血、低氧癥狀，然而在臨床中，患者易發生術后再狹窄，一般發生率在20%～30%，本次研究針對術后再狹窄，對患者使用芪參通脈丸進行防治治療，觀察其臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文研究整理我院2009年1月～2010年5月進行冠脈支架治療手術的患者346例，經檢查確診均為冠心病，且患者冠狀動脈粥樣硬化狹窄，其中男性患者218例，女性患者128例，年齡在59～83歲，主要的臨床表現有胸悶、痛、痰多體胖、大便粘滯、可見性的舌頭發紫等，對346例患者進行隨機分組，劃分為治療組和對照組各173例，兩組患者的年齡、性別、病史病情等資料沒有統計學差異。

1.2 治療方法

對照組患者術后常規服用阿司匹林片300 mg，1次/d，3個月后改為150 mg，1次/d；氯吡格雷片75 mg，1次/d，服用共6個月；治療組患者在常規治療的基礎上給予患者芪參通脈丸，6 g/次，3次/d，用藥時間半年。

1.3 檢測指標

治療期間認真觀察兩組患者心絞痛發作情況，治療后兩組患者均進行平板運動試驗、冠脈造影檢查及心率、心電圖變化等檢查［1］。

同時治療期間觀察兩組患者用藥情況，且兩組患者均進行肝腎功能、血常規及生化常規情況等檢查，并對兩組患者的不良反應、并發癥情況等進行比較［2］。

1.4 統計學分析

在本次研究中，兩組患者的所有數據分析使用SPSS 14.00軟件，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者均進行冠脈支架手術，完成后半年內使用不同的預后治療方法。在冠脈表現情況當中，患者的心絞痛發作次數和例數治療組少于對照組患者，冠脈造影檢查后，治療組患者的再狹窄例數少于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 治療組和對照組患者術后半年內的冠脈情況對比

手術后兩組患者血漿內皮素、血清一氧化碳水平比較均無顯著差異（P＞0.05）；術后6個月兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 術后與半年后血漿內皮素及血清一氧化碳變化情況對比

在治療用藥過程中，治療組患者沒有出現嚴重的不良反應及并發癥，在患者的常規檢查中，患者的肝腎功能等情況良好。

3 討論

冠脈支架內再狹窄主要是指患者術后所發生的血小板聚集、再次血栓形成等現象，主要的臨床檢查表現就是患者的血漿內皮素升高、血清一氧化碳變低，其主要是被牽張血管壁的彈性回縮、聚集血小板在局部釋放血管收縮物質及內皮舒張因子生成減少，使擴張血管收縮、痙攣所致［3］。再狹窄極易引起心絞痛頻發或復發。研究當中有效的降低患者的心絞痛發作次數及復發情況是預后的一個主要因素［4］。

常規的藥物預后治療效果不理想，在本次研究中，治療組患者使用芪參通脈丸進行同步治療，其效果好于常規治療的對照組患者，通過對患者的冠脈造影檢查，同等情況下治療組患者的再狹窄例數少于對照組患者。在患者的血漿內皮素和血清一氧化碳情況治療組的指標也較為理想，兩組的治療效果相比P＜0.05。

總之，使用芪參通脈丸可有效的提高患者的再狹窄治療效果，對患者的預后較好。

［1］國家中醫藥管理局． 中醫內科急癥診療規范［M］． 北京：北京大學出版社，1994：3-7

［2］高潤林． 心血管治療指南和建議［M］． 北京：人民軍醫出版社，2004：63-98

［3］邵耕． 現代冠心病［M］． 北京：北京醫科大學、北京協和醫科大學聯合出版社，1995：65，520-527．

［4］胡濤，郭文怡，賈國良，等 ． 血管內皮細胞及功能在經皮冠狀動脈成形術再狹窄中的作用［J］． 中國綜合臨床，2001，17（4）：242-243．

Clinical Observation of 346 Cases of Coronary Ctent Restenosis After Coronary Stenting

LI Weihua Workers'General Hospital of Anyang City，Anyang 455000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of the treatment of restenosis after coronary stenting in patients with coronary artery stenosis. Methods346 patients with coronary stent implantation were successful，and according to the prognosis of patients，they were divided into treatment group and control group，173 cases each group． The treatment group was treated with conventional therapy．ResultsThe number of angina pectoris in treatment group was less than that of the control group，and the patients in restenosis were less than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）in the two groups．ConclusionPatients with coronary heart disease after coronary stenting can be carried out with the use of Qishentongmai to prevent and treat the prognosis．

Coronary stent implantation，Restenosis，Clinical observation

R541．4

B

1674-9316（2015）27-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．093

455000安陽，安鋼職工總醫院