手衛生持續改進方案提高護工手衛生依從性的研究分析

手衛生持續改進方案提高護工手衛生依從性的研究分析

古曉莉 黃開霞

目的探討手衛生持續改進方案提高護工手衛生依從性的效果。方法手衛生持續改進方案實施前護工37例為對照組，手衛生持續改進方案實施后護工37例為觀察組，采用現場觀察和問卷調查的方式記錄護工手衛生依從性。結果觀察組快速手消毒劑、洗手液使用率、相關知識考核優秀率、六步洗手法演示正確率均高于對照組（P＜0．05）。結論手衛生持續改進方案可提高護工手衛生依從性。

護工；手衛生；依從性

隨著醫療事業的不斷發展，護工隊伍也在不斷壯大。各級醫院存在不同程度的護理人員編制不夠問題，護工承擔著的基礎護理工作，例如翻身、喂飯、處理大小便等，可能接觸血液、體液污染的各種醫療用品和生活用品，手會成為病菌傳播的載體，護工與患者接觸越多，醫院交叉感染的風險越大［1-2］。如何降低感染風險，是醫院關注的熱點問題。此次研究中，37例護工實施了手衛生持續改進方案，取得了效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

手衛生持續改進方案實施前護工37例為對照組，男3例，女34例，年齡為38～61歲，平均（45.7±6.0）歲，手衛生持續改進方案實施后護工37例為觀察組，男4例，女33例，年齡為35～64歲，平均（45.2±7.6）歲，兩組性別、年齡差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

手衛生持續改進方案內容如下：成立主管小組，制定計劃表，要涉及負責人、成員、問題、原因、預期目標、實施方案、評價體系等內容，加強護工的培訓宣教，提高其認知水平。開展一系列手衛生健康教育，包括發放手冊、電子滾屏、圖文宣傳欄、知識講座，進行六步洗手法演示，開展相關比賽，告知護工正確的洗手指征、洗手方法、消毒方法，提高洗手執行率。可將六步洗手法圖解貼于洗手池上方，標示提示語，規范護工的洗手行為，同時強調洗手時間和次數，嚴格執行衛生標準，以提高洗手合格率。加強洗手設備建設，可安裝感應水龍頭，配備快速免洗手消毒措施，在多處準備快速手消毒劑、洗手液，安裝快速干手器，或準備一次性擦手毛巾，以提高其洗手遵從性。建立獎懲制度，制定標準流程和守則，不定期考核。采用隨即采樣和現場采樣相結合的方法進行結果評定，執行《醫務人員手衛生規范》，達到合格者可繼續工作，不合格要進行培訓。

1.3 統計學處理

數據資料用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，護工評定結果的計數資料用率（%）表示和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組快速手消毒劑、洗手液使用率、相關知識考核優秀率、六步洗手法演示正確率均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討論

護工也稱為護理工，指在醫院受雇擔任患者生活護理的人員。不同于在編護理人員，護工沒有接受過系統化的培訓和教育，護理工作出現的問題，不僅會增加患者及家屬的經濟負擔，還會影響到患者的治療效果［3-4］。因而提高其護理質量勢在必行。

護工手衛生質量逐漸受到醫院和患者的關注與重視，衛生部在2009年頒布了正式實施的《醫務人員手衛生規范》對手衛生指征、方法、要求、范圍做出了明確規定，不僅要加大手衛生設備的投入，還要加大護工在醫院感染和消毒知識的培訓，讓其知識和技能得到提升，但僅靠培訓是不能完全解決護工依從性問題，影響因素有很多，包括觀念更新、健全設備、知識掌握、良好習慣、適度工作等［5］。

要提高護工手衛生依從性，首先要解決的問題就是抓好規范管理和制度落實，將手衛生規范指南明確到實處，相關的管理部門做好監督管理工作，加大檢查力度，同時建立獎懲制度。給予護工有針對性的宣教和培訓，注意提高其操作技能，提高護工自覺性，使其從主觀上認識到手衛生的重要性，進而提高其手衛生的依從性。

表1 兩組護工評定結果比較（n，%）

本次研究結果顯示，觀察組快速手消毒劑、洗手液使用率（92.7%）、相關知識考核優秀率（91.9%）、六步洗手法演示正確率（97.3%）均高于對照組（22.9%）、（18.9%）、（27.0%），說明手衛生持續改進方案可提高護工手衛生依從性，在質量控制和質量保證方面，均強調了個人責任，使其工作重點更加明確。但此次研究也存在一定弊端，樣本量少，仍需進一步擴大樣本量再進行研究。

［1］盧麗琴，馬海芳． 2009～2013年我院老年病區護工手衛生監測分析［J］． 中醫藥管理雜志，2015，23（9）： 19-21．

［2］李萍． 二級綜合性醫院護工執行手衛生現狀及對策［J］． 當代護士（中旬刊），2013，20（12）：100-101．

［3］鄧陽丹． 基層醫院保潔人員和護工手衛生現狀與干預對策及效果［J］． 中國現代藥物應用， 2013，7（18）：256-257．

［4］覃衢弘． 病區護工手衛生狀況調查及對策［J］． 中華醫院感染學雜志， 2013，23（4）：819．

［5］馬小芳，姜洪榮，趙勇進，等． 醫務人員手衛生現狀與影響因素分析［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（8）：65-70．

Analysis of Hand Hygiene Continuous Improvement Program in Improving Nurse Hand Hygiene Compliance

GU Xiaoli HUANG Kaixia Nursing Department，People's Hospital of Qijiang District，Chongqing City，Chongqing 401420，China

ObjectiveTo investigate effect of hand hygiene continuous improvement program in improving nurse hand hygiene compliance．Methods37 nurse without hand hygiene continuous improvement program as control group． 37 nurse with hand hygiene continuous improvement program as observation group． Nurse hand hygiene compliance recorded by field observation and questionnaire survey．ResultsFast hand disinfectant and hand washing liquid using rate，related knowledge assessment excellence rate，six step washing technique demonstration correct rate in observation group were significantly higher than control group（P＜0．05）．ConclusionHand hygiene continuous improvement program can significantly improve nurse hand hygiene compliance．

Nurse，Hand hygiene，Compliance

R115

B

1674-9316（2015）27．0013．02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．009

401420重慶市綦江區人民醫院護理部 通訊作者：黃開霞，E-mail：1355066192@qq．com