自我接納團體輔導對抑郁傾向青少年的干預研究

●杜福杰

自我接納團體輔導對抑郁傾向青少年的干預研究

●杜福杰

使用自我接納團體輔導干預方案對抑郁傾向青少年進行干預，并使用抑郁自評量表、自我接納問卷對干預結果進行評價分析。結果顯示，干預實施后，干預組的抑郁總分顯著低于對照組，干預組自我接納的均分顯著高于對照組，說明自我接納團體輔導對青少年抑郁傾向人群進行干預是可行、有效的。

自我接納；團體輔導；抑郁傾向；青少年

抑郁癥又稱抑郁障礙，是一種以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的心境障礙。臨床可見與其處境不相稱的心境低落，自我價值感低下，興趣缺失，悲觀絕望，可能出現(xiàn)自殺傾向或行為。

在青少年的諸多心理問題中，抑郁已成為躋身前五位的重要問題。Pezawas（2003）等研究表明，中學生面臨學業(yè)壓力和成長困惑，心理問題突出，抑郁癥發(fā)病率呈增長趨勢。Compas（1997）研究發(fā)現(xiàn)，20%的男生，22%的女生檢測出抑郁傾向。Nolen-hoeksema（1999）的研究結果顯示抑郁癥狀的流行率為28%。[1]陶芳標、張金霞（2004）對安徽省合肥市的中學生調查發(fā)現(xiàn)，中學生中抑郁傾向的檢出率比例為23.5%。

最近有關自我接納與抑郁的研究表明，自我接納是影響抑郁的重要因素。[2]但目前尚較少有研究者從自我接納角度對高中生抑郁傾向進行干預。鑒于此，本人嘗試使用自我接納的團體輔導模式對抑郁傾向青少年進行干預研究。

一、研究方法

（一）研究對象

2014年4月用抑郁自評量表（SDS）在山東省濰坊市兩所中學篩查出143例有抑郁傾向的青少年。通過張貼宣傳海報、學生自愿報名、訪談篩選等方式進一步篩選出研究對象共32人。按學校分為對照組和干預組各16例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。研究對象入選標準：（1）年齡15-18歲；（2）知情同意，自愿接受團體輔導；（3）抑郁自評量表（SDS）得分50-60分，自我接納量表（SAQ）得分26-40分。排除標準：（1）有嚴重的軀體疾病而不能參加活動者；（2）存在認知障礙者：癡呆簡易篩查量表（BSSD）評分小于分界值；（3）患精神分裂癥或嚴重器質性精神疾病者；（4）不能接受團體心理輔導者。

（二）研究工具

一是抑郁自評量表（SDS），由Zung等于1965年編制。該量表共包括20個項目，代表了抑郁的核心問題。

二是自我接納問卷（SAQ），是我國在自我接納研究領域應用最為廣泛的問卷。它由叢中、高文風于1999年編制。該問卷包括16個條目，分為自我評價和自我接納兩個因子，每個因子包括8個條目。分數越高，表明自我評價和自我接納的程度越高。

（三）研究程序

首先是實施干預。運用研究者本人制作的自我接納團體輔導干預方案對干預組實施為期8周的團體干預，對照組不施加任何干預措施。干預形式為團體心理輔導（16人／組）。干預組總干預時間為期8周，1次／周，共連續(xù)進行8次，干預持續(xù)時間為90min／次。干預地點選擇在山東省濰坊市某中學心理活動室。干預過程詳見表1。干預過程由研究者本人以及經過培訓的2名碩士研究生負責實施。

然后是對測量數據進行處理。本研究對所有數據采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理。

表1 基于增強自我接納的團體輔導方案大綱

悅納自我1.作業(yè)分享2.回顧上期內容3.熱身活動：星光大道4.主題活動：真實的我5.活動分享與總結1.幫助成員縮短理想自我和現(xiàn)實自我的差距2.幫助成員正確認識自我，肯定自己的優(yōu)點3.培養(yǎng)成員積極看待問題的態(tài)度，建立合理信念展望未來1.總結團體輔導的成效，鞏固成果2.升華成員之間的友誼，合理處理離別情緒3.引導成員將所學知識運用到生活實際中，展望美好的未來1.回顧上期內容2.熱身活動：學習手語歌《感恩的心》3.主題活動：臨別贈言4.活動總結與分享5.寄語：希望成員能夠將所學運用到生活中，生活越來越幸福！結束階段，引導成員回顧所得收獲，放眼于未來

二、研究結果

（一）自我接納團體輔導對抑郁傾向青少年的抑郁程度的干預效果

對實驗組與對照組的抑郁自評量表得分進行差異檢驗，結果見表2。實驗組抑郁后測分為47.32（SD= 6.58），與前測相比，明顯降低；同時后測得分也顯著低于對照組，表明干預后，被試的抑郁有了明顯改善，已初步脫離抑郁狀態(tài)。這說明，自我接納團體輔導對緩解青少年抑郁傾向人群的抑郁程度具有明顯作用。

表2 兩組抑郁自評量表得分的差異檢驗（M±SD）

（二）自我接納團體輔導對抑郁傾向青少年的自我接納水平的干預效果

對實驗組與對照組的自我接納問卷得分進行差異檢驗，結果見表3。自我接納后測分達到39.9（SD= 6.41），顯著高于前測得分，顯著高于對照組得分。而在本研究問卷調查中，高中生的自我接納總均分為37.69（SD=7.85），說明經干預后，實驗組被試的自我接納水平顯著提高，已超越一般高中生的水平。經過自我接納的團體輔導，高中生逐漸認識自我、接納自我、重拾自我，明顯提高了自我接納水平。

表3 兩組自我接納量表得分的差異檢驗（M±SD）

（三）青少年抑郁與自我接納的相關性

本研究采用Person相關分析對青少年抑郁程度與自我接納水平進行相關性分析，結果見表4。分析結果顯示，高中生抑郁程度與自我接納程度呈顯著負相關（相關系數r=-0.47（p<0.01））。表明抑郁程度越高，其自我接納水平越低；反之，抑郁程度越低，其自我接納水平越高。本研究的結果也再次印證了抑郁與自我接納的密切相關。

表4 高中生抑郁與自我接納相關分析

研究發(fā)現(xiàn)，自我接納團體輔導對于抑郁傾向青少年的干預具有明顯效果。干預實施后，青少年的抑郁程度有顯著降低，自我接納程度有顯著提升。

三、討論

青少年群體中存在較多的抑郁傾向個體，他們急需擺脫抑郁的困擾，但又得不到家長、老師、同學的理解，得不到必要的幫助。本人在長年的學生教育、管理工作中發(fā)現(xiàn)，這種抑郁傾向深刻影響到了學生的日常學習、交友、生活，威脅學生的心理健康，甚至對學生的未來發(fā)展取向衍生出毀滅性的影響。

而青春期的青少年由于生理與心理發(fā)展的不協(xié)調，情緒控制力差、人格并未健全，處于“暴風驟雨的時期”；而此階段又面臨人際交往、自我整合、未來發(fā)展、性心理等重要發(fā)展任務，因此極易產生各種各樣的心理問題，包括抑郁。

本研究和以往研究表明，青少年抑郁傾向在青少年抑郁總檢出率中占有較大比重。由于抑郁傾向者僅有輕微的癥狀，尚達不到抑郁癥的診斷標準，所以往往被忽視，以致得不到應有的幫助。但是抑郁傾向使青少年的生活、學習質量明顯下降，阻礙其完成各項發(fā)展任務，如果任其發(fā)展，將來可能罹患抑郁癥。因此，效率高、范圍廣的團體輔導對他們來講非常有價值。

團體輔導可以節(jié)省大量的時間和精力，是一種高效率的輔導方式。在團體中成員可以獲得“和別人一樣”的經驗，團體成員之間彼此認同，使成員獲得被接納的歸屬感。[3]同時，在團體中成員面對多人的承諾，加強了行為改變的動機。團體活動形式活潑，也有利于青少年群體的接受。在臨床心理研究中，一般認為抑郁癥的深層病因是對現(xiàn)實自我的不接納。青少年是自我整合的形成階段，正確認識自我、接納自我將有助于青少年構建健康的心理機制，避免抑郁的形成。因此，基于自我接納理論的團體輔導干預能夠快速、低阻抗、多對象地緩解、消除青少年群體的抑郁情緒。

本研究以及以往諸多研究都顯示了自我接納與抑郁的顯著相關。在青少年階段，由于家長、教師多以“學習成績”來評價學生，這增加了學生的心理壓力，也使得學生無暇正確認識自我、發(fā)展自我。建議教育工作者給予學生無條件接納和積極關注。在具體管理中，應鼓勵學生更多參與校園文化活動、社會實踐、班級團體輔導活動等集體活動，引導學生對自我進行全面、合理的評價，將理想自我與現(xiàn)實自我相契合，增強學生對自我的悅納，進而提高接納自我的水平，避免抑郁等障礙的發(fā)生。

[1]Needles.D.J.Abramson L.Y.Positive Life Events Attributions Style Testing.A Modle of Recory From Depression[J].Journal of Abnorman Psychology.

[2]李曉東，聶尤彥，林崇德.初中二年級學生學習困難、人際關系、自我接納對心理健康的影響[J].心理發(fā)展與教育，2002，（2）.

[3]林少真，何少穎.團體咨詢在大學生心理素質發(fā)展中的應用[J].健康心理學雜志，2004，（3）.

（責任編輯：孫寬寧）

杜福杰/濰坊護理職業(yè)學院高級講師，碩士，主要從事高等職業(yè)教育、教育心理研究