丁苯酞注射液治療急性腦梗死50例療效分析

丁苯酞注射液治療急性腦梗死50例療效分析

婁淵芬楊陸霞

河南修武縣人民醫(yī)院藥劑科修武454350

【關(guān)鍵詞】丁苯酞注射液；性腦梗死

【中圖分類號(hào)】R743.33

目前，急性腦梗死已成為威脅人們生命健康的常見疾病之一，具有高致殘率和致死率，給家庭和社會(huì)造成重大損失和沉重負(fù)擔(dān)。我科應(yīng)用丁苯酞注射液治療50例急性腦梗死患者，取得較理想療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2013-01—2014-01收治的急性腦梗死患者100例，并符合下列條件：(1)發(fā)病<72 d；(2)無溶栓適應(yīng)證；(3)經(jīng)腦部MRI檢查明確急性期責(zé)任病灶；(4)均符合全國第4屆腦血管病會(huì)議制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；(5)無嚴(yán)重意識(shí)障礙和精神異常；(6)未患有出血性疾病及出血傾向；(7)無嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病；(8)排除對(duì)芹菜過敏的過敏體質(zhì)患者。將100例患者隨機(jī)分為丁苯酞治療組和常規(guī)治療組各50例，丁苯酞治療組男36例，女14例；年齡42～80歲，平均59歲；前循環(huán)梗死42例，后循環(huán)梗死8例；有高血壓史28例，糖尿病史12例。常規(guī)治療組男35例，女15例；年齡40～78歲，平均58歲；前循環(huán)梗死40例，后循環(huán)梗死10例；有高血壓史26例，糖尿病史13例。2組性別、年齡、病情程度以及伴隨疾病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 2組均按照《中國腦血管病防治指南》給予規(guī)范化治療，即抗血小板聚集、抗自由基、改善腦循環(huán)，以及控制血壓、血糖和血脂，并輔以對(duì)癥和支持等治療。治療組在上述基礎(chǔ)上給予丁苯酞氯化鈉注射液(恩必普)100 mL靜點(diǎn)，2次/d，連用14 d為一療程。

1.3觀察指標(biāo)(1)采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中評(píng)定量表(NIHSS)對(duì)2組治療前和治療后14 d進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分。(2)療效判定 基本治愈： NIHSS評(píng)分分值減少90～100%；顯效：NIHSS評(píng)分分值減少46～89%；有效：NIHSS評(píng)分分值減少18～45%；無效：NIHSS評(píng)分分值減少或者增加<18%；惡化：NIHSS評(píng)分分值增加>18%；死亡。將基本治愈、顯效和有效的為治療有效，無效、惡化和死亡的患者視為治療無效。(3)在治療前和治療后14 d監(jiān)測(cè)2組的各項(xiàng)血液指標(biāo)如血常規(guī)、血生化、血糖、血脂、心、肝、腎功能變化情況，并隨時(shí)記錄2組出現(xiàn)的與治療相關(guān)的各種不良反應(yīng)情況。

2結(jié)果

2.1 2組的NIHSS評(píng)分比較常規(guī)治療組和丁苯酞治療組治療前NIHSS評(píng)分分別為13.12±3.01和13.52±3.56，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療14 d后分別為8.95±2.15和7.21±2.04，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組療效比較丁苯酞治療組的總有效率為88%，常規(guī)治療組為76%，治療組明顯優(yōu)于常規(guī)治療組(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　( n)

注：與常規(guī)治療組比較，△P<0.05

2.3不良反應(yīng)2組治療期間及治療結(jié)束后無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，復(fù)查血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能以及心電圖等均無顯著改變。

3討論

急性腦梗死是缺血性腦血管病中最常見的一種類型，多見于中老年人群，無明顯的性別差異，具有“三高”的特點(diǎn)即高發(fā)病率、高致殘率和高致死率，高血壓、高血脂和高血糖是導(dǎo)致腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，促進(jìn)腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，造成血管內(nèi)膜損傷、斑塊形成、管腔狹窄甚至閉塞，在一些誘因如血壓下降、血液濃縮、血流緩慢、血液黏稠度增高、血小板聚集等作用下，形成血栓，從而堵塞血管，造成血流中斷，形成缺血中心的壞死區(qū)和缺血周圍的缺血半暗帶，腦組織發(fā)生缺血缺氧、線粒體崩解、自由基大量釋放，最終導(dǎo)致腦細(xì)胞的凋亡壞死，患者臨床表現(xiàn)上出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)功能受損癥狀[2]。因此，針對(duì)急性腦梗死的綜合治療方案是盡快恢復(fù)缺血腦組織的血液灌注、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立、抑制自由基的過度釋放、保護(hù)線粒體防止細(xì)胞自溶以及抑制鈣超載等多種措施協(xié)同應(yīng)用。

丁苯酞的有效化學(xué)成分是dl-3-正丁基苯酞(dl-NBP)，是我國第三個(gè)擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國家級(jí)一類新藥，其具有下列藥理作用[3]：(1)改善缺血腦組織的血液供應(yīng)，重構(gòu)微循環(huán)；(2)促進(jìn)血管生成，加快側(cè)支循環(huán)的建立；(3)改善缺血損傷造成的線粒體膜電位異常和線粒體膜流動(dòng)性，保護(hù)線粒體功能，避免線粒體酶的自我損傷。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明[4]，丁苯酞可使得急性腦梗死模型大鼠的神經(jīng)功能障礙得到明顯改善，促進(jìn)梗死灶周圍的微血管明顯增生，從而縮小梗死灶范圍。相當(dāng)多的臨床研究也證明，丁苯酞可明顯改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能障礙，抑制病情進(jìn)展，降低致殘率和致死率。

本文結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上連用丁苯酞注射液可明顯改善患者的NIHSS評(píng)分，提高療效，改善患者日常生活能力，并且用藥安全，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得在廣大基層醫(yī)院進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)4

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383．

[2]張燕柳,范波勝.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死50例療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(7):44-45.

[3]張俊玲.丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013, 7(18):114-115.

[4]王靜,李玲,馬瑞蓮.丁苯酞注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013, 34(12):1 325-1 326.

(收稿2014-09-20)