消毒供應(yīng)中心護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)模式的構(gòu)建及效果評(píng)價(jià)

消毒供應(yīng)中心護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)模式的構(gòu)建及效果評(píng)價(jià)

周 皎 許 麗 焦維娟

目的探討消毒供應(yīng)中心專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)模式，構(gòu)建適合于消毒供應(yīng)中心護(hù)士的培訓(xùn)方法并進(jìn)行效果分析，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心護(hù)士的發(fā)展。方法通過培訓(xùn)前調(diào)查，并結(jié)合實(shí)際工作對(duì)其護(hù)士進(jìn)行消毒供應(yīng)中心專業(yè)理論與技能考核，擬定消毒供應(yīng)中心專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)模式、內(nèi)容和方法。采用PPT授課、現(xiàn)場(chǎng)情景模擬教學(xué)、個(gè)案分享以及自學(xué)等方式訓(xùn)練后，再次對(duì)其護(hù)士進(jìn)行消毒供應(yīng)中心專業(yè)理論與技能考核，將培訓(xùn)前后考核結(jié)果進(jìn)行分析及效果評(píng)價(jià)。結(jié)果采用新的專業(yè)化培訓(xùn)模式后，全科人員的培訓(xùn)參與率、考核成績(jī)提高，護(hù)士理論和技能得分在培訓(xùn)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論消毒供應(yīng)中心專業(yè)化培訓(xùn)模式的構(gòu)建提高了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率；授課的內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)，提高了護(hù)士消毒供應(yīng)專業(yè)知識(shí)及操作技能的水平；PPT授課、現(xiàn)場(chǎng)情景模擬教學(xué)、個(gè)案分享以及自學(xué)等方式的開展，擴(kuò)寬了消毒供應(yīng)中心專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)方法，使學(xué)習(xí)方法靈活易掌握；新的培訓(xùn)模式有利于消毒供應(yīng)中心的專業(yè)化及科學(xué)化發(fā)展。

消毒供應(yīng)中心；專業(yè)化；培訓(xùn)模式

近年來，我國(guó)對(duì)專業(yè)化護(hù)士的培訓(xùn)日益重視，但涉及領(lǐng)域多為糖尿病、心血管等學(xué)科［1］，而消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）是承擔(dān)醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用診療護(hù)理器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。作為醫(yī)院內(nèi)一個(gè)特殊的護(hù)理單元，是醫(yī)院各種無菌物品的供應(yīng)單位，其工作質(zhì)量直接反映全院無菌物品的質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)療安全，也是醫(yī)院預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要科室［2］。消毒供應(yīng)中心的每項(xiàng)工作均關(guān)系到醫(yī)療、護(hù)理及教學(xué)科研的質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新設(shè)備、新技術(shù)在消毒供應(yīng)中心廣泛應(yīng)用，對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。因此，為了保證醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作流程，保證無菌物品的質(zhì)量，要求消毒供應(yīng)中心工作人員必須盡快適用社會(huì)發(fā)展，提高其?？浦R(shí)及技能水平，能夠更快更好地處理新的醫(yī)療器械，以保障手術(shù)室等臨床科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。由于消毒供應(yīng)中心專業(yè)起步較晚，專業(yè)化的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)有限，加上醫(yī)院護(hù)理人員相對(duì)缺乏，要讓每位新上崗的護(hù)士到培訓(xùn)機(jī)構(gòu)舉辦的培訓(xùn)班進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)存在著難度［3］。重視并充分發(fā)揮消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染管理中的核心作用，保障臨床工作安全運(yùn)行，培訓(xùn)并提高消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員的自身素質(zhì)及專業(yè)知識(shí)及技能勢(shì)在必行。2014年7月，我院消毒供應(yīng)中心采用全新的護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)模式，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有床位約1 500張，CSSD建筑面積約1 100 m2。CSSD有護(hù)士23人，其中主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師8人，護(hù)師6人，護(hù)士7人。中專5人，大專8人，本科10人。年齡26～51歲。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前調(diào)查 自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。一般資料包括性別、年齡、學(xué)歷、?？乒ぷ髂晗?。依據(jù)衛(wèi)生部2009年12月1日CSSD三項(xiàng)強(qiáng)制實(shí)施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員崗位核心能力要求擬定。內(nèi)容包括護(hù)士理論知識(shí)、專業(yè)技能的細(xì)化項(xiàng)目，增加護(hù)士期望的培訓(xùn)方式。共發(fā)放問卷23份，回收23份，有效回收率100%。

1.2.2 培訓(xùn)前考核 根據(jù)衛(wèi)生部2009年12月1日CSSD三項(xiàng)強(qiáng)制實(shí)施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，及結(jié)合我科實(shí)際工作需求，對(duì)23名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前專業(yè)理論與技能考核，采用百分制評(píng)分法，記錄其考核結(jié)果。

1.2.3 培訓(xùn)方式及實(shí)施 依據(jù)對(duì)護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查結(jié)果，結(jié)合消毒供應(yīng)中心崗位需求和專業(yè)護(hù)士核心能力要求，制定培訓(xùn)內(nèi)容及方法。培訓(xùn)內(nèi)容：CSSD物品回收流程、清洗技術(shù)及應(yīng)用、清洗質(zhì)量的檢查、物品配裝的要求、包裝材料的選擇及包裝要求、清洗消毒效果的監(jiān)測(cè)、滅菌方式的選擇及裝載要求、滅菌合格的判定及儲(chǔ)存環(huán)境的要求、感染控制要點(diǎn)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等等。培訓(xùn)方法：多媒體授課及情境模擬相結(jié)合。主授課人以N3護(hù)士為主，指派N1或N2護(hù)士一名輔助其PPT制作及現(xiàn)場(chǎng)配合演示。模擬情境均為科室實(shí)際工作場(chǎng)景，使護(hù)士身臨其境，可加深護(hù)士記憶。培訓(xùn)前授課老師通過科室QQ群派發(fā)學(xué)習(xí)主題及任務(wù)分解，通過江蘇大學(xué)圖書館查閱資料，護(hù)士先進(jìn)行自學(xué)。在獲取一定信息后進(jìn)行授課，然后集體進(jìn)行分析，解決疑惑。每次培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)討論時(shí)間為20～30 min。培訓(xùn)后能針對(duì)臨床場(chǎng)景產(chǎn)生更有效的策略，或制訂與優(yōu)化SOP或工作規(guī)范。整個(gè)培訓(xùn)引入激勵(lì)機(jī)制，培訓(xùn)過程中設(shè)置搶答環(huán)節(jié)。營(yíng)造輕松、合作、信任的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)過程進(jìn)行引導(dǎo)，將學(xué)習(xí)與績(jī)效考核相結(jié)合。

1.3 考核與評(píng)價(jià)

科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)及帶教秘書3人形成考核小組，對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)士進(jìn)行理論和技能的考核。消毒供應(yīng)中心操作技能考核依照科室制定的考核明細(xì)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］，采用百分制評(píng)分法。同時(shí)，記錄護(hù)士培訓(xùn)的出勤率、授課率、培訓(xùn)前、后分解任務(wù)完成率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)士培訓(xùn)前、后考核結(jié)果

2 結(jié)果

護(hù)士培訓(xùn)前、后考核結(jié)果詳見表1。

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)中心護(hù)士崗位培訓(xùn)的重要性

護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分，?？茘徫慌嘤?xùn)是整個(gè)培訓(xùn)的基礎(chǔ)，也是順應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需求［5］。目前，院內(nèi)感染事件頻繁發(fā)生，2009年12月衛(wèi)生部該行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的公布，使CSSD工作得到關(guān)注與重視。消毒供應(yīng)中心為封閉而特殊的工作環(huán)境，專業(yè)領(lǐng)域起步較遲，未形成系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教材，限制了護(hù)士自學(xué)效果，導(dǎo)致護(hù)士的能力參差不齊。隨著近年來消毒供應(yīng)中心專業(yè)化的迅速發(fā)展，對(duì)從業(yè)工作人員的整體專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)業(yè)務(wù)技能提出了更多、更高、更新的要求［6］。因此，對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)勢(shì)在必行。

3.2 互幫互學(xué)培訓(xùn)模式提升專業(yè)素質(zhì)

消毒供應(yīng)中心是?？菩院图夹g(shù)性較強(qiáng)的科室，與臨床護(hù)理工作有著本質(zhì)的區(qū)別［7］。臨床護(hù)理的三基培訓(xùn)很難滿足消毒供應(yīng)中心專業(yè)發(fā)展，必須設(shè)計(jì)及實(shí)施適合專業(yè)發(fā)展需求的培訓(xùn)。消毒供應(yīng)中心老護(hù)士多，我們?cè)谂嘤?xùn)中，以N3級(jí)護(hù)士為主，指派N1或N2的低年資護(hù)士輔助，新老搭配。經(jīng)驗(yàn)豐富的老同事與思想靈活的新同事相結(jié)合，選擇科室實(shí)際問題進(jìn)行授課內(nèi)容的準(zhǔn)備，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)人員學(xué)習(xí)熱情，并能查漏補(bǔ)缺；同時(shí)，提高了制作PPT課件的能力，課件制作中，共同探究吸引參與者興趣的方法。通過授課，提煉護(hù)士組織能力，提高自信心。N1或N2低能級(jí)護(hù)士的輔助，使得他們?cè)趨⑴c中基礎(chǔ)知識(shí)得到鞏固積累，獨(dú)立分析問題的能力得到提高。年輕人思維敏捷，在短時(shí)間內(nèi)取得較好成效，使得消毒供應(yīng)中心煥發(fā)活力，營(yíng)造出團(tuán)結(jié)、積極的團(tuán)隊(duì)氛圍。本研究顯示，新的培訓(xùn)模式護(hù)士參與培訓(xùn)的出勤率、授課率、培訓(xùn)前分解任務(wù)完成率均得到了提高。

3.3 專業(yè)化培訓(xùn)解決實(shí)際問題，提升護(hù)理管理質(zhì)量

我國(guó)消毒供應(yīng)中心發(fā)展起步晚，傳統(tǒng)流水線的工作流程使得科室工作人員感覺沒有發(fā)展前景，工作態(tài)度消極。傳統(tǒng)培訓(xùn)多為針對(duì)管理人員組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。由于管理人員多處于管理狀態(tài)，未能及時(shí)將專業(yè)理論與實(shí)踐有效結(jié)合，以至于不能學(xué)以致用，導(dǎo)致科室工作人員不能及時(shí)更新新知識(shí)，對(duì)新問題的出現(xiàn)困惑而處于迷茫狀態(tài)。我院消毒供應(yīng)中心采用專業(yè)化培訓(xùn)方法，能根據(jù)科室具體情況，用理論與實(shí)踐相結(jié)合的模式進(jìn)行講解培訓(xùn)，護(hù)士共同探討學(xué)習(xí)，對(duì)臨床問題分析、解決，在學(xué)習(xí)中解除疑惑。整個(gè)培訓(xùn)的設(shè)計(jì)與績(jī)效考核掛鉤，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到了工作流程更順暢、器材消毒供應(yīng)更高效的效果［8］。在護(hù)理部的質(zhì)量檢查中，檢查合格率達(dá)到100%，有效地促進(jìn)了消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展，提高了護(hù)理管理質(zhì)量。

有研究顯示［9］，我國(guó)當(dāng)前消毒供應(yīng)中心護(hù)理人力資源存在以下不足：人員配置數(shù)量不均衡，護(hù)理人員在消毒供應(yīng)中心占據(jù)比例高，大多數(shù)護(hù)理人員的學(xué)歷偏低，大專以上文化程度護(hù)理人員偏少，年齡偏大，身體素質(zhì)相對(duì)較差，缺乏工作熱情等。而我院消毒供應(yīng)中心采用專業(yè)化培訓(xùn)模式，激發(fā)了大家的學(xué)習(xí)興趣，提高了消毒供應(yīng)中心護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平，為我院消毒供應(yīng)中心培養(yǎng)了一支高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍，確保了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，促進(jìn)消毒供應(yīng)中心護(hù)士的發(fā)展，同時(shí)為臨床科室的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了保障。

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Construction and Effect Evaluation of the Professional Training Mode for the Nurses in Central Sterile Supply Department

ZHOU Jiao XU li JIAO Weijuan Central Sterile Supply Department of Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China

ObjectiveTo discuss the specialized nurses' training mode in CSSD， and to build suitable training methods and effect analysis for CSSD nurses and to promote the development of CSSD nurses’attainment．MethodsThrough investigating before training，and examining CSSD nurses’professional theory and skills which combined with practical work，formulating CSSD nurses’training mode，content and method． Nurses will be trained by the methods such as using PPT teaching，scene simulation teaching，sharing self-cases and self-study，then did the professional theory and skillsexamination again，the assessment results before and after the training would be analyzed and evaluated．ResultsAfter adopting new professional training mode，the participation rate of all staffs and examination scores were obviously improved，the difference of nurses’theory and skill scores before and after the training had statistically significance（P＜0．05）．ConclusionThe construction of CSSD specialized training mode will improve nurses'learning interest and learning efficiency． The pertinence of the teaching will improve nurses’professional knowledge and operant skills． The progress of PPT teaching，scene simulation teaching，self-cases sharing and self-studying will develop the learning methods of CSSD professional knowledge，and make them flexible and easy to learn． So a new training mode has an important significance to the CSSD specialized and scientific development．

CSSD，Professional，Training mode

R187

B

1674-9316（2015）27-0019-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．014

212001鎮(zhèn)江，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心