新型鼻塞持續氣道正壓治療新生兒低氧血癥療效分析

新型鼻塞持續氣道正壓治療新生兒低氧血癥療效分析

周曼麗

目的研究新型鼻塞持續氣道正壓治療新生兒低氧血癥療效。方法選取我院68例新生兒低氧血癥患者，根據不同治療方法分為兩組（n=34例），觀察組給予新型鼻塞持續氣道正壓治療，對照組給予氣管切開機械通氣治療。結果兩組患者治療后SpO2、PaO2均高于治療前，組間比較具有統計學意義。但PaCO2低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0．05），兩組間對比差異沒有統計學意義（P＞0．05）；觀察組患者不良反應發生率為2．9%，與對照組患者23．5%比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論新型鼻塞持續氣道正壓措施可改善新生兒低氧血癥患者臨床癥狀，降低并發癥發生率。

低氧血癥為臨床一種常見癥狀，若不能及時治療和有效糾正低氧狀況，極易導致患者出現嚴重缺氧缺血性損傷［1］。若長時間通過高濃度供氧措施治療，會導致患者出現慢性肺疾病或是視網膜疾病等，給患者健康和正常生活帶來影響。新型鼻塞持續氣道正壓可有效糾正患者低氧狀態，同時可有效避免氣管插管，避免出現呼吸機相關性肺炎，挽救患者生命［2］。現對新型鼻塞持續氣道正壓治療新生兒低氧血癥療效展開研究分析，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2013年1月～2014年8月收治的68例新生兒低氧血癥患者，根據不同治療方法分為兩組，其中，觀察組34例，男女分別為21例、13例；早產兒和足月兒分別為20例、14例；最高日齡為27 d、最低日齡為2 d，平均日齡（14.6±5.4）d。分析患者原發病：肺炎合并呼吸衰竭、早產兒呼吸暫停、肺透明膜變、缺氧缺血性腦病、呼吸窘迫綜合征分別為14例、11例、6例、2例、1例。對照組34例，男女分別為22例、12例；早產兒和足月兒分別為21例、13例；最高日齡為28 d、最低日齡為3 d，平均日齡（15.2±5.1）d。分析患者原發病：肺炎合并呼吸衰竭、早產兒呼吸暫停、肺透明膜變、缺氧缺血性腦病、呼吸窘迫綜合征分別為13例、12例、5例、3例、1例。本次研究選取患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 氣管切開機械通氣治療，患者入院后實施抗生素、預防出血和營養支持等常規治療，之后氣管切開插管，為患者實施機械通氣治療。

1.2.2 觀察組 新型鼻塞持續氣道正壓治療，患者入院后實施抗生素、預防出血和營養支持等常規治療，在為患者實施持續低流量吸氧前提下，通過新型鼻塞持續氣道正壓給氧，根據患者具體狀況調整儀器參數，混合氧氣流速為5～8 L/min，溫度控制在30℃～35℃，吸入氧氣濃度控制在25%～100%。在對患者進行治療過程中應根據患者血氧飽和度狀況調整吸入氧氣濃度和給氧壓力。

1.3 觀察指標［3］

觀察不同組別患者治療前后SpO2（血氧飽和度）、PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈二氧化碳分壓）指標水平變化和治療后不良反應（肺炎、肺出血）發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者血氣分析結果比較

觀察組治療后的SpO2、PaO2均高于治療前（P＜0.05），PaCO2與治療前相比降低（P＜0.05），差異有統計學意義；對照組治療后的SpO2、PaO2亦高于治療前（P＜0.05），PaCO2與治療前相比降低（P＜0.05），差異有統計學意義；觀察組治療后的SpO2、PaO2高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，PaCO2與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者血氣分析結果比較

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組患者不良反應發生率為2.9%，對照組為23.5%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較［n（%）］

3 討論

新生兒低氧血癥若不能及時正確治療，會導致患者出現代謝性酸中毒，損傷患者主要器官。以往主要通過長時間高濃度吸氧措施進行治療，易導致患者出現慢性肺疾病和視網膜病等，因此，應根據患者具體狀況選取相應給氧方法，降低給患者帶來的傷害［4］。伴隨著醫學技術的發展，新型鼻塞持續氣道正壓措施逐漸應運而生，為治療新生兒低氧血癥的有效方法，可在短時間內改善患者低氧狀態。同時，該種治療措施能根據患者體重和胎齡選取相應的氧濃度，具有一定濕化和保溫作用，提高患者耐受，避免傳統治療方法中出現的弊端，減少氣管插管率，提高患者治療效果［5］。本次研究中，觀察組患者治療后不良反應發生率為2.9%，低于對照組患者的23.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在對新生兒低氧血癥治療時采用新型鼻塞持續氣道正壓措施臨床效果理想，降低患者治療后不良反應發生率，促使患者早日康復。

參考文獻

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［4］沈菲，蘇晞，劉成偉，等． Standford B型急性主動脈夾層術前低氧血癥原因分析及治療體會［J］． 中國急救醫學，2014，34（8）：717-720．

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Effect Analysis of New Nasal Continuous Positive Airway Pressure in Treatment of Neonatal Hypoxemia

ZHOU Manli First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study curative effect of the new nasal continuous positive airway pressure in treatment of neonatal hypoxemia curative effect．MethodsSelected from 68 patients with neonatal hypoxemia，according to the different treatment methods were divided into two groups（n=34）． Observation group was given new congestion continuous positive airway pressure treatmen． The control group was given tracheotomy mechanical ventilation treatment．ResultsSpO2，PaO2after treatment in both groups were higher than before the treatment， the difference was statistically significant． But PaCO2was lower than before treatment，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The contrast between the two groups had no significant significance（P＞0．05）． Observation group of patients the incidence of adverse reactions was 2．9%，compared with the control group patients were 23．5%，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）．ConclusionNew nasal continuous positive airway pressure measures can improve clinical symptoms in patients with neonatal hypoxemia，and reduce the incidence of complications．

Newborn hypoxemia，New nasal continuous positive airway pressure，Tracheotomy mechanical ventilation

R722．1

B

1674-9316（2015）27-0056-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．042

473000 河南省南陽市第一人民醫院兒一科

【關鍵詞】新生兒低氧血癥；新型鼻塞持續氣道正壓；氣管切開機械通氣