2型糖尿病合并肺部感染臨床分析

2型糖尿病合并肺部感染臨床分析

徐國英

目的對應用鹽酸氨溴索與哌拉西林/舒巴坦聯合對合并出現肺部感染的2型糖尿病患者實施治療的臨床效果進行研究。方法抽取我院收治的82例合并出現肺部感染的2型糖尿病患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用鹽酸溴己新與哌拉西林/舒巴坦聯合對對照組實施治療；采用鹽酸氨溴索與哌拉西林/舒巴坦聯合對治療組實施治療。結果治療組患者咳嗽發熱等部分感染癥狀消失時間和糖尿病并肺部感染治療計劃實施總時間短于對照組；治療組2型糖尿病合并肺部感染疾病的藥物治療效果優于對照組。結論應用鹽酸氨溴索與哌拉西林/舒巴坦聯合對合并出現肺部感染的2型糖尿病患者實施治療的臨床效果優良。

鹽酸氨溴索；哌拉西林/舒巴坦；肺部感染；2型糖尿病；治療

糖尿病屬于臨床上常見的一種多發慢性疾病，由于該疾病患者機體代謝功能發生紊亂，免疫力水平下降，增加感染幾率，尤其是肺部感染。本次對合并出現肺部感染的2型糖尿病患者應用鹽酸氨溴索與哌拉西林/舒巴坦聯合治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2013年3月～2015年3月抽取我院收治的82例合并出現肺部感染的2型糖尿病患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組患者糖尿病史1～14年，平均病史（4.2±0.5）年；男性患者24例，女性患者17例；肺部感染發病時間1～9 d，平均發病時間（3.1±0.4）d；患者年齡44～87歲，平均年齡（63.2±0.9）歲。治療組患者糖尿病史1～16年，平均病史（4.1±0.7）年；男性患者25例，女性患者16例；肺部感染發病時間1～8 d，平均發病時間（3.0±0.3）d；患者年齡46～84歲，平均年齡（63.0±0.7）歲。上述各資料組間比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，均采用常規注射胰島素方式，對血糖水平進行控制，并根據患者實際情況實施吸痰、吸氧、營養支持等常規干預。兩組患者均給予哌拉西林/舒巴坦治療：將哌拉西林/舒巴坦2.5 g溶解在10 ml生理鹽水，并用生理鹽水稀釋到500 ml，靜脈滴注，12 h滴注1次，每次滴注時間為60～120 min，計劃治療2周［1］。觀察組在哌拉西林/舒巴坦治療基礎上加用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注，向生理鹽水100 ml內加入鹽酸氨溴索注射液30 mg，給予患者靜脈滴注，給藥2次/d，計劃治療2周。

1.3 觀察指標

選擇兩組咳嗽發熱等部分感染癥狀消失時間和糖尿病并肺部感染治療計劃實施總時間、2型糖尿病合并肺部感染疾病的藥物治療效果等三項內容作為觀察指標。

1.4 治療效果評價方法

顯效：身體特征和咳嗽發熱等肺部感染癥狀均有改善或消失，炎性指標檢測水平已經明顯降低或恢復正常狀態，胸透檢查結果恢復正常。有效：身體特征和咳嗽發熱等肺炎癥狀有所好轉，炎性指標檢測水平有所降低，胸部X線檢查結果已經有所好轉。無效：身體特征或咳嗽發熱等肺部感染癥狀沒有任何改善，甚至進一步加重，炎性指標水平和胸部X線檢查結果均沒有任何改善［2］。

1.5 數據處理方法

用SPSS 18.0統計學軟件處理研究所得數據，計量資料用（）表示，并實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗。當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2型糖尿病合并肺部感染疾病的藥物治療效果

對照組采用鹽酸溴己新與哌拉西林/舒巴坦聯合治療后，2型糖尿病合并肺部感染治療總有效率68.3%；治療組采用鹽酸氨溴索與哌拉西林/舒巴坦聯合治療后2型糖尿病合并肺部感染治療總有效率90.3%。數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2型糖尿病合并肺部感染疾病的藥物治療效果比較［n/（%）］

2.2 咳嗽發熱等部分感染癥狀消失時間和糖尿病并肺部感染治療計劃實施總時間

對照組采用鹽酸溴己新與哌拉西林/舒巴坦聯合治療后（7.41±1.58）d咳嗽發熱等感染癥狀消失，該組糖尿病合并肺部感染治療計劃實施總時間（10.64±2.12）d；治療組采用鹽酸氨溴索與哌拉西林/舒巴坦聯合治療后（5.03±0.84）d咳嗽發熱等感染癥狀消失，該組糖尿病合并肺部感染治療計劃實施總時間（7.36±1.50）d。數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病合并肺部感染患者，單純應用抗菌藥物對病情進行控制的效果不理想，甚至病情會遷延不愈，產生耐藥性，對疾病的治療效果造成不良影響。應用鹽酸氨溴索與哌拉西林/舒巴坦聯合對合并出現肺部感染的2型糖尿病患者實施治療，可以提升治療效果。基本原理主要包括：（1）鹽酸氨溴索具有較強的黏液溶解性和氧化抵抗作用，可以使炎性反應程度得到有效緩解，對氣道內部痰液的溶解與排除過程可以產生積極的促進作用。（2） 鹽酸氨溴索可以對肺部表面的活性物質進行調節，使氣道纖毛的實際活動范圍擴大，促進痰液的排出，從而保證治療效果。（3） 鹽酸氨溴索可使患者肺部的血漿濃度水平提高，使氣道的氧合作用得到改善。（4） 哌拉西林／舒巴坦屬于哌拉西林與舒巴坦兩種藥物復合而成的一種制劑，哌拉西林對細菌的細胞壁所產生的干擾作用極強，對β－內酰胺酶產生的干擾效果不夠穩定，舒巴坦屬于一種不可逆的β－內酰胺酶抑制劑類藥物，形成協同作用達到抗菌的目的［3］。

［1］陳雪輝，海潔，彭華．老年2型糖尿病患者肺部感染臨床特點分析［J］．中華醫院感染學雜志，2013，23（13）：3106-3107．

［2］劉艷萍，廖建寧，許圣威，等．老年糖尿病肺部感染患者臨床病原學特點及治療［J］．臨床肺科雜志，2011，16（1）：57-58．

［3］鐘棟輝，陳鏡文，朱建強，等．氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察［J］．河北醫藥，2012，34（5）：662-663．

Clinical Analysis of Type 2 Diabetes Mellitus Complicated With Pulmonary Infection

XU Guoying Nanyang Oil Field General Hospital，Endocrine Department，Nanyang 473000，China

ObjectiveThe ambroxol hydrochloride and piperacillin/shu ba jotham for combined treatment of type 2 diabetes mellitus and lung infection were analyzed．Methods82 cases of merger pulmonary infection in patients with type 2 diabetes were randomly divided into control group and treatment group，41 cases in each group． Using ambroxol hydrochloride and piperacillin/shu ba jotham for joint treatment． For control group，using ambroxol hydrochloride and piperacillin/ shu ba jotham for treatment．ResultsThe treatment group patients with cough fever such as infection symptoms disappear time and lung infection and diabetes treatment plan to implement the total time were shorter than thecontrol group． Treatment group with pulmonary infection disease in type 2 diabetes， drug treatment effect was better than the control group．ConclusionApplication of ambroxol hydrochloride and piperacillin/shu ba jotham joint of merger in pulmonary infection in patients with type 2 diabetes treatment，the clinical effect is fine．

Ambroxol hydrochloride，Piperacillin/shu ba jotham，Lung infection，Type 2 diabetes，Treatment

R587．1

B

1674-9316（2015）27-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．064

473000 河南省南陽油田總醫院內分泌科