絕經后婦女取環術聯合米索前列醇片口服的臨床治療效果

絕經后婦女取環術聯合米索前列醇片口服的臨床治療效果

田 靜

目的研究絕經后婦女取環術聯合口服米索前列醇片的臨床療效。方法選取2012年4月～2015年4月在我院行取環術的絕經婦女66例，隨機分為對照組和觀察組，每組33例。對照組直接行取環術，觀察組在術前口服米索前列醇片。觀察兩組患者手術的時間、宮頸軟化的程度以及取環的結果。結果觀察組的手術時間短于對照組（P＜0．05），宮頸軟化率和取環成功率均高于對照組（P＜0．05）。結論絕經后婦女取環術聯合口服米索前列醇片，縮短了手術時間，提高了宮頸軟化率和取環成功率，效果滿意。

絕經婦女；取環術；米索前列醇片

放置宮內節育器對身體的干預和不良反應少，育齡期女性易接受，我國70%以上的女性采用此方法避孕［1］。絕經后，卵巢功能衰退、體內雌激素水平下降、子宮及宮頸組織的彈性減弱等給取環帶來一定的困難，同時再加上宮內節育器的移動、嵌頓，會給患者造成巨大的疼痛［2］。為研究絕經婦女取環術聯合口服米索前列醇片的療效，我院進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

66例絕經婦女的宮內節育器均為金屬環，術前常規檢查均正常，且均無米索前列醇片及手術的禁忌證。隨機分為對照組和觀察組，每組33例。對照組平均年齡（56.23±4.25）歲；平均絕經時間為（2.31±1.43）年；平均置環時間為（21.27±2.62）年。觀察組平均年齡（55.71±3.62）歲；平均絕經時間為（2.01±0.97）年；平均置環時間為（20.85±2.27）年。兩組患者的年齡、絕經時間及置環時間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組直接行取環術：囑患者取膀胱結石位，對子宮的位置及大小進行檢查后，利用窺陰器擴張陰道，暴露宮頸并消毒，嚴格按照手術要求行取環操作。

觀察組患者于術前3 h口服400 μg的米索前列醇片，取環術的方法與對照組一致。

1.3 臨床療效的判定標準

1.3.1 宮頸軟化標準［3］宮頸軟化：5號擴張器可通過宮頸的內口；宮頸部分軟化：4號擴張器雖可通過宮頸的內口，但較困難；宮頸未軟化：只有探針甚至探針也無法進入宮頸內口。

1.3.2 取環結果的判定標準［4］順利：宮頸擴張無阻力，宮內節育器順利取出，無明顯疼痛；困難：宮頸擴張有一定的阻力，但仍將宮內節育器取出，疼痛可耐受；失敗：未能將宮內節育器取出。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0軟件對結果進行分析，計數資料以率表示，進行χ2檢驗；計量資料以（均數±標準差）表示，進行t檢驗。兩個變量比較后，P＜0.05為差異具有統計學意義；P＞0.05，則差異無統計學意義。

2 結果

兩組患者手術的時間、宮頸軟化的程度以及取環的結果：觀察組手術時間短于對照組（P＜0.05），宮頸軟化率和取環成功率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

改善宮內條件，提高手術成功率，減輕患者痛苦是目前取環術急待解決的問題，而米索前列醇片是合成的前列素E1類似物，具有軟化和擴張宮頸、促進宮縮的作用［5］。本次研究中，觀察組患者術前口服米索前列醇片后，手術時間短于對照組（P＜0.05），宮頸軟化率和取環成功率均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，絕經后婦女取環術聯合口服米索前列醇片，縮短了手術時間，提高了宮頸軟化率和取環成功率。

表1 兩組患者手術的時間、宮頸軟化的程度以及取環結果的比較

［1］王妍． 戊酸雌二醇聯合米索前列醇用于絕經后婦女取環的效果分析［J］． 中外醫學研究，2014，12（7）：32-33．

［2］余進梅． 米索前列醇片口服放藥聯合用于絕經后婦女取環術48例臨床分析［J］． 醫學信息（上旬刊），2011，24（1）：403．

［3］張曉，馬會賢，伊鳳蕊，等． 結合雌激素片及米索前列醇聯合丙泊酚在絕經婦女取環術中應用的臨床觀察［J］． 臨床合理用藥雜志，2013，6（28）：71-72．

［4］馬桂香，楊曉麗． 聯合用藥在絕經后婦女取環術的應用及護理［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（24）：40-41．

［5］劉曉娟． 絕經后婦女取環術聯合米索前列醇片口服的臨床效果觀察［J］． 臨床醫藥文獻雜志電子版，2014，2（6）：32，34．

Clinical Effect of Removal of Intrauterine Device Combined With Misoprostol Tablets in Postmenopausal Women

TIAN Jing Jinshantun Forestry Worker Hospital of Yichun City，Yichun 153026，China

ObjectiveTo study the clinical effect of removal of intrauterine device combined oral misoprostol tablets in postmenopausal women．MethodsFrom April 2012 to April 2015 in our hospital，66 cases of postmenopausal women were randomly divided into control group and observation group，33 cases in each group． Taking ring directly in the control group of patients surgery，and the observation group combined with preoperative oral misoprostol tablets． The two groups’surgical time，the extent of softening the cervix and taking ring in the outcome were observed．ResultsObservation group’operative time was shorter than the control group（P＜0．05），cervical softening rate and taking the ring’success rate was higher（P＜0．05）．ConclusionPostmenopausal women taking the ring combined oral misoprostol tablets，shorten the operation time and improve the cervical softening rate and success rate，and the effect is significant

Postmenopausal women，Removal of intrauterine device， Misoprostol tablets

R271．1

B

1674-9316（2015）27-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．071

153026 黑龍江省伊春市金山屯林業局職工醫院