急性腦血管病意識障礙患者的臨床診治分析

急性腦血管病意識障礙患者的臨床診治分析

王景群

目的研究探討急性腦血管病意識障礙患者臨床診斷與治療效果。方法將我院2013年2月～2015年2月收治的急性腦血管病意識障礙患者134例為研究對象。其中急性腦出血患者49例，缺血性腦血管病患者85例，采用回顧性分析方法分析所有患者的臨床診斷與治療效果。結果治療結果顯示，急性出血性腦血管病意識障礙患者治療有效率為65．3%，缺血性腦血管病意識障礙患者治療有效率為77．6%。結論針對急性腦血管出現意識障礙的患者，應當采用有效的治療方法，才能夠降低臨床死亡率，促進患者腦功能的恢復。

急性腦血管病；意識障礙；臨床診治

臨床將急性腦血管病稱之為腦卒中，腦血管疾病是一種常見疾病，直接危害患者的生命安全與健康［1］。該種疾病在臨床中突出的特點是具有較高的發病率與死亡率，同時復發率也非常高，易引發中老年患者死亡與致殘。在社會老齡化不斷加深的進程中，腦血管病的發病率不斷升高。本文將我院2013年2月～2015年2月收治的急性腦血管病意識障礙患者134例為研究對象。研究探討急性腦血管病意識障礙患者的發病規律、臨床特點、治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年2月～2015年2月收治的急性腦血管病意識障礙患者134例為研究對象。其中男84例，女50例，患者年齡為45～78歲。急性腦出血患者49例，其中腦血栓患者34例，蛛網膜下腔出血15例；缺血性腦血管病患者85例，有誘因可查者飲酒12例，情緒激動24例，勞累30例，誘因不詳包含頭暈、乏力、惡心、嘔吐、語言障礙等。淺昏迷53例，深昏迷26例，昏睡31例，嗜睡24。所有患者經CT檢查后確診。

1.2 方法

采用回顧性分析方法分析134例急性腦血管病意識障礙患者的臨床診斷與治療效果。

1.2.1 臨床觀察與診斷 患者2 h就出現意識障礙的表示病情發展較快，靜態發病6 h后出現意識障礙的表明患者病情進展較為緩慢。49例急性腦出血患者中有36例患者2 h出現意識障礙，且意識障礙程度深，其他癥狀出現時間早，且表現較重。缺血性腦血管病患者85例中有78例患者是在發病后的1 d才出現意識障礙，并且意識障礙表現程度輕。因而，患者的意識障礙為臨床診斷疾病類型提供必要的診斷根據。

1.2.2 意識障礙患者顱內壓的高低 所有患者均進行CT檢查，發現側腦室偏移的位置明顯。其中有68例患者進行穿腦積液壓力測定，發現62例患者腦脊液壓力超過200 mm H2O。因此，腦脊液顱內升高應當是腦血管疾病患者表現出來的臨床癥狀，及時降低患者顱內壓利于恢復患者意識障礙，并有助于患者預后。

1.2.3 意識障礙患者治療過程 針對急性腦血管疾病的患者，在其接受治療時需要密切觀察其呼吸、脈搏、血壓等各項生命體征。患者生命體征穩定后，予以對癥處理。因為患者意識障礙的出現及障礙的程度與顱內壓升高情況具有緊密的聯系，所以臨床需要及時給予患者利尿、脫水。有必要時還可以給予患者白蛋白，并靜脈滴注鹽酸洛酮注射液與靜脈滴注醒腦靜。治療療程需要根據患者病情決定，較重者需要治療一個療程，病情較輕者只需治療3 d。

1.3 療效判斷

患者治愈：治療后患者意識清楚；治療顯效：意識障礙轉為清醒，并未出現癡呆；患者治療有效：意識障礙轉為清醒，但有時會伴隨癡呆；患者治療無效：意識障礙并未出現好轉。

2 結果

治療結果顯示，急性出血性腦血管病意識障礙患者治療有效率為65.3%，缺血性腦血管病意識障礙患者治療有效率為77.6%，詳見表1。

表1 急性腦血管意識障礙患者治療效果（n，%）

3 討論

引發老年人意識障礙最為常見的病因就是急性出血性腦血管疾病。在老齡化程度逐漸嚴峻的情況下，腦血管疾病的發病率不斷升高。腦血管疾病發病率升高的原因主要是腦出血后，局部炎癥因子分泌增加，產生局部水腫，并導致患者在短時間出現顱內壓升高的情況，腦組織發生位移，繼而影響患者的意識狀態［2］。針對急性腦血管疾病出現意識障礙的患者，其意識障礙的程度會影響其后期的恢復情況。臨床治療時需要根據患者急性腦血管病的性質，采用有效的治療方案。一旦患者病情發生變化，就會危及其生命［3］。因此，治療病情危重的患者，需要醫護人員分秒必爭，加強該種疾病的認識，并準確做出判斷，予以有效的治療方案。

綜上所述，針對急性腦血管出現意識障礙的患者，應當采用有效的治療方法，能夠降低臨床死亡率，促進患者腦功能的恢復。

［1］于萬德． 急性腦血管病意識障礙336例臨床治療體會［J］． 中國社區醫師，2010，12（36）：81-82．

［2］陳穎，周玲玉． 急性腦血管病的急診預見性護理［J］． 當代醫學，2010，16（25）：132-133．

［3］孔令振，楊宇霞． 納洛酮聯合依達拉奉治療急性腦血管病意識障礙療效觀察［J］． 中國實用神經疾病雜志，2010，13（3）：11-12．

Clinical Diagnosis and Treatment of Patients With Acute Cerebral Vascular Disease and Disturbance of Consciousness

WANG Jingqun Central Hospital of Baishan City，Department of Neurology，Baishan 134300，China

ObjectiveTo study the clinical diagnosis and treatment in patients with acute cerebrovascular disease．MethodsFrom February 2013 to February 2015，134 patients with acute cerebrovascular disease and disturbance of consciousness as the research object． In 49 cases of patients with acute cerebral hemorrhage，85 cases in patients with ischemic cerebrovascular disease． Clinical diagnosis and treatment of all patients were analyzed by retrospective analysis．ResultsAccording to the results of treatment of acute hemorrhagic cerebrovascular disease patients with disturbance of consciousness，the treatment effective rate was 65．3%，and ischemic cerebrovascular disease was 77．6%．ConclusionPatients with acute cerebrovascular appear disturbance of consciousness， adopt the effective treatment method，which can reduce mortality rate． It is of great significance for the recovery of patients with brain function．

Acute cerebrovascular disease，Disturbance of consciousness，Clinical diagnosis and treatment

R743

B

1674-9316（2015）27-0037-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．027

134300 吉林省白山市中心醫院神經內科