大隱靜脈曲張高位結扎加經皮分段縫扎術的臨床分析

大隱靜脈曲張高位結扎加經皮分段縫扎術的臨床分析

張叢平

目的研究分析高位結扎結合經皮分段縫扎術治療大隱靜脈曲張的臨床效果。方法選擇2014年6月～2015年6月在我院進行診治的96例大隱靜脈曲張患者，通過計算機進行隨機分組，對照組48例患者采取傳統的根治術進行治療；研究組48例患者采取高位結扎加經皮分段縫扎術進行治療。結果研究組患者的總有效率約為91．67%（44/48）高于對照組的70．83%（34/48），差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論高位結扎加經皮分段縫扎術治療大隱靜脈曲張具有療效。

大隱靜脈曲張；高位結扎；經皮分段縫扎術

大隱靜脈曲張是外科臨床的一種常見疾病，長時間從事站立或者體力工作的人群容易患有大隱靜脈曲張，癥狀多表現為足踝部潰瘍、腿部酸脹等［1］。一般通過手術治療達到根治目的。大隱靜脈高位結扎結合剝脫術的治療方法需要多個切口，造成的創傷較大，遺留的瘢痕較深，而不被患者所接受。現階段，有研究提出新的手術方法，可不開口經皮分段縫扎，獲得了一定的成效。現選擇2014年6月～2015年6月在我院進行診治的96例大隱靜脈曲張患者，探析高位結扎結合經皮分段縫扎術的治療效果，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年6月在我院診治的96例大隱靜脈曲張患者，通過計算機進行隨機分組。對照組的48例患者中，25例男性患者，23例女性患者。年齡范圍28～66歲，平均年齡為（42.26±4.17）歲。病程時間5～16年，平均病程（10.25±2.09）年。研究組的48例患者中，26例男性患者，22例女性患者。年齡范圍25～64歲，平均年齡為（43.16±4.23）歲。病程時間4～15年，平均病程（10.03±2.12）年。兩組患者的上述資料經統計學分析，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組：48例患者采取傳統的根治術進行治療。對大隱靜脈的主干、五大屬支進行常規高位結扎。將大隱靜脈主干向遠心端插入剝脫器，直接到達膝上，然后切口、剝脫主干的大隱靜脈。最后，對分支曲張血管分段、膝下大隱靜脈進行剝脫。

研究組：48例患者采取高位結扎加經皮分段縫扎術進行治療。手術操作前，應用龍膽液標記曲張靜脈的走向及部位。常規無菌消毒、鋪巾，讓患肢處于低位，充盈曲張的靜脈。經皮下分段縫扎，選擇局部麻醉處理，在曲張靜脈的一側進針（即為第一個針眼），通過靜脈下方在第一個針眼出針（即為第二針），然后從第二針眼進針通過靜脈上方由第一個針眼出針，把曲張靜脈縫扎在皮下，同時把線結埋在皮下［2］。利用上述方法根據曲張靜脈的走向由遠端逐漸至大腿中段內側縫扎數針。縫扎結束后，將患肢墊高，按照常規實施患側大隱靜脈高位結扎術。手術治療后，應用彈力繃帶包扎患肢，7 d后解除。

1.3 療效分析

治愈：各項病理癥狀消失，主觀對腿部酸脹、水腫的感覺已消失。有效：各項病理癥狀得到顯著改善，主觀對腿部酸脹、水腫的感覺略有緩解。無效：病理癥狀及體征無任何改變，腿部不適感未改善，并且沒有減輕的跡象。

1.4 統計學分析

通過SPSS 17.0 統計學軟件對數據進行對比分析，計數資料用百分比（%）表示，然后利用χ2檢驗。當P＜0.05時，說明試驗的結果差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的總有效率約為91.67%（44/48）高于對照組的70.83%（34/48），P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組總有效率對比（n，%）

3 討論

大隱靜脈曲張患者病理前期的表現為腿部酸脹、水腫等，進展至病理后期時表現為皮膚萎縮、濕疹以及潰瘍等，對患者的正常生活及工作具有不利影響，甚至還會威脅患者的生命安全。通過靜脈曲張手術治療，可以去除已經病變或者破壞的靜脈。常見的外科手術措施為大隱靜脈高位結扎（因為該部位為最主要的反流點）主干抽剝結合曲張分支靜脈剝脫，但是該法的手術用時長，產生的創傷大，術后的瘢痕多。而高位結扎結合經皮分段縫扎術則是因為曲張血管處于表淺的位置，容易縫扎，而且縫扎后可使曲張血管閉塞、內膜破壞產生炎性改變，出現血栓，促進管腔閉塞或纖維化，從而達到治療的目的。該法治療具有操作簡便、術后并發癥少、療效理想、復發率低等優點，可克服傳統手術方法的缺點［3］。本次試驗顯示，研究組患者的總有效率為91.67%高于對照組的70.83%，在戴廣兵等研究人員的試驗中也曾得到過類似結論［4］，進一步證明高位結扎結合經皮分段縫扎術的可行性、安全性以及有效性。總之，高位結扎加經皮分段縫扎術治療大隱靜脈曲張具有簡單易行、微創、瘢痕小等諸多優點。

［1］徐延杰，林福利，王智謀，等． 高位結扎加分段縫扎術治療大隱靜脈曲張療效觀察［J］． 臨床醫學，2006，12（5）：39-40．

［2］趙德玲，王龍昌． 改良高位結扎加分段結扎法治療大隱靜脈曲張［J］． 中國社區醫師：醫學專業，2012，20（12）：45-46．

［3］趙紅立． 大隱靜脈高位結扎剝脫術治療原發性大隱靜脈曲張的臨床效果觀察［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（2）：10-12．

［4］戴廣兵，陳建東，穆向明，等． 大隱靜脈曲張高位結扎加經皮分段縫扎術與傳統手術比較分析［J］． 當代醫學，2010，16（3）：147-148．

Clinical Analysis of High Ligation and Percutaneous Segmental Suture Ligation in Treatment of Varicosis of Great Saphenous Vein

ZHANG Congping Hailin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hailin 157100，China

ObjectiveTo study the high ligation combined with percutaneous segmental suture ligation in the treatment of varicosis of great saphenous vein．MethodsFrom June 2014 to June 2015，choose 96 cases of varicosis of great saphenous vein in patients in our hospital，they were randomly divided into two groups． Control group，48 cases of patients with traditional radical resection for treatment，and research group （48 cases） patients took high ligation and percutaneous piecewise suture for the treatment．ResultsThe total effective rate of the study group was 70．83%（44/48），it was significantly higher than that of the control group （34/48），the difference was statistically significant．ConclusionHigh ligation and percutaneous piecewise suture in surgical treatment of varicosis of great saphenous vein has a more significant effect．

Varicosis of great saphenous vein，High ligation，Percutaneous fractional ligation

R605

B

1674-9316（2015）27-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．033

157100 海林市中醫醫院