鼻內窺鏡下同期手術治療鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎效果分析

鼻內窺鏡下同期手術治療鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎效果分析

倪 群

目的通過客觀評價鼻內窺鏡下同期手術治療鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎效果，尋找提升鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者預后效果的治療方案。方法隨機法選擇本院2010年1月～2015年1月接收的26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者（實驗組），選擇鼻內窺鏡下同期手術治療；同時選擇26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者（對照組），予以常規療法。結果上述入選患者中，實驗組入選患者有效率88．46%，而對照組為61．54%，對比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論基于鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者，選擇鼻內窺鏡下同期手術治療效果突出，是提升患者臨床效果、控制并發癥形成的重要手段。

鼻內窺鏡；鼻中隔偏曲；慢性鼻-鼻竇炎；臨床效果

鼻中隔偏曲為臨床多見癥，同時還是誘發慢性鼻-鼻竇炎癥狀的關鍵性誘因，在治療時，需將治療重點放在處理機體鼻中隔偏曲中，從而有效控制并發癥形成［1］。為評價鼻內窺鏡下同期手術治療鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎效果，本次研究以26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者為觀察對象，同期選擇另26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者作對比，分別應用鼻內窺鏡下同期手術治療和常規療法。在對所有入選患者治療情況深入分析的同時，對各項數據進行客觀對比，重點分析提升鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者預后效果的治療方案，介紹如下。

1 資料來源與臨床方案

1.1 資料來源

以隨機法選擇本院2010年1月～2015年1月接收的26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者（實驗組）。年齡結構：最大65歲，最小20歲；性別構成：男性共22例，女性共4例；病程：最長3年，最短2個月。同時選取26例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者（對照組）。年齡結構：最大63歲，最小19歲；性別構成：男性共20例，女性共6例；病程：最長2.9年，最短3個月。實驗組選擇鼻內窺鏡下同期手術治療，對照組則選擇常規療法。兩組入選患者的資料無顯著差異（P＞0.05），可以進一步對比。

1.2 方法

治療時，給予所有入選患者鼻內窺鏡下手術，在切除機體鉤突的基礎上，還要將其息肉充分摘除。與此同時，開放患者全篩竇、前篩、篩泡以及全碟篩竇等組織，使之額竇以及上頜竇均得以擴大，以自然開口模式呈現。除此以外，對照組患者接受偏曲以及中鼻甲整形手術＋鼻竇開放手術，二期手術時一般遵循患者意愿，但建議患者做二期手術，開展鼻中隔偏曲矯正手術，而實驗組則同期開展偏曲以及中鼻甲整形手術＋鼻竇開放手術＋鼻中隔偏曲矯正手術。當手術完成以后，給予所有患者應用抗生素，防止出現感染癥狀。術后1～2 d，術者要抽除患者鼻腔內的填充物，同時有效清理鼻腔內血痂以及偽膜，將連續治療時長控制在2～3個月內。

1.3 評定指標

如果患者臨床指征已消失，予以內鏡檢查后，發現竇口開放條件較好，不僅竇腔黏膜呈現出上皮化狀態，而且未出現任何膿性的分泌物，表明痊愈；如果患者臨床指征有所改善，予以內鏡檢查后，發現竇腔黏膜存在著水腫區域，不僅有肉芽組織出現，而且有部分膿性的分泌物，表明效果一般；如果患者臨床指征為改變，予以內鏡檢查后，發現術腔黏連，不僅竇口狹窄和有息肉出現，而且有大量分泌物，表明無效。

1.4 統計學分析

本次研究中的所有數據均以SPSS 20.0統計學軟件予以分析、處理，對于計量資料用（）表示，計數資料用%表示。經對比后，如果P＜0.05，組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 所有入選患者臨床效果

上述入選患者中，實驗組入選患者有效率88.46%，而對照組為61.54%，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 所有入選患者臨床效果對比（n/%）

2.2 所有入選患者并發癥

實驗組有2例（7.69%）出現中隔鼻甲，對照組有8例（30.77%）；實驗組有4例（15.38%）鼻甲黏連，對照組有13例（50.00%），對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者總數劇增，該疾病不僅給人們正常生活帶來不利影響，而且加大了患者及家屬壓力，所以加強疾病防治尤為關鍵。當前，國內臨床醫學正朝著個性化、人性化、科學化以及精細化方向發展，鼻內窺鏡下同期手術方案受到越來越多醫師及患者的重視和肯定，且已取得顯著成效。鼻內窺鏡下同期手術治療鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎效果已得到臨床認可，對于緩解患者病情、改善其生活水平、提升患者的配合度和依從性都發揮重要作用，是改善患者臨床指征的重要治療方法［2］。

鼻中隔偏曲易使患者對側中鼻甲出現氣化、肥大等癥狀，從而導致慢性鼻-鼻竇炎出現。對于這些患者，臨床上多以分期治療為主，但是分期治療需要重新定位患者的鼻中隔，由于鼻中隔和肥大鼻甲間的距離較近，所以可能會影響到患者引流通氣，使患者病情加重，而鼻內窺鏡下同期手術治療則可避免這種情況的出現［3］。這是由于鼻內窺鏡下同期手術治療強調一次性處理各種病變，使機體鼻中隔處黏膜始終處于完整狀態，避免鼻中隔處黏膜受損，有助于提升患者臨床效果，防止并發癥形成［4-5］。

上述入選患者中，實驗組選擇鼻內窺鏡下同期手術治療，對照組則選擇常規療法，發現實驗組入選患者有效率88.46%，而對照組為61.54%；實驗組有2例出現中隔鼻甲，對照組有8例；實驗組有4例中鼻甲黏連，對照組有13例，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），與屈雙燕［6］等人觀點基本相符。

研究表明，鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻竇炎患者選擇鼻內窺鏡下同期手術治療效果突出，是提升患者臨床效果、控制并發癥形成的重要手段。

參考文獻

［1］鄧向麗，劉濤，劉伏嬌，等． 鼻內鏡下手術治療慢性鼻竇炎臨床療效分析［J］．陜西醫學雜志，2012，41（2）：196-197．

［2］崔玉梅，戴大春，謝曉紅． 外傷性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折同期手術治療分析［J］． 東南大學學報（醫學版），2015，34（1）：104-106．

［3］唐強，阮標，段煉，等． 慢性鼻-鼻竇炎功能性鼻竇內鏡手術426例臨床治療分析［J］． 昆明醫學院學報，2011，32（12）：101-103．

［4］蔡潤茁，那學武，張品，等． 影響鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎效果的相關因素分析［J］． 白求恩醫學雜志，2014，12（6）：589-590．

［5］李進． 鼻內窺鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（1）：22-23．

［6］屈雙燕． 鼻內鏡下同期行鼻中隔矯正術與常規鼻竇開放術治療慢性鼻-鼻竇炎的療效比較［J］． 現代中西醫結合雜志，2014，23（9）：963-965．

Effect Analysis of Nasal Endoscopic Surgery Over the Same Period in Treatment of Nasal Septum Deviation and Chronic Nasal-sinusitis

NI Qun Department of ENT，People's Hospital of Yangzhong City，Yangzhong 212200，China

【Abstract】

ObjectiveAnalyzing clinical effect under nasal endoscopic surgery for nasal septum deviation and chronic nasal sinusitis in the same period．MethodsChoosing 26 cases of nasal septum and chronic nasal sinusitis patients as experimental group，and choosing the same period under nasal endoscopic surgery． At the same time，choosing 26 cases of septal deviation and chronic nasal sinusitis patients as control group， using conventional therapy．Compared two groups of therapeutic effect and complication．ResultsEffective rate was 88．46% in experimental group， while the control group was 61．54%，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionThe deflection of nasal septum and chronic nasal sinusitis patients，selecting the same period under nasal endoscopic surgery，the treatment effect is outstanding，which is importantto improve patients'clinical effect and to control the complications．

The nasal endoscope，Nasal septum deviation，Chronic nasal sinusitis，Clinical effect

R765．4+1

B

1674-9316（2015）27-0051-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．038

212200 江蘇省揚中市人民醫院耳鼻喉科