熱性驚厥發作與小兒體內血清鐵濃度的相關性分析

熱性驚厥發作與小兒體內血清鐵濃度的相關性分析

王松江李怡靜何宏蘊李相磊

河南開封市中心醫院兒科開封475000

【摘要】目的探討小兒熱性驚厥發作與體內血清鐵濃度的關系。方法選取2012-03—2013-08在開封市中心醫院住院的熱性驚厥患兒123例為研究組，對照組為同期發熱(無驚厥)就診的患兒112例，檢測2組受試血清鐵蛋白(SF)、血紅蛋白(HB)、紅細胞游離原卟啉(FEP)水平差異。結果研究組平均28.7 μg/L，對照組為32.9 μg/L，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組平均HB 102 g/L，對照組115 g/L，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組平均游離PEF 48.8μg/dL，對照組46.7μg /dL，差異無統計學意義(P>0.05)。結論熱性驚厥發作患兒存在SF、HB濃度降低，提示低鐵狀態可能是小兒熱性驚厥發作的危險因素。

【關鍵詞】小兒；鐵；鐵蛋白；熱性驚厥

【中圖分類號】R720.597

熱性驚厥也稱高熱驚厥，是小兒時期最常見的驚厥發作形式[1]，屬小兒時期急危重癥，患病率3%～4%，發病年齡主要集中在6個月～6歲[2]。發病形式多樣，主要以大發作為主，由于其有可能發展為癲癇，得到了臨床從業者及研究人員的一致關注。在影響高熱驚厥發作的眾多危險因素中，缺鐵的研究越來越引起大家的重視。因此，本研究擬檢測熱性驚厥患兒外周血清鐵濃度，探討血清鐵濃度與熱性驚厥發作的關系，為熱性驚厥發作的高危因素研究提供線索。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-03—2013-08在開封市中心醫院住院的熱性驚厥患兒123例為研究組，男89例，女34例；年齡6個月～3歲，平均(2.18±1.2)歲。隨機選取同期發熱(無驚厥) 住院的患兒112例為對照組，男78例，女34例；年齡5個月～3.5歲，平均(2.02±0.75)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

入組標準：研究組：第一次熱性驚厥發作，符合熱性驚厥的診斷標準[3]；排除神經系統發育遲緩相關性疾病、中樞神經系統感染及電解質紊亂；排除遺傳代謝性疾病、血液相關性疾病。對照組：腋溫>37.5℃，診斷如胃腸炎、急性上呼吸道感染，無熱性驚厥史、無血液相關性疾病。

1.2方法所有入組患兒在發熱72 h后采集外周血，檢測HB的同時采取靜脈血，血清鐵蛋白(SF)、紅細胞游離原卟啉(FEP)含量測定(測定采血時間均為發熱72 h后)。應用電化學發光法(試劑100測試/盒，德國羅氏診斷有限公司)測定血清鐵蛋白含量，比色法檢測血紅蛋白(HB)含量(日本Sysmex-1800i型全自動血球計數儀)。熒光分光光度法分析FEP(日本F-3000型)。分析2組SF、HB、FEP水平，并進一步比較2組血清SF、HB、FEP低于標準值的比例。

2結果

2.12組平均SF、HB、FEP值比較2組SF、HB差異有統計學意義(P<0.05)，FEP比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.22組SF、HB、FEP低于標準值比例比較研究組SF、HB降低比例高于對著組，差異有統計學意義(P<0.05)。FEP降低比例組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1　2組HB、EFP、SF值比較

表2　2組SF、HB、FEP低于標準值比例比較

3討論

熱性驚厥與小兒時期神系統發育不完全、體溫調解不平衡有關。高熱使中樞神經系統處于過度興奮狀態，腦細胞對內外環境各種刺激的敏感度增高，驚厥閾值降低，易異常放電而引起驚厥發作。鐵離子是一種重要的神經遞質，在血紅素攜氧中起的關鍵作用，是血紅蛋白的重要部分[4]，也是許多酶和免疫系統化合物的成分。鐵在幼兒身體發育、認知、行為、神經心理特別是腦細胞代謝的作用非常重要，鐵離子通道可能是抑制熱性驚厥發作的主要離子通道。低鐵狀態會對幼兒神經、行為發育有長時間不良影響。貧血在5歲以下很常見，約一半與缺鐵有關系，缺鐵性貧血降低了熱性驚厥發作的閾值。血清鐵蛋白在首次熱性驚厥發作患者中水平明顯低于那些發熱但無驚厥發作的患兒，低鐵蛋白狀態易出現熱性驚厥。這些研究報道與本研究結果一致，支持首次熱性驚厥發作患者存在SF、HB濃度降低。而本研究中未發現患者和對照平均游離紅細胞原卟啉值的差異，可能因本樣本中大部分患者為缺鐵狀態，尚未達到嚴重貧血程度。

本文結果顯示，低鐵蛋白與低鐵狀態是熱性驚厥發作一個非常危險因素，應引起臨床兒科醫生及家長重視。建議早期預防，特別是有熱性驚厥病史或家族史的兒童，減少早期缺鐵對神經系統發育的不良影響。

參考文獻4

[1]Fallah R,Karbasi SA.Recurrence of febrile seizure in Yazd,Iran[J].Turk J Pediatr,2010,52(6):618-622.

[2]Paul SP,Blaikley S,Chinthapalli R.Clinical update:febrile convulsion in childhood[J].Community Pract,2012,85(7):36-38.

[3]Duffner PK,Baumann RJ,Berman P,et al.Febrile seizures:clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures[J]. Pediatrics,2008,121(6):1 281-1 286.Duffner PK,Baumann RJ,Berman P,et al.Febrile seizures:clinical practice guideline for the long-term management of the child with simple febrile seizures[J]. Pediatrics,2008,121(6):1 281-1 286.

[4]劉洋,葉春風.血清鐵蛋白在兒童系統性紅斑狼瘡的診斷價值及判斷病情活動的意義[J]. 實用臨床兒科雜志,2012,27(21):1 647-1 657.

(收稿2014-12-08)