烏拉地爾和硝普鈉在高血壓急癥高血壓腦病中的降壓效果

烏拉地爾和硝普鈉在高血壓急癥高血壓腦病中的降壓效果

郭吾繼

河南鹿邑縣婦幼保健院鹿邑477200

【關鍵詞】高血壓腦病；烏拉地爾；硝普鈉；高血壓急癥

【中圖分類號】R743.34

通訊作者：張占強，Email： 20530151@qq.com

近年來隨著人口老齡化發展和心腦血管疾病發生率的增高，高血壓急癥作為臨床急診科常見的疾病，逐漸引起臨床的廣泛重視[1]。資料顯示[2]，目前我國成年人的高血壓患者人數超過2億，其中接近1%會出現高血壓急癥。高血壓急癥患者病情急，預后較差，一旦搶救不及時可能造成死亡。本文采用烏拉地爾和硝普鈉治療高血壓急癥，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取鹿邑縣婦幼保健院2013-06—2014-06收治的160例高血壓急癥高血壓腦病患者，均符合臨床診斷標準[3]，且均有不同程度的頭痛、眩暈、惡心嘔吐、煩躁、視力模糊等臨床癥狀。依據治療措施隨機分組，烏拉地爾組80例，男46例，女34例；年齡60～81歲，平均(69.5±7.8)歲；平均收縮壓(210.6±20.4)mmHg，平均舒張壓(136.9±16.7)mm Hg。硝普鈉組80例，男50例，女30例；年齡62～83歲，平均(71.1±8.0)歲；平均收縮壓(215.7±20.6)mmHg，平均舒張壓(137.4±16.9)mmHg。2組一般資料均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組均給予常規性吸氧，監測心電、血壓。烏拉地爾組采用5 mL生理鹽水稀釋12.5 mg烏拉地爾靜脈推注，10～15 min后觀察患者的降壓效果，如果降壓不是十分明顯，重復應用1次，然后再通過微量注射泵持續泵入，初始速度9 mg/h，再間隔10 min重復測量血壓，根據降壓需要，調整泵入速度，保證2 h內平均動脈壓降至患者血壓的25%以內。病情穩定后，根據患者臨床特點口服降壓藥物，逐步減少靜脈給藥的速度和用量。硝普鈉組給予0.9%氯化鈉注射液50 mL加入50～100 mg硝普鈉，初始劑量為0.5 μg/(kg·min)，每過5 min調整1次，保持最大劑量不超過10 μg/(kg·min)。觀察2組治療前后心率和血壓變化情況。

2結果

2組治療前心率無明顯差異，治療后烏拉地爾組心率低于硝普鈉組，2組平均收縮壓和平均舒張壓無明顯差異(P>0.05)。

表1　2組治療前后心率和血壓變化比較　 ±s)

3討論

高血壓急癥高血壓腦病是急診內科常見性疾病[4-5]，主要包括高血壓危象、高血壓腦病、左心衰等，起病急、病死率高，發生機制主要是高血壓迅速升高繼發性造成靶器官的損害，如果高血壓急癥在治療1 h后無法有效降壓，將會可能出現嚴重后果，危及患者的生命安全[6-7]。硝普鈉是目前速效的血管擴張劑，可直接擴張動脈和靜脈平滑肌，血管擴張可促使周圍血管血管阻力降低，改善心排血量和降低心臟前負荷、后負荷[8]。后負荷降低后可以減少主動脈和左心室阻抗，減少反流。烏拉地爾是苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，其降壓效果主要從外周和中樞兩個方面進行，其外周降壓主要是對突出后方α1受體進行阻斷，促使外周血管阻力降低，同時還可以阻滯突觸前α2和兒茶酚胺的縮血管作用，中樞降壓主要是促進5-羥色胺-1A受體，降低延髓的心血管中樞的交感反饋調節，從而起到降壓效果。本文結果表明，烏拉地爾組心率低于硝普鈉組，平均收縮壓和平均舒張壓無明顯差異，提示烏拉地爾和硝普鈉均可有效控制高血壓急癥患者的血壓，效果明顯，值得臨床推廣應用。

參考文獻4

[1]吳莘,汪堅敏,蔡佩佩,等,鹽酸地爾硫卓與烏拉地爾治療高血壓急癥的對比研究 [J].國際心血管病雜志,2011,38(5):318-319.

[2]王廣軍,硝普鈉與硝酸甘油治療高血壓急癥療效觀察 [J].中國實用醫藥,2011,6(16):33-34.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版) [J].高血壓雜志,2005,13(4):40-41．

[4]王志剛,烏拉地爾與硝苯地平治療高血壓急癥的療效比較 [J].中外醫療,2012,4(12):107-108.

[5]汪利,硝普鈉聯合多巴胺治療重癥充血性心力衰竭60例療效觀察[J].中國醫藥導刊,2012,14(21):162.

[6]趙剛峽,硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療頑固性心力衰竭的臨床體會[J].中國醫藥導刊,2013,15(1):85-86.

[7]龔尤貴,舌下含服硝苯地平和靜脈注射烏拉地爾治療高血壓急癥的療效觀察 [J].海南醫學院學報,2012,18(1):35-37.

[8]董守仁,王東偉.硝普鈉與烏拉地爾聯合交替應用治療充血性心力衰竭的療效觀察 [J].中國醫藥導刊,2010,12(5):799-800.

(收稿2014-08-11)